В моче соли оксалаты — что это значит, причины, лечение

Гипероксалурия – это состояние, когда в моче обнаруживаются оксалатные камни. Они представляют собой шиповатые конкременты, состоящие из эфиров и солей щавелевой кислоты. Оксалаты в моче возникают при сбое метаболизма, кислотно-щелочном дисбалансе. Соли щавелевой (этандиовой) кислоты выпадают в осадок при смещении pH урины в кислую сторону. Впоследствии они становятся матрицей, на основе которой формируются камни из электролитов.

Почему в моче появляются соли?

Кристаллы оксалатов представляют собой соли кальция или щавелевой кислоты, которые в норме появляются в организме в небольших количествах и являются естественными продуктами метаболизма. Причин для появления в моче данных образований в повышенных концентрациях достаточно много, особенно, если речь идет о периоде вынашивания женщиной ребенка. Среди наиболее распространенных факторов, способствующих оксалатурии при беременности, выделяют:

Почему в моче появляются соли?
  • употребление в пищу продуктов, обогащенных щавелевой кислотой,
  • недостаточность в организме магния и витамина В6,
  • обезвоживание,
  • мочекаменная болезнь, а также другие патологии ренальной сферы с нарушением функции фильтрации и секреции,
  • генетическая склонность к развитию оксалоза (наследственная форма нарушения метаболизма оксалатов),
  • гипервитаминоз, вызванный приемом синтетических витаминов,
  • стрессовые ситуации,
  • заболевания эндокринной сферы, в частности сахарный диабет,
  • бактериальный энтероколит, неинфекционное воспаление слизистой кишечника, аутоиммунное поражение пищеварительного тракта (болезнь Крона),
  • состояния после оперативных вмешательств на кишечнике,
  • присутствие в организме токсинов.

Откуда появляются оксалаты в моче?

Мочевыводящая система является одной из важнейших в поддержании метаболического равновесия организма человека. Моча представляет собой пересыщенный водный раствор органических и неорганических веществ, утилизируемых почками. Растворение составных частей мочи обеспечивается специальными веществами-ингибиторами. Избыточное содержание солей (кристаллурия) приводит к образованию камней и развитию мочекаменной болезни. Конкременты, появляющиеся на основе неорганических элементов, в основном состоят из следующих веществ:

  • моногидрат оксалата кальция (вевеллит, одноводный кристалл), отличающийся особой твердостью и устойчивостью к термодинамическим изменениям;
  • дигидрат оксалата кальция (ведделлит, двуводный кристалл);
  • дигидрат мочевой кислоты (урицит);
  • урат аммония;
  • фосфаты магния и аммония;
  • цистины и другие соединения.

Наибольшее содержание одного из этих веществ позволяет определить камень как оксалатный, уратный, фосфатный или цистиновый. Выявление кристаллов в моче в большинстве случаев связано с соединениями кальция (до 90%), из которых на долю оксалатов приходится до 80%. Оксалаты – это соли щавелевой кислоты, играющей важную роль в метаболизме соединительной ткани. При растворении кислоты в воде и ее взаимодействии с кальцием образуются вевеллиты и ведделлиты, являющиеся основными составляющими почечных камней.

Оксалатный камень

Под микроскопом эти соединения выглядят как бесцветные квадратные кристаллы с шиповатой поверхностью, реже в виде округлых образований или звездчатые. Чаще встречаются вевеллиты, что связано со «старением» ведделлита и потерей им одной молекулы воды. В медицине состояние, связанное с повышенным выделением оксалатов в моче (более 40 мг/сут.), называют гипероксалурией. Одномоментное появление солей в моче в небольшом количестве связано с погрешностями в диете. Длительная завышенная концентрация является признаком нарушения метаболизма кальция на клеточном уровне.

Выработка щавелевой кислоты в организме женщины происходит при ее поступлении с едой, витаминными комплексами (аскорбиновая кислота), внутреннем печеночном метаболизме глицина, оксипролина (образующегося из коллагена) и серина – аминокислоты, участвующей в построении практически всех животных белков. У взрослого здорового человека оксалаты, поступающие вместе с едой (0,1-1 г в обычной диете), соединяются в кишечнике с кальцием и выводятся преимущественно с калом. Всасывание оксалатов через кишечную стенку не превышает 5% от их общего количества.

Оксалаты в моче

Излишнее содержание оксалатов выделяется через почки. Около 10% этих соединений, выводимых вместе с мочой, образуются из аскорбиновой кислоты, а 40% – из глицина. Оксалаты могут появляться как в кислой, так и в щелочной моче, но для пациентов с почечнокаменной болезнью оксалатной природы характерна кислая моча (рН 4,5-6,6). Они являются одним из решающих факторов образования камней в почках, в 20 раз более сильным, чем повышенное содержание кальция в моче. Поэтому при появлении даже небольшого количества оксалатов многие врачи рекомендуют проводить профилактические меры.

В обмене веществ, связанном с щавелевой кислотой, значительную роль играет магний. Этот микроэлемент регулирует синтез щавелевой кислоты, замедляет выпадение кристаллических осадков, повышает растворимость солей кальция. Веществами, препятствующими камнеобразованию, являются также цитрат (соль лимонной кислоты), витамин B6, гликопротеины, пирофосфаты, гликозаминогликаны.

Возникновение кальций-оксалатных камней может быть связано с нарушением обмена мочевой кислоты и натрия. В медицинских исследованиях отмечается сезонность гипероксалурии: у мужчин повышение концентрации оксалата кальция в моче происходит летом, а у женщин – в начале зимы.

Читайте также:  Как пить Мезим Форте: дозировка и схема приема препарата

Что такое оксалаты и почему они появляются?

Оксалаты – это соли щавелевой кислоты, которые относятся к классу двухосновных карбоновых кислот. Они входят в состав более чем 150 химических веществ, которые присутствуют в составе урины. Во многих случаях пациенты не подозревают о том, что количество оксалатов в моче увеличивается, а со временем это приводит к образованию оксалатных камней в почках или мочевом пузыре.

В норме, у взрослых людей допускается выведение до 40 мг оксалатов в сутки, у детей возрастом до 1 года – около 1-1.2 мг. Врач-уролог может подметить, что на образование оксалатов влияет кислотность мочи.

Так, при нормальном рН оксалатов не наблюдается, а в кислой или щелочной среде их количество повышено. Если соли присутствуют в моче в количестве, значительно превышающем норму, говорят об оксалурии.

Таким образом оксалаты чаще всего появляются в урине по таким причинам:

  1. Из-за чрезмерного употребления продуктов, в составе которых есть щавелевая кислота и ее соединения (помидоры, щавель, шпинат, спаржа, цитрусовые).
  2. Частых воспалительных заболеваний почек, а также при сахарном диабете и болезни Крона.
  3. Нарушения оксалатного обмена – при ряде заболеваний тонкого кишечника нарушается всасывание оксалата кальция в повздошной кишке, и в этом случае повышенная нагрузка возлагается на мочевыделительную систему.
Что такое оксалаты и почему они появляются?

Сама по себе щавелевая кислота образуется в тонком кишечнике, при окислении глиоксиловой кислоты, в процессе расщепления оксалуровой кислоты и при окислении витамина С. Щавелевая кислота необходима нашему организму для проведения биохимических реакций и обменных процессов, чтобы обеспечивать усвоение кальция, влиять на сократительную функцию тканей мышц, а также поддерживать стабильность биологических мембран.

Кроме этого, существуют и другие причины, из-за которых наблюдается большое количество оксалатов в моче:

  • дефицит В6 и магния в организме;
  • передозировка витамином С (употребление больше 5 мг в день);
  • почечный канальцевый ацидоз;
  • сниженная активность ферментов ЖКТ;
  • нарушение всасывания солей в пищеварительном тракте;
  • повышенная выработка желчных кислот;
  • идиопатическая гиперкальциурия;
  • нарушение кальциевого обмена.

В практике нефрологов оксалаты в моче в большом количестве сопровождаются поллакиурией (частыми мочеиспусканиями), увеличением объема мочи, быстрой утомляемостью, почечными коликами и болями в области живота.

Отклонения можно определить по ОАМ

Признаки и симптомы

Визит к нефрологу либо урологу для уточнения диагноза обязателен при появлении определённой симптоматики:

  • дискомфорт, слабые или сильные боли в поясничной области;
  • повышение артериального давления;
  • появление в моче сгустков крови;
  • развитие слабости, часто возникает тошнота, при тяжёлых формах уратурии – рвота;
  • во время мочеиспускания беспокоят рези, боли.

Иногда пациенты сталкиваются с таким явлением, как моча коричнево-розового оттенка. Причина непонятного явления – значительное накопление в организме аморфных уратов или мочекислых солей. Норма – несколько единиц, резкое повышение показателей – признак следующих заболеваний: гломерулонефрит, лихорадка, острая либо хроническая почечная недостаточность.

Норма солей у женщин и мужчин

В норме оксалатные камни обнаруживаются в небольшом количестве. Референсные значения зависят от пола и возраста пациента:

  • женщины – 42-320 мкмоль/сутки;
  • мужчины – 81-490 мкмоль/сутки.

На результаты анализа влияют условия лаборатории – реагенты, оборудование. Поэтому референсные значения указываются в бланке результатов ОАМ в соответствующей графе. Увеличение концентрации оксалатов происходит при следовании молочно-растительной диете. Но даже при погрешностях в питании уровень солей этандиовой кислоты не превышает 700 мкмоль/сутки.

Норма солей у женщин и мужчин

Выявление единичного кальций-оксалатного соединения в биоматериале не свидетельствует о нарушении метаболизма. При урологических заболеваниях содержание солей в моче достигает 2500-3000 мкмоль/сутки.

По статистике, у беременных женщин обнаруживается много кальций-оксалатных конкрементов в урине. Часто это связано с гормональной перестройкой, естественным увеличением нагрузки на почки.

 Медикаментозная терапия

Важное значение в лекарственной терапии занимает прием препаратов – антиоксидантов и мембраностабилизаторов:

  1. Витамин А назначается совместно с витамином Е в возрастной дозировке курсами по 3 недели каждые 3 месяца.
  2. Витамины группы В: сочетание В6 + B1 или B6 + B2 – в течение месяца.
  3. Препарат Ксидифон – регулирует кальциевый обмен, применяется на фоне А и Е – витаминотерапии. Срок лечения – от 3 недель до полугода.
  4. Димефосфон – лекарство с мембраностабилизирующим действием.
  5. Препараты магния (Магне B6, Магнерот).
  6. Энтеросорбенты, особенно в регионах, неблагоприятных по экологии.
  7. Пробиотики на основе молочнокислых бактерий Laсtobacillus casei и Bifidobacterium breve в сочетании с лечебной диетой.

Твердые образования в почках могут иметь разный химический состав, выбор лечения полностью зависит от типа конкремента. Виды камней в почках – классификация по количеству, химическому составу, форме, а также общие рекомендации по выведению конкрементов.

О симптомах и признаках камней в почках читайте тут.

Тип вмешательства при удалении камней в почках выбирается в зависимости от вида камня и его размеров. Здесь все о современных методиках дробления камней – дистанционная, лазерная и чрескожная литотрипсия.

Питьевой режим

Адекватный питьевой режим – необходимое условие для лечения оксалатов в моче и профилактики МКБ. Повышенное потребление жидкости способствует вымыванию из почек кристаллов соли и разбавляет мочу, не позволяя имеющимся в ней веществам оседать, формировать конкременты.

 Медикаментозная терапия

В течение суток следует выпивать 1,5 – 2 литра жидкости:

  • простой воды без газа;
  • слабого чая с лимоном;
  • сока, компотов, морса;
  • минводы Ессентуки №20, Ессентуки №4, Смирновская, Славяновская, Нафтуся.
Читайте также:  Третий скрининг при беременности когда делать

Пить рекомендуется, в том числе, и в вечернее время, чтобы снизить концентрацию мочи, скапливающейся ночью.

Народные рецепты

Рецепты народной медицины при оксалурии способствуют ощелачиванию мочи и «промыванию» почечных лоханок от кристаллизованных солей. К растениям – антидипоксантам относят:

  • липу (цветки);
  • крапиву (листья);
  • березу (почки и листья);
  • бруснику (лист и ягоды);
  • мяту перечную;
  • толокнянку (лист);
  • шиповник (плоды);
  • фиалку (корень).

Из этих растений рекомендуется готовить настои и отвары, принимая их как самостоятельное питье или добавляя в напитки (чай, компот из сушеных яблок, груш, айвы).

Наиболее эффективно сочетать фитотерапию со свежевыжатыми соками:

  1. Морковный сок пьют по 1 десертной ложке 3 – 4 раза в день несколько месяцев.
  2. Сок из рябины – перед каждой едой по 3 ст.л. в течение месяца.
  3. Сок из корня и листьев петрушки смешивают с медом и принимают по 2 ст.л. трижды в сутки до еды.
  4. Полезны соки из огурца, тыквы и кабачков.
 Медикаментозная терапия

Этиопатогенетические механизмы формирования камней из кальция оксалата

С соками и отварами следует быть осторожней. Не превышайте рекомендуемую дозу и длительность приема, поскольку избыточное ощелачивание может привести к образованию конкрементов другого вида – фосфатных.

Помните, что уже образовавшиеся оксалатные камни в почках нельзя вылечить консервативными методами!

Они не поддаются растворению и безболезненному выведению, их придется удалять через операцию или литотрипсию.

Соли оксалаты в моче при беременности

Во время вынашивания ребенка возрастает нагрузка на все органы женщины. Чтобы беременность протекала без отклонений, и ребенок развивался нормально, нужно регулярно проходить обследование. Это поможет вовремя выявить отклонения и принять необходимые меры.

Поэтому женщина несколько раз за время беременности сдает анализы крови и мочи. Иногда врач обнаруживает в моче много солей оксалатов. При этом обязательно пройти дополнительное обследование, так как такое явление может быть временным, связанным с особенностями диеты женщины.

Но если диагноз подтвердится, необходимо принимать меры.

Соли оксалаты

Соли щавелевой кислоты в небольших количествах находятся в организме каждого человека. Они поступают с пищей, а выводятся с мочой. Но обычно их количество так мало, что при сдаче анализов их не обнаруживают.

Иногда же уровень солей в моче повышается – это называется оксалурией. Часто такое состояние наблюдается во время беременности. Иногда оно развивается и до беременности, просто выявить его можно только при сдаче анализов мочи. Поэтому обнаруживается повышение оксалатов обычно во время вынашивания ребенка.

Симптомы оксалурии заметить сложно. Патология чаще всего проявляется учащенными позывами к мочеиспусканию, уменьшением количества мочи и ее потемнением. Многие женщины могут не обращать на это внимания, считая, что такое состояние связано с питанием.

Но могут добавляться и другие симптомы: слабость, повышенная утомляемость, боли в пояснице или внизу живота, понижение артериального давления. Эти ощущения тоже не специфичны, они часто встречаются при беременности.

Потому диагноз «оксалурия» ставится только после проведения анализов мочи.

Причины повышения

Оксалаты в моче при беременности повышаются не так часто. Ведь для образования этих солей нужен кальций, который в больших количествах уходит на нужды ребенка. Обычно повышение оксалатов связано с возросшей нагрузкой на почки или с наличием у женщины почечных патологий, прежде всего, мочекаменной болезни.

Внимание: любое изменение питания, например, увеличение солей щавелевой кислоты, сразу отражается на результатах анализов мочи.

Повышение количества оксалатов может произойти при употреблении большого количества продуктов с щавелевой кислотой.

Чаще всего повышение оксалатов связано с неправильным питанием женщины. Они начинают выделяться при употреблении продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты.

Соли оксалаты в моче при беременности

Это бобовые, щавель, шпинат, кислые ягоды, некоторые фрукты, черный чай, какао. Кроме того, наблюдается такое явление, когда в организме женщины не хватает солей магния или калия, витамина В6 или ретинола.

Это может быть связано с недостаточным их поступлением в пищу.

Кроме того, есть другие причины обнаружения большого количества солей оксалатов:

Диета при оксалатах в моче у женщин

  • нарушение обменных процессов, приводящее к изменению кислотно-щелочного равновесия;
  • нарушение работы почек;
  • употребление витаминных препаратов в больших дозировках, особенно аскорбиновой кислоты;
  • генетическая предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • язвенный колит или другие патологии кишечника, приводящие к нарушению всасывания солей;
  • обезвоживание организма из-за недостаточного питьевого режима, больших потерь жидкости при рвоте и поносе или при повышенной потливости;
  • сильные стрессы, приводящие к спазмам и сокращению количества мочи.

Чем грозит

При обнаружении повышенного уровня оксалатов в моче у беременной женщины необходимо продолжить обследование у врача и выполнять все его рекомендации. Без лечения патология может прогрессировать, что может вызвать развитие состояния, угрожающего течению беременности и здоровью ребенка.

Прежде всего, из-за выделения этих солей почки работают с повышенной нагрузкой. А при беременности она и так повышается, поэтому возможно развитие почечной недостаточности.

Кроме того, кристаллы оксалата кальция могут выводиться с мочой не полностью, а откладываются в почках или мочевом пузыре. Это грозит развитием мочекаменной болезни.

Читайте также:  16 неделя беременности: что происходит? Ощущения женщины

Врачи отмечают, что в большинстве случаев камни образуются именно по причине повышения уровня оксалатов.

Внимание: такое состояние очень опасно как для самой женщины, так и для ее малыша. Поэтому своевременное выявление повышенного уровня оксалатов поможет избежать проблем.

Кроме того, что оксалаты могут стать причиной образования камней, кристаллы солей раздражают мочевыделительные пути и могут привести к воспалению. Развивается пиелонефрит или цистит. А такие заболевания лечатся серьезными лекарственными препаратами, которые могут навредить ребенку.

Если при обнаружении повышенного уровня оксалатов не принимать никаких мер, это может привести к серьезным осложнениям.

Причины оксалатов в моче

Соль щавелевой кислоты в организме не берется из ниоткуда, а поступает с продуктами питания. Особенно богаты такими соединениями растительные продукты: свекла, спаржевая фасоль, шпинат, цитрусовые, помидоры и, конечно же, сам щавель.

Щавелевая кислота является производной переработки этиленгликоля. Однако это вещество в классическом рационе не содержится. Чтобы «обогатить» организм первоисточником оксалата, необходимо попробовать на вкус или длительно нюхать растворители, автомобильные антифризы или огнетушащие вещества. Концентрация оксалатов в организме в норме не превышает 5%.

Образование щавелевой кислоты происходит в тонком кишечнике вследствие нескольких процессов расщепления. Появление вещества вызвано окислением оксалуровой, глиоксиловой кислоты и витамина С. Поэтому большое количество оксалатов в моче говорит о неполадках в тонком кишечнике.

В кишечнике живут анаэробные бактериальные агенты, которые занимаются расщеплением потребляемой щавелевой кислоты. При благоприятных условиях вещество необратимо превращается в отходы и не доходит до мочевыводящих путей.

Недостаток или отсутствие такой анаэробной флоры заставляет перерабатывать щавелевые соединения в другом органе – мочевых каналах. Почему анаэробные бактерии исчезают из кишечника или уменьшают свою популяцию, медицине пока не известно.

От щавелевой кислоты есть и ощутимая польза для организма человека. Например, она является катализатором усвоения кальция, т.к. переводит его в окисленную форму, которая легче поступает в кровоток и усваивается костными клетками (остеоцитами). Помимо этого, обеспечивается стабильность в процессах клеточных мембран и регулируется функция сокращения в мышцах.

Оксалаты в моче у взрослого могут иметь посторонние причины, несвязанные с неполадками в тонком кишечнике и потребляемыми продуктами:

  1. Дефицит витамина В6 и магния;
  2. Гипервитаминоз (потребление витамина С в объеме более 5 мг в день);
  3. Нарушение обменных процессов кальция;
  4. Снижение активности ферментов в поджелудочной (сахарный диабет) железе;
  5. Чрезмерная выработка желчных кислот, нарушение работы печени;
  6. Ацидоз почечных каналов, в т.ч. и наследственного происхождения, гидронефроз, пиелонефрит;
  7. Мочекаменная болезнь;
  8. Язвенный колит, перенесение операций на брюшной полости;
  9. Сильное эмоциональное потрясение.

Питание при кристаллах оксалата в моче при беременности

Желательно полностью отказаться от таких продуктов:

  • копчености, рыбные и мясные бульоны, жирное мясо;
  • творог;
  • щавель, шпинат, грибы, зеленый салат, помидоры, ревень, петрушка, бобовые, перец;
  • орехи, инжир, красная смородина, яблоки сорта «Антоновка»;
  • какао, кофе, крепкий чай, цикорий, квас, томатный сок;
  • шоколад.

Рекомендуется свести к минимуму употребление таких продуктов:

  • печень, почки, язык, мозги, рыбные консервы, рыбная икра и другие продукты, содержащие большое количество пуринов;
  • свекла, лук, морковь, картофель;
  • черная смородина, земляника, черника, сливы, крыжовник;
  • пищевая соль, сахар, желатин.

Дозволяются, но в ограниченном количестве:

Питание при кристаллах оксалата в моче при беременности
  • молоко — не более 2 стаканов в сутки;
  • яйца — не более 1 штуки в день;
  • арбуз — до 2 кг в сутки;
  • сало, отварные или приготовленные на пару нежирное мясо, птица, рыба;
  • суточная доза витамина С, получаемого с продуктами питания или посредством приема медпрепаратов, должна быть в пределах 150– 250 мг.

Рекомендуется употреблять в пищу такие продукты:

  • сливочное масло, кисломолочные продукты;
  • хлеб из муки крупного помола;
  • пшеничные отруби, пшено, перловая, овсяная и гречневая крупы;
  • капуста белокочанная и цветная, кабачок, тыква;
  • груша, яблоко, абрикос, виноград, ананас, персик, дыня, черешня, вишня, кизил, айва, высушенные без добавления сахара чернослив, курага, груша;
  • показано повышенное употребление жидкости — около 2 литров в сутки. Очень рекомендуется включить в рацион клюквенные или брусничные морсы.

Самое эффективное лечение

Лечение в этом случае проводится комплексно и включает прием препаратов, лечебное питание, соблюдение питьевого режима. Основная задача медикаментозной терапии — расщепить образованные камни и вывести излишки солей щавелевой кислоты. Для лечения применяют:

  • комплекс витаминов с упором на группу А и В;
  • препараты, содержащие магний;
  • «Ксидофон», для урегулирования обменных процессов с учетом кальция;
  • энтеросорбенты и пробиотики назначают при дисбактериозе.
Самое эффективное лечение

Народная медицина

Отварами целебных растений можно избавиться от избытка оксалатов в урине. Скорейшее выздоровление помогут достигнуть средства, приготовленные на основе натуральных природных компонентов. Их преимущества — доступность компонентов, отсутствие побочных эффектов и нетоксичность. Используются травы, обладающие противовоспалительным, антиоксидантным действием, а также насыщающие организм полезными макро- и микроэлементами. В таких случаях принято использовать: листья березы, перечную мяту, соцветия липы, плоды шиповника, листья крапивы. Также важно соблюдать питьевой режим, употреблять не менее 2,5—3 литров воды.