Бактерии в анализе мочи — опасность для беременных

Выявление бактерий в моче может наблюдаться в трех случаях: загрязнение материала, собранного для анализа, инфекция мочевыделительной системы и наличие у пациента бессимптомной бактериурии. Именно последней и посвятим данный материал.

Когда бактериурия опасна?

В большинстве случаев бессимптомное выделение бактерий с мочой не представляет никакого вреда для организма человека и редко приводит к негативным последствиям.

Исключение составляют лишь определенные группы населения, риск осложнений урологической инфекции у которых гораздо выше, чем в общей популяции.

В группе риска по развитию осложнений бактериурии находятся:

  1. 1Беременные женщины.
  2. 2Лица, с планируемым хирургическим вмешательством на органах мочевыделительной системы.
  3. 3Лица, перенесшие операции на органах мочевыделительной системы и трансплантацию почек.
  4. 4Пациенты с мочевым катетером, особенно установленным на длительный срок.
  5. 5Пациенты со спинальной травмой.
  6. 6Лица с сахарным диабетом, особенно в стадии декомпенсации.

Вместе с тем, не всем пациентам из перечисленных групп риска нужно проводить скрининг бактериурии и назначать лечение. Почему?

Динамическое наблюдение за этими пациентами позволило установить следующие моменты:

  1. 1Скрининг бактериурии и ее лечение в период беременности достоверно позволяет снизить риск развития пиелонефрита.
  2. 2Выявление бактериурии и ее терапия у пациентов с сахарным диабетом не уменьшает частоты развития циститов и пиелонефритов, вместе с тем такой подход способствует возникновению резистетных штаммов микроорганизмов. Поэтому в этом случае оправдан подход — «из двух зол выбираем меньшую».
  3. 3Выявление бактерий в моче и назначение антибактериальной терапии не улучшает прогноз и не снижает риск урологических осложнений у пациентов со спинальной травмой. Поэтому скрининг в данном случае не оправдан.
  4. 4У лиц с установленным на длительный срок мочевым катетером скрининг на бактериурию не нужен по той же причине, что и у пациентов с сахарным диабетом. Если катетер устанавливается на короткий срок (на 2-3 суток), то антибактериальная терапия бактериурии может быть оправдана.

Таким образом, выявление бессимптомной бактериурии и ее антибактериальная терапия оправданы у трех основных групп:

  1. 1У беременных женщин.
  2. 2У лиц с планируемой операцией на органах мочевыделительной системы.
  3. 3У лиц, перенесших операцию на органах мочевыделительной системы и трансплантацию почек (в первые месяцы).

Для всех остальных категорий населения, имеющих бактериурию, бакпосев мочи в качестве скрининга не проводится, в том числе даже у перечисленных ниже лиц:

  1. 1Небеременных женщин в пременопаузе;
  2. 2Женщин с сопутствующим сахарным диабетом;
  3. 3Престарелых больных, в том числе проживающие в домах престарелых;
  4. 4Лиц с травмами спинного мозга;
  5. 5Пациентов с постоянным наличием мочевого катетера;
  6. 6Пациентов с функционирующей нефростомой;
  7. 7У пациентов с дрожжевыми грибками рода Кандида в моче;
  8. 8У пациентов с почечным трансплантатом при прошествии более, чем 6 месяцев после трансплантации.

Почему это опасно?

Если вовремя не нашли, не начали лечение бактериурии, то это провоцирует серьезные осложнения опасные для ребенка, беременной.

Как на беременность влияет:

  1. Ранний гестоз. Возникает примерно в 20% случаев. Вероятность развития выше у женщин среднего возраста, а также переносящих первую беременность. Это патологический токсикоз, который в отличие от обычного может негативно повлиять на развитие ребенка, спровоцировать выкидыш, замирание плода. При гестозе нарушается работа мозга, сердечно-сосудистой системы, почек. У женщины повышается АД, в моче выпадает осадок, отекают конечности.
  2. Отслоение плаценты. Происходит как самостоятельно, так и на фоне раннего гестоза.
  3. Запоздалые роды. Околоплодные воды задерживаются, не происходит сокращение матки вовремя, высок риск кровотечений.
  4. Пиелонефрит острой, хронической формы.
  5. Преждевременные роды. Наблюдается в 5-7% случаев.
  6. ОРВИ. На первом триместре появление острых респираторных заболеваний угрожает выкидышем, нарушением развития ребенка.

Также при бактериурии дети чаще рождаются с врожденными болезнями, страдают от умственной отсталости.

Виды бактериурии при беременности

Патологии, которые вызывают появление бактерий в моче, отличаются своими симптомами. В зависимости от характера и степени их проявления выделяются истинная и бессимптомная бактериурия. Истинную форму диагностируют при наличии явных воспалительных процессов, когда происходят образование и выход гноя из мочевыводящих путей. С уриной и гноем выходят бактерии, которые выбирают мочу как подходящую питательную среду. Они активно размножаются и поражают мочевыводящие пути.

Виды бактериурии при беременности

Основные признаки недуга:

Виды бактериурии при беременности
  • помутнение, изменение оттенка мочи;
  • хлопья и слизь в биоматериале;
  • боль при мочеиспускании;
  • неприятный запах выделений.
Виды бактериурии при беременности

Виды бактериурии при беременности

Хуже, когда недуг протекает бессимптомно, и выявить его можно только с помощью медицинского обследования. В этом случае будущую маму не беспокоят боли в области почек и малого таза, мочеиспускание не вызывает дискомфорта. Однако плод в утробе подвержен интоксикации и иным негативным последствиям бессимптомной бактериурии. К тому же беременная женщина сама может стать переносчиком инфекции при вступлении в незащищенные половые контакты.

Виды бактериурии при беременности

Также бактериурия делится на восходящую и нисходящую. Различают недуг и по видам бактерий-возбудителей. Встречаются стафилококковая, стрептококковая, гонококковая формы болезни.

Читайте также:  Альвеококкоз печени макропрепарат описание

Как проявляется уреаплазма у детей и как ее лечить

Уреаплазмоз — инфекционное заболевание, возбудителем которого является внутриклеточный микроорганизм, именно этим и обоснована сложность диагностики и скрытое протекание такого заболевания, как уреаплазма у детей. Долгое время определить наличие патогена на внутриклеточном уровне не представлялось возможным.

Однако с развитием таких технологий, как серологические исследования и иммуноферментный анализ, бактерия не только выявляется, но и определяется ее серотип.

Как показывает статистика, более 30% новорожденных девочек являются носителями уреаплазмы. Мальчики также могут быть инфицированы, но в большинстве случаев может наблюдаться процесс самоисцеления.

  1. Пути заражения
  2. Симптомы
  3. Диагностика
  4. Лечение

Пути заражения

Поскольку уреаплазмоз относят к венерическим заболеваниям, основным путем передачи инфекции является половой контакт. Неконтролируемые интимные связи подростков в возрасте от 14 лет становятся причиной заражения в большинстве случаев.

[bold]Однако основными путями передачи инфекции у детей являются:[/bold]

  1. Внутриутробное заражение в случае обнаружения у матери характерных симптомов. Данный способ наблюдают не так часто, поскольку на пути инфекции стоит плацента, преодолеть которую удается далеко не всем микроорганизмам. Кроме того, женщина в период беременности проходит тщательное обследование, в том числе и на инфекции мочеполовой системы. В случае выявления возбудителя ей будет назначено щадящее лечение. Это обусловлено тем, что внутриутробное заражение имеет опасные осложнения, такие как задержка общего развития, атипичная пневмония или серьезные поражения мозга новорожденного.
  2. Прохождение младенцем родовых путей. В период родоразрешения на слизистых ребенка концентрируются патологические микроорганизмы. В большинстве случаев разрушительному воздействию подвергается носоглотка, однако наблюдаются случаи, когда бактерии попадают на половые органы. К осложнениям данного типа относят постоянный кашель и повышение температуры тела без видимых симптомов.

Симптомы

Проявления, которые сопровождают уреаплазмоз у детей, часто совпадают с симптомами других воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

[attention type=yellow]Кроме того, на протяжении длительного времени инфекция может носить скрытый характер. Инкубационный период может составлять от трех до пяти недель.[/attention]

[bold]Симптомы проявляются в зависимости от места поражения:[/bold]

  • для мальчиков характерны боли и жжение при мочеиспускании, скудные гнойные выделения из уретры, частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • у девочек симптомы имеют иной характер: помимо неприятных ощущений во время нахождения в туалете они могут чувствовать боли различной интенсивности внизу живота, температура тела повышается без видимых причин, на нижнем белье остаются выделения из влагалища;
  • кроме таких симптомов уреаплазма у детей обоих полов может проявляться в форме частых легочных заболеваний.

Диагностика

Поскольку активность бактерии вызвана существенным снижением иммунитета у ребенка, уреаплазмоз выявляется в процессе лечения других заболеваний. Процесс диагностики осложняется особенностями жизнедеятельности микроорганизма.

Количество методов, которые могут выявить инфекцию, ограничено. Наиболее точный результат может показать бактериологический посев, для которого берутся мазки со слизистых носоглотки, половых органов.

Особую сложность составляет процесс транспортировки материала. Оптимальным считается взятие мазка непосредственно в лаборатории, поскольку во внешней среде бактерия быстро погибает.

В том случае если это затруднительно, материал следует заморозить. Серологические исследования проводят только в специализированных центрах.

Методом, который дает результат с точностью до 99%, является полимеразная цепная реакция. Однако эта методика в данное время доступна далеко не в каждой лаборатории.

Читайте также:  Бешенство у людей симптомы лечение профилактика

Лечение

Если проведенные исследования показали, что количество патогенных микроорганизмов у ребенка в крови превышает допустимое значение, маленького пациента следует поместить в стационар. Во время диагностики проводят исследование на чувствительность патогена к антибиотикам. Ввиду особенного строения бактерии она быстро приспосабливается к некоторым их видам.

[bold]Большую эффективность при лечении уреаплазмоза у детей показали следующие группы антибактериальных средств:[/bold]

  • тетрациклиновая;
  • фторхинолоновая;
  • макролиды.

Курс терапии назначается строго в соответствии с индивидуальными показаниями.

Уреаплазмоз требует комплексного лечения под наблюдением лечащего врача.

Для того чтобы облегчить симптомы, малышу назначают пробиотики, улучшающие микрофлору кишечника, витаминные комплексы, иммуномодуляторы, повышающие защитные силы организма, адаптогены и т. д.

[attention type=green]Кроме того, значительно облегчить симптомы поможет специальная диета, которая исключает жирные, жареные, копченые и пряные блюда и содержит повышенное количество овощей и фруктов.[/attention]

Когда необходимо обратиться к врачу

Обращение к специалисту всегда рекомендуется при появлении любых подозрительных симптомов типа болей при мочеиспускании, болезненности в области поясницы, повышении температуры тела и других неприятных симптомах, которые внешне никак не связаны с обычными простудами или ОРВИ.

Проблемами системы образования мочи и мочеиспускания занимается врач-уролог. При наличии финансовой возможности рекомендуется обращение в частную клинику. В этом случае все обследования и постановка диагноза отнимут минимальное количество времени.

Когда необходимо обратиться к врачу

Само лечение будет также назначено вскоре после первичного обращения. Всегда нужно помнить о том, что любое заболевание быстрее и проще излечивается, если обращение к врачу состоялось после минимального промежутка времени после появления первых симптомов.

Анализы и их расшифровка

Каждый раз проходя очередной осмотр у ведущего беременность гинеколога, женщина получает направление на общий анализ мочи. Таким образом доктор постоянно следит за изменениями, происходящими в организме женщины и возможным началом воспалительного процесса в мочеполовой системе. При нормальном течении беременности никакой микрофлоры в урине присутствовать не должно или может наблюдаться небольшое скопление бактерий. Но если показатель микроорганизмов завышен — это свидетельствует о возможном заболевании мочеполовых органов. Кроме того, обнаруженные в моче бактерии и лейкоциты являются прямым показателем воспалительного процесса.

Воспалительный процесс, протекающий в детском организме, не всегда сопровождается наличием определенных симптомов, поэтому важным методом диагностики заболевания является лабораторное исследование мочи. Вы можете узнать о причинах возникновения бактерий в моче у детей, а также методы лечения.

Врач направляет беременную на следующие анализы:

  1. Общий (клинический) анализ мочи — проводится органолептическим (цвет, запах, количество, прозрачность урины), биохимическим (показатель белка), физико-химическим (кислотность и удельный вес мочи), а также микробиологическим (присутствие бактерий, грибов) способами.
  2. Проба мочи по Нечипоренко — способен выявить в урине эритроциты, цилиндры и лейкоциты. С помощью данного исследования определяется наличие инфекций мочеполовой системы, а также работа почек, мочевого пузыря и уретры. Проба по Нечипоренко назначается, если общий анализ мочи показал любые отклонения.
  3. Проба по Земницкому — позволяет выявить наличие в моче полипептидов и глюкозы, появление которых указывает на воспаление в мочеполовой системе беременной.
  4. Бактериологический посев урины — определяет наличие патогенной микрофлоры в моче. Если результат исследования будет более 100 000 КОЕ/мл (колониеобразующих единиц), будущая мама страдает от какой-либо инфекции мочевых органов.

Бактериологический анализ урины способен не только определить наличие воспалительного процесса, но также установить, какой именно возбудитель явился причиной заболевания и подобрать эффективный препарат для лечения болезни.

Норма показателей при общем анализе мочи

Таблица №1:

Анализы и их расшифровка
Показатель Нормальные значения при беременности
Цвет желтый
Прозрачность прозрачная
Запах специфический (не резкий)
Плотность
pH мочи 5.0 – 7.0
Белок отсутствует или

не более г/л

Глюкоза отсутствует или

не более ммоль/л

Билирубин отсутствует
Уробилиноген отсутствует или

незначительные следы

Кетоновые тела отсутствуют
Эритроциты 0 – 2 в поле зрения
Лейкоциты 0 – 5 в поле зрения
Эпителий переходный единичный
Эпителий плоский 0 – 3 в поле зрения
Соли отсутствуют или

незначительное количество

Слизь отсутствует
Бактерии отсутствуют
Грибы отсутствуют

Норма показателей анализа по Нечипоренко

Таблице №2:

Форменные элементы Количество нормальных показателей
Лейкоциты до 2000
Эритроциты до 1000
Цилиндры до 20

Кроме того, после диагноза бактериурия, беременной женщине необходимо пройти еще некоторые дополнительные методы диагностики, а именно:

  • допплерометрию сосудов почек;
  • лабораторный анализ крови;
  • ультразвуковое обследование почек;
  • скрининговые тесты;
  • экскреторную и обзорную урографию.

Также будущей маме потребуется консультация узких специалистов, таких как уролог, терапевт, нефролог, гинеколог. Только после проведения всех мероприятий по диагностике и консультирования других специалистов, ведущий беременность врач назначает эффективную схему терапии.

Читайте также:  Вредно ли Манту для здоровья ребенка и в чем может быть опасность

Виды бактерий

Спектр патогенной микрофлоры, вызывающей инфицирование у детей, зависит от их возраста, пола, иммунитета, условий заражения. Идентифицировать находящихся в моче микроорганизмов позволяет анализ на бактериальный посев. Наиболее часто обнаруживают один из следующих видов микробов: Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Klebsiella, Lactobacillus.

Эти возбудители в норме встречаются в организме. Но попадая в мочевые пути, микробы начинают усиленно развиваться, что приводит к появлению заболевания и требует адекватной терапии.

Чем лечить цистит во время беременности

Достаточно сложно подобрать лечение цистита во время беременности, учитывая влияние традиционных препаратов на плод. Многие лекарственные средства запрещены к приему, а те, которые считаются щадящими для организма беременной, не всегда оказываются эффективными. Рекомендуется как можно раньше начать лечебные мероприятия.

Заболевание опасно тем, что инфекция способна распространяться на иные органы, в частности, на почки. Это чревато развитием пиелонефрита – болезни, которая негативно сказывается на течении беременности. Поэтому цистит как признак беременности должен насторожить женщину. Такой симптом – повод для обращения к врачу, который проведет необходимые диагностические мероприятия и назначит эффективную терапию.

Лечить цистит во время беременности в первую очередь необходимо антибактериальными препаратами. Определить тип лекарства можно по результатам исследования на чувствительность к бактериям. Прерывать терапию запрещено, даже если общее состояние улучшилось. В противном случае патология хронизируется, и в будущем возникнут обострения.

Чем лечить цистит во время беременности

Назначают беременным при цистите фитопрепараты, в составе которых натуральные компоненты, безопасные для здоровья матери и плода. Как правило, это травы, вытяжки из лекарственных растений. Некоторые из них имеют противопоказания, поэтому самостоятельно принимать их не рекомендуется. В стационарных условиях проводят инстилляции (вливания) в мочевой пузырь лекарств, например, антибиотиков. Процедура заключается во введении средств в мочевой пузырь через катетер.

Профилактика появления бактерий в моче

Регулярное наблюдение в женской консультации поможет выявить инфицирование на ранней стадии, а добросовестное соблюдение рекомендаций врача не даст бактериям распространиться и вызвать осложнения. С вашей стороны профилактикой будет служить своевременное обращение к гинекологу при появлении жалоб.

Не смотря на тяжелые последствия, ситуация с выявлением бактерий моче у беременных совсем не так трагична. Осложнения развиваются преимущественно у тех женщин, которые нерегулярно наблюдаются, не принимают антибиотики (часто по личным соображениям) и отказываются от госпитализации при пиелонефрите. Ваш врач – гинеколог не захочет вам навредить, соблюдайте предписания, следите за собой и будьте здоровы!

Врач акушер-гинеколог Бердникова А.В.

Лечение бессимптомной бактериурии у беременных

Устранять недуг у женщин необходимо обязательно. Врач назначает таблетки, дополнительным методом выступает диета при бактериурии во время беременности.Если заболевание не достигло острой формы, можно полностью или частично обойтись народными средствами, однако лечить бессимптомную бактериурию у беременных альтернативными вариантами можно только после консультации с лечащим врачом.

Немедикаментозные методы

Не все врачи считают необходимым сразу начинать лечение с помощью антибиотиков и предлагают немедикаментозную терапию. Главная задача на первых этапах — нормализовать рН урины плюс увеличить ее пассаж.

Помогает в этом случае клюквенный морс, брусничный лист, почечный лист, маринованные продукты, повышающие рН мочи. Если по прошествии двух недель анализы показали, что немедикаментозный метод не сработал, назначают препараты, которые необходимо применять, следуя рецепту доктора.

Медикаментозные способы лечения

Использование антибиотиков гарантирует избавление от бессимптомной бактериурии при беременности. Врач назначает следующие медикаменты:

Лечение бессимптомной бактериурии у беременных
Амоксициллин + клавулановая кислота по 375 мг 2–3 раза/день
Цефуроксим по 250 мг 2–3 раза/день
Цефтибутен по 400 мг 1 раз/день
Цефалексин по 250 мг 4 раза/день в течение 3 суток
Нитрофурантоин по 100 мг 4 раза/день в течение 3 суток

Углубленное медицинское лечение

Как избавиться народными средствами?

Рецепты из народа эффективны в случаях, когда бактериурия у беременных диагностирована в начальных стадиях и на ранних сроках. Прекрасным методом лечения выступает применение мочегонных напитков – киселей, морсов. Полезно заваривать сборы трав из петрушки, березы, плодов можжевельника.

Нужна ли диета?

Лечение народными средствами напрямую связано с ограничениями в питании. Беременной женщине в период лечения рекомендуется исключить из рациона острую и кислую пищу, больше пить, ограничить количество жирной и тяжелой пищи.