Диффузный фасциит симптомы лечение. Эозинофильный диффузный фасциит

Некротический фасциит — инфекция, вызываемая бактериями Streptococcus pyogenes (смешанной аэробной и анаэробной микрофлорой) или Clostridium perfringens, которые поражают поверхностную и глубокую фасции и подкожную клетчатку[1].

Между тем, не все знают, что на отдыхе нас может поджидать такая неприятная «болячка», как некротический фасциит.

haveseen /

Что это такое?

Между тем, не все знают, что на отдыхе нас может поджидать такая неприятная

Недавно на медицинском портале The New England Journal Of Medicine был опубликован случай с описанием заражения мужчины некротическим фасциитом. Произошло это вследствие того, что 71-летний пациент употребил в пищу морепродукты, не прошедшие термическую обработку. В течение 12 часов после приема пищи мужчина начал испытывать такие симптомы, как лихорадка и острая боль в руке.

Nikolay /

Спустя двое суток потерпевший был экстренно госпитализирован. Было проведено необходимое лечение, и сейчас его здоровью ничего не угрожает.

Между тем, не все знают, что на отдыхе нас может поджидать такая неприятная

Spotmatik Ltd /

Симптомы и клиническая картина

Необходимо помнить, что в большинстве случаев фасцииту предшествуют различные раны и травмы. Сначала возникают болевые ощущения, а потом развивается местный отек. Боль может носить выраженный интенсивный характер. Болевой синдром зачастую сопровождается выраженной лихорадкой с ознобом, мышечными болями, ломотой во всем теле.

Отек сначала появляется местно, а потом носит разлитой характер. В области отека появляется выраженная гиперемия. В тяжелых случаях, когда начинает вовлекаться в некротический процесс поверхностный эпителий, на поверхности кожи появляются пузыри с большим количеством жидкости мутного цвета и неприятным гнилостным запахом. Когда происходит вскрытие пузырей, болевой синдром стихает. Это связано с тем, что происходит тромбоз мелких сосудов и ишемия нервных окончаний.

Симптомы и клиническая картина

Некротизирующий процесс достаточно быстро распространяется на окружающие здоровые ткани и приводит к общему инфицированию организма, то есть к сепсису.

Диффузный фасциит и его особенности – Уход За Ногами

Диффузный (эозинофильный) фасциит, или болезнь Шульмана – относительно редкое заболевание соединительной ткани, характеризующееся поражением глубокой фасции, подкожной клетчатки, мышц, дермы. Количество описанных случаев заболевания невелико, ввиду подробного описания, врачи собрали достаточно информации о клинической картине фасциита. В мире описано более ста случаев болезни.

Симптомы и лечение эозинофильного фасциита

Фасциит — воспалительное заболевание соединительной ткани, окружающей мышцы, нервы и сосуды (фасции).

Читайте также:  Осложнения у взрослых после прививки от дифтерии

Эозинофильный фасциит (синдром Шульмана) является одной из форм этой патологии и относится к диффузным заболеваниям соединительной ткани. Полное название синдрома — диффузный эозинофильный фасциит.

В отличие от других заболеваний этой категории он ограничивается проявлениями на руках и ногах больного.

До середины 70-х годов ХХ века не существовало отдельного описания этой патологии, пока ревматолог не охарактеризовал его в качестве нового синдрома. Точных данных о распространении этого заболевания нет, но оно считается редким. Подробных описаний течения болезни существует немногим более сотни. Отмечается поражение лиц мужского пола, женщины болеют примерно в 2 раза реже.

Диффузный фасциит и его особенности – Уход За Ногами

Симптомы заболевания

Симптоматика эозинофильного фасциита нечеткая. Многие его клинические проявления свойственны и другим болезням, а начало чаще всего бывает похоже на склеродермию. Отдельный набор симптомов, присущий лишь синдрому Шульмана, трудно выделить.

Пациенты жалуются на весьма сильные боли, отеки и развитие кожного фиброза с разрастанием рубцовых поражений. Менее распространены боли в суставах и кистевой туннельный синдром, у некоторых больных возникают контрактуры суставов, артриты и невропатии.

Эозинофильному фасцииту свойственно внезапное начало с быстрым развитием, сопровождающимся интенсивным болевым синдромом.

Первым обычно появляется ощущение стягивания кожи, образуются участки уплотнений, поверхность в этих местах становится блестящей, внешний вид пораженного участка иногда похож на апельсиновую корку. Такие симптомы вначале локализуются на голенях и предплечьях.

В течение нескольких недель нарастает отечность ног, затем возникает эрозия кожных покровов, аналогичная проявлениям волчанки. Часто нарушается подвижность суставов (преимущественно пальцев ног и рук).

Что такое некротический фасциит. Причины, виды, симптомы, методы лечения

Некротический фасциит является гнойным воспалением фасции и подкожной клетчатки стрептококкового или полимикробного происхождения.

Из локальных проявлений выделяют отечность, измененную окраску кожи, уплотнения тканей, болевые ощущения, которые после смениваются отсутствием ощутимости в области некроза. Фиксируется выраженное общее отравление, имеется высокая угроза, что возникнет сепсис.

Диагностируют фасциит некротический, учитывая объективные данные и результаты лабораторного исследования. Терапия проходит путем вскрытия, дренирования гнойного участка на фоне лечения антибиотиками.

Что представляет собой заболевание

Некротический фасциит относится к заболеванию, которое сложно выявить и проводить лечение на запущенном этапе. Наблюдается некроз достаточно редко. Выявить некротическое течение трудно, поскольку изначально у пациента наблюдается травма либо ему делают операцию.

Начало болезни простое – царапины, ссадины, раны, укусы, инъекционные проколы. А через время происходит усугубление положения, участок болит и печет, что указывает на некротическое начало.

В подкожной жировой клетчатке происходит быстрое размножение микроорганизмов, которые разносят инфекцию по всем органам и системам. Кроме конечностей, зачастую фасциит поражает область паха, после распространяясь на живот и бедра.

Читайте также:  Высокоэффективные уколы Хондролон против обострений остеохондроза

На формирование данного типа фасциита могут оказать влияние внутренние язвы, присутствующие в организме стрептококки, быстро расходящиеся по току довольно быстро прогрессирует, из-за чего развивается вторичный некротический процесс подкожных тканей. Развиться он способен вследствие хирургического вмешательства, непригодных медицинских условий.

Что такое некротический фасциит. Причины, виды, симптомы, методы лечения

Основные типы и причины некротического фасциита:

  1. Полимикробный.
  2. Стрептококковый.
  3. Мионекроз – характеризующийся наличием анаэробных бактерий, изменяющиеся, способные вызвать газовую гангрену.

Первый тип принято называть соленым фасциитом. Это название было получено за счет появления патологии при контактировании с соленой грязной водой, где есть фасциит приходится на возраст 38-44 года. У детей фасциит диагностируют редко, а если и развивается некротическая форма, то протекает также тяжело, как и у взрослых.

Некротический фасциит могут спровоцировать такие причины:

Бывают случаи, что развитие некротического процесса фасциита, формируется после укуса насекомого. Около 20-45% пациентов, которые больны фасциитом имеют также диабет, приводящий к развитию патологии. В группу риска входят также лица зависимые от спиртного, имеющие онкологию, цирроз.

Прогноз и профилактика

Некротический фасциит опасная патология, около 47% больных погибают. Даже если терапия будет успешной, тело покрыто обширными глубокими ранами. А так как многие пациенты — это пожилые люди, то у них процесс регенерации замедленный, и часто полное восстановление не наблюдается.

Хороший прогноз болезни характеризуется рубцеванием с формированием не косметических меры фасциита сводятся к предупреждению ослабления иммунной системы и минимизирования влияния иных причин угрозы.

Некротический Фасциит: симптомы, основные типы, причины, лечение

Они могут поражать фасции, проникнув в них через открытые порезы или раны. Болезнь называют по-разному: гемолитическая стрептококковая, больничная или острая кожная гангрена, гнойный фасциит.

Международная классификация (МКБ-10) обозначает его как М72.6.

Описание болезни

Некротический фасциит – инфекция, поражающая оболочку соединительной ткани, которая покрывает мышцы, органы, сосуды и нервы. Состояние сопровождается воспалением и часто выделением гноя. Некротическое заболевание свидетельствует об омертвении тканей.

Патология обычно продвигается вдоль фасции, поражая подкожную клетчатку, но не задевая мышечный массив.

Заболевание может быть вызвано бактериями видов Streptococcus pyogenes (гнойный стрептококк) и Clostridium perfringens (возбудитель газовой гангрены и пищевых токсикоинфекций).

Основные типы

Некротический Фасциит: симптомы, основные типы, причины, лечение

Возбудители бывают анаэробами, то есть микроорганизмами, способными существовать без кислорода, и аэробами, которым он необходим. Существует также смешанный тип бактерий. Они объединили в себе качества как анаэробов, так и аэробов. Заболевание классифицируется в зависимости от типа бактерий, которые его вызвали.

Инфекция, поражающая оболочку соединительной ткани-некротический фасциит

Некротический фасциит бывает:

  • I – полимикробный;
  • II – стрептококковый;
  • III – вызванный газовой гангреной.
Читайте также:  Болезнь легионеров — симптомы и лечение легионеллеза

Первый тип также называют «соленым» из-за того, что им легко заразиться при контакте с грязными водами морей, океанов и озер, в которых высоко содержание вибрионов.

Отдельно можно выделить гангрену Фурье – форму патологии, которая локализуется в области промежности, чаще встречающуюся у мужчин.

Профилактика

К основным профилактическим мерам, позволяющим предотвратить дегенеративные процессы, вызывающие развитие заболевания, специалисты относят:

  • своевременную терапию патологий опорно-двигательного аппарата;
  • ношение удобной обуви, при необходимости использование ортопедических стелек;
  • снижение повышенных физических нагрузок;
  • диету для поддержания нормального веса.

Упражнения на растяжку и специальная гимнастика для поддержания тонуса подошвенной фасции, выполняемые регулярно, помогают не допустить перегрузок связки и снизить вероятность развития ее воспаления. В качестве профилактики фасциита выполняют следующие гимнастические комплексы:

  • перекатывания с нажимом на стопу через любой округлый предмет (бутылка, скалка) в течение 3-5 минут;
  • растяжка ступней «на себя», по 10 секунд за подход, 20 раз для каждой ноги;
  • упражнения на растяжение икроножных мышц.

Лечение болезни

Единственным радикальным методом лечения при некротическом фасциите – это хирургическое иссечение некротизированных тканей. Хирургическую операцию проводят сразу же после постановки диагноза.

Перед операцией назначается инфузионная терапия для стабилизации гемодинамики и жизненно важных функций организма. Хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом. Выполняется некрэктомия с захватом окружающей здоровой ткани, проводится ревизия состояния мышц с рассечением поверхностных листков фасций и апоневроза.

При поражении всех мягких тканей конечность ампутируется без формирования культи. Рану оставляют открытой, обрабатывают антисептиками и тампонируют марлевыми салфетками, с нанесенными на них водорастворимыми мазями (Левомеколь, Диоксиколь).

Хирургическая санация очагов при необходимости проводится до полного освобождения от инфекции. Следующим этапом выполняется кожная пластика для закрытия образовавшегося дефекта тканей.

Параллельно с хирургическими методами назначаются антибиотики, к которым чувствительны бактерии, вызвавшие это воспаление.

Методы диагностирования фасцита

Доктор опрашивает пациента. Врач устанавливает, какие признаки заболевания отмечаются, как давно неприятная симптоматика появилась. Выявляется локализация болей.

Затем проводятся диагностические тесты. Доктор проверяет рефлексы больного, чувствительность ступни. Проверяются мышечный тонус и сила. Необходимо также проверить координацию движений, наличие чувства равновесия.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, применяют аппаратные обследования. Делают рентген поврежденной части ноги. Кроме того, проводят компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.