Преждевременные роды: причины и последствия

Стремительные роды у первородящих: в поисках причины

Конкретной причины, по которой женщина вынуждена рожать «впопыхах», не существует. Однако наличие определенных неблагоприятных факторов повышает риск развития стремительных родов у первородящей. К ним относятся:

• Наследственный фактор (роды у бабушки или мамы носили стремительный характер). В данной ситуации причина стремительных родов у первородящей кроется в повышенной возбудимости мышечных клеток на генетическом уровне. Так как матка является гладкомышечным полым органом, гипервозбудимость миоцитов способствует развитию быстрых родов у первородящих.
• Психоэмоциональная лабильность. Психозы, моральное истощение, отсутствие поддержки со стороны близких провоцируют гормональный дисбаланс в организме. На этом фоне повышается возбудимость нервной системы, которая влияет на сократительную деятельность миометрия.
• Беременность в возрасте младше 18 или старше 30 лет. Как правило, до 18 лет женский организм еще не готов к родам, а после 30 лет – уже не в состоянии взять под контроль родовой процесс.
• «Помощь» медицинского персонала. Стремительные роды у первородящих могут возникнуть на фоне медикаментозного лечения, направленного на возобновление схваток при слабости родовой деятельности.
• Заболевания, при которых нарушается работа желез внутренней секреции (сахарный, патология надпочечников и щитовидной железы, воспаление придатков матки).
• Проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы и почек.
• Тяжелый токсикоз в начале беременности.
• Развитие позднего гестоза (преэклампсия).

Это интересно:

Норма гемоглобина в крови у беременных

Выделения из молочных желез при беременности

Причины возникновения стремительных родов

Для начала разберемся в терминологии. Потому что есть быстрые роды, а есть стремительные, и это не одно и то же. Быстрые длятся у «новичков» менее шести часов и менее четырех – у повторнородящих. А стремительные – менее четырех часов у первородящих и менее двух у мам с опытом. В общем и целом разница невелика, если об этом читать. Но на деле быстрые роды проходят менее травмоопасно.

Кроме того, важно понимать еще один момент. Укорочен может быть не весь процесс, а исключительно потужной период. Так что если вы уже шесть часов страдаете от схваток, это не 100% вероятность того, что период изгнания не пройдет в скоростном режиме. Врачи должны быть на чеку вплоть до изгнания вас в послеродовую палату. Ну или хотя бы до момента изгнания малыша из матки.

Причин, почему вдруг матка начинает сокращаться сильнее с меньшими интервалами между потугами – масса, мы приведем основные из них:

Любая из этих причин может послужить патологией. Но разбираться в них доктора будут потом, потому что во время ускоренного процесса изгнания плода счет идет на минуты.

Быстрые и стремительные роды

Нормальные роды продолжаются около десяти часов. При этом около семи часов длится первый период раскрытия шейки матки, когда родовые пути женщины медленно готовятся к продвижению по ним ребенка, чтобы, с одной стороны, они были достаточно широкими для безопасного прохождения малыша, а с другой стороны, чтобы обеспечить сохранность стенок матки и целостность родовых путей. Второй период, изгнание плода, длится около двух часов. Ребенок медленно продвигается и появляется на свет. И третий период родов, когда женщина рожает длится всего полчаса, и является самым безболезненным и быстрым. Если женщина рожает повторно, то весь период родов занимает около восьми часов.

Быстрые роды, в отличие от нормальных, длятся 5-6 часов для первородящих мам и 3-5 часов для рожающих повторно. Это уже считается опасным, но все еще не является патологией. А вот стремительные роды длятся менее 5 часов, а если это не первый ребенок у женщины, то роды могут пройти и за 2-3 часа. Родовая деятельность начинается совершенно внезапно. У женщины наблюдаются очень активные схватки, которые приводят к быстрому раскрытию шейки матки. Во время схваток происходят сильные сокращения матки. И ребенок активно продвигается по родовым путям, получая многочисленные травмы, и травмируя маму. Потуги при стремительных родах также проходят очень бурно, так что малыш появляется на свет буквально за одну-две потуги. 

Как Вы понимаете, стремительные роды могут начаться в любой момент и застать женщину в самом неподходящем месте. Поэтому нередко дети, рожденные при стремительных родах, не доезжали до роддома, точнее, они приезжали, но позже, уже с послеродовыми травмами, а иногда и с инфекцией, подхваченной от грязных предметов, окружающих женщину во время родов. 

Последствия стремительных родов

При грамотно оказанной медицинской помощи, жизни мамы и ребенка ничего не угрожает, но зачастую осложнений избежать не удается. Слишком бурные схватки во время родовой деятельности могут привести к отслойке плаценты, и началу внутриматочного кровотечения, и ребенок перестает получать кислород. Ребенка спасают оперативным вмешательством, а вот матку  женщине, если не удается остановить кровотечение, приходится удалить. 

Кроме того, иногда при слишком быстром продвижении по родовым путям мамы, череп ребенка может получить слишком большую травму, и может возникнуть внутричерепное излияние. Учитывая хрупкость и слабость черепа ребенка, некоторые травмы могут привести даже к его гибели. Но не стоит пугаться, так как таки тяжелые случаи бывают редко и являются скорее чрезвычайным происшествием. 

А то, что довольно часто сопровождает стремительные роды, это разрывы шейки матки, влагалища и промежности, а также послеродовое кровотечение. С этим знакомы многие женщины, даже и без стремительных родов. А представьте, если ускорить весь процесс в два раза… Все это, конечно, неприятно, а порой даже страшновато. Но делать нечего, к сожалению, иногда сбои в нашем организме случаются, и дети рождаются слишком быстро. 

Еще вовремя беременности врач-гинеколог должен Вас внимательно обследовать, и определить риск наступления стремительных родов. Делает он это не самостоятельно, а основываясь на Ваших анализах, а также результатах  обследования у других специалистов. Если ребенок уже не первый, и ранее у  Вас уже была такая патология, то и без обследований ясно, что Вы в группе риска. 

Вы должны лечь в больницу за 2-3 недели до предполагаемых родов. Вам пропишут терапию, которая будет держать Вашу матку в расслабленном состоянии.  Вы будете принимать препараты, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение, и расслабляющие мускулатуру матки. Также Вам предстоит овладеть элементами расслабляющей гимнастики и научиться чувствовать мышцы своего тела, особенно в области живота. 

Как только у Вас начнутся роды, Вам будет введен препарат, который замедлит родовую деятельность и немного расслабит матку. Это позволит Вашему организму лучше подготовиться к моменту родов, а малышу более естественно продвигаться по родовым путям. Обычно быстрые роды проводятся в положении лежа на боку, так как оно менее опасное для матери и ребенка. Если Вы будете точно выполнять предписания доктора в ходе беременности, а во время родов будете внимательно слушать и делать все, что говорит врач, даже при возможном риске стремительных родов, Вы сможете избежать осложнений и уберечь Вашего малыша от родовых травм. 

Быстрые роды: причины

Самой частой причиной стремительного протекания родов является истмико-цервикальная недостаточность. Подробное описание этой патологии читайте в отдельной статье на нашем сайте. Вначале процесс раскрытия не ускорен. Но как только проникший в ослабленную шейку своей предлежащей частью плодный пузырь начинает на схватках давить, она может растянуться сразу на несколько сантиметров. Поэтому у женщин с ИЦН потужной период начинается внезапно на любом раскрытии шеечного канала.

Ускоренные роды наблюдаются также при дискоординации родовой деятельности. Это очень опасное состояние, при котором сила и длительность схваток становятся непредсказуемыми. В некоторых случаях они очень мощные и повторяются практически без перерыва, не давая времени сгладиться, а буквально разрывая шеечный канал. Из-за большого риска для жизни плода и угрозы разрыва матки при появлении дискоординации акушеры с помощью медикаментов замедляют родовую деятельность или выполняют срочную операцию кесарева сечения. Причиной такого осложнения родов считают заболевания эндокринной и нервной систем, патологическое течение беременности.

Ускорить роды может и неготовность к ним (с точки зрения психологии) молодой матери. Беспокойное поведение или страх приводят к выбросу огромного количества стрессового гормона адреналина, который по своему значению для организма перевешивает действие биологически активных веществ, отвечающих за нормальное раскрытие шейки. В результате происходит сбой регуляции родовой деятельности, приводящий к ее дискоординации.

Роды – вообще довольно опасная штука

Давайте посмотрим на данные ВОЗ:

Каждый день около 830 женщин умирают от предотвратимых причин, связанных с беременностью и родами; Материнская смертность выше у женщин, живущих в сельских районах и среди более бедных общин; Молодые подростки подвергаются более высокому риску осложнений и смерти в результате беременности, чем другие женщины; В период с 1990 по 2015 год материнская смертность во всем мире снизилась примерно на 44%.

Вдумайтесь в эти цифры! Каждый день от родов на планете умирают 830 женщин. Да, большая часть этих смертей приходится на слаборазвитые страны, где медицинская помощь бывает недоступна. Но эти данные также говорят о том, что роды сами по себе – очень опасны. Кроме того, каждые роды привносят в организм женщины все новые и новые изменения в состоянии здоровья – и, к сожалению, эти изменения не в лучшую сторону.

В статистике материнской смертности в разных странах, Россия находится примерно посередине, у нас на каждые 100 тысяч родов умирают 25 матерей. Для сравнения: в Эстонии, наиболее благополучной в этом аспекте, умирают 2 матери на 100 тысяч родов, а в Южном Судане, который расположен на другом конце шкалы – 2054 матери из 100 тысяч погибают во время родов.

Причины возникновения чрезмерно сильной родовой деятельности

Современная гинекология на сегодняшний день не оперирует точными данными, которые объясняют причины стремительных родов. Данное направление клинической дефективности находится на стадии изучения.

По статистике около 50% всех случаев чрезмерно сильной родовой деятельности происходит при преждевременных родах.

Основные причины, которые могут спровоцировать чрезмерно сильную родовую деятельность:

• нарушение психики;
• повышенная возбудимость роженицы;
• неврастения;
• базедова болезнь;
• дисфункция кортико-висцеральной регуляции во время родоразрешения, из-за чего наблюдается избыточное количество гормонов, медиаторов. Аномальное увеличение гормонов в организме приводит к постоянному сокращению маточной мускулатуры;
• патология миоцитов врожденной формы, проявляющаяся в их чрезмерной возбудимости. В данном клиническом случае прослеживается связь с матерью роженицы, в анамнезе которой присутствует диагноз чрезмерно сильная родовая деятельность.

Также к провоцирующим факторам сильной родовой деятельности относятся гинекологические заболевания:

• цервициты;
• эндометриты;
• функциональные нарушения яичников;
• гестоз тяжелой формы;
• слишком ранние или поздние роды по возрасту роженицы — до 18 лет и после 30;
• повышенный тонус матки;
• угроза выкидыша.

Роженицы, которые имеют узкий таз и поперечное предлежание находятся в группе риска появления чрезмерной активности родовой деятельности.

Что считается стремительными родами у первородок и повторнородящих, и чем такой процесс опасен для матери и плода

Стремительные роды являются патологическим процессом, могут принести значительный урон здоровью будущей матери и ее малышу.

Стремительные роды: причины и возможные осложнения

Роды – это физиологический процесс, благодаря которому на свет появляется малыш.

Если стандартно они длятся примерно 8-12 часов, то стремительным называются такие роды, которое проходит в два или три раза быстрее.

Определение

Стремительные роды – патологический процесс, который обусловлен нарушением сократительной функции матки. Они могут быть возникнуть при высоком уровне возбудимости детородного органа или особенностях нервной системы будущей матери.

Длительность стандартного родоразрешения у первородящей женщины составляют 7–15 часов, а у повторнородящей – 5–12. Стремительными принято считать роды, которые длились меньше 6 и 4 часов соответственно.

При быстрых родах отмечается короткая продолжительность схваток, а ребенок появляется на свет после нескольких потуг. Начало схваток не является показателем того, что женщина готова к появлению малыша, так как шейка матки еще не полностью открыта и мешает появлению ребенка на свет.

Причины стремительных родов: факторы риска

Стремительная родовая деятельность является серьезной патологией, причинами возникновения которой могут стать совершенно разные обстоятельства.

К ним могут относиться как генетическая предрасположенность, так и неправильное ведение родов или прием стимулирующих препаратов.

Плода

К факторам риска стремительного родоразрешения можно отнести:

• крупный размер плода;
• инфицирование ребенка в утробе матери;
• пороки развития плода;
• резус-конфликт малыша с матерью.

Матери

Основания возникновения быстрой родовой деятельности являются:

• особенность нервной системы;
• наследственность;
• нарушенный обмен веществ;
• тяжелый токсикоз;
• болезни почек;
• воспалительные заболевания половой системы;
• недостаточность шейки матки;
• высокий уровень выработки гормонов надпочечников, щитовидной железы;
• многоводие;
• многоплодная беременность;
• длительность беременности составляет 41–42 недели;
• стимулирующие препараты были неправильно назначены.

У первородящих женщин

Факторы риска начала стремительного родоразрешения у первородящей женщины следующие:

• наследственность;
• психоэмоциональная лабильность;
• неправильно назначенные медикаментозные средства для стимуляции родовой активности;
• нарушение функций желез внутренней секреции;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• почечные патологии;
• токсикоз в первом триместре;
• поздний гестоз.

У повторнородящих

Преимущественно быстрое появление малыша на свет встречается у женщин в возрасте от 30 лет и повторнородящих. Это явление связано с:

• наличием более трех родов в анамнезе;
• в прошлом у женщины имели место быстрые роды, а также родовые травмы плода или мертворождение – как осложнение родов;
• наличием в истории болезней перенесенных воспалительных заболеваний половой системы.

Чем опасны стремительные роды

Быстрая родовая деятельность может не иметь последствий, однако риск возникновения осложнений, как для плода, так и для матери велик.

Как долго держат в роддоме после стремительных родов

Период пребывания в роддоме зависит от следующих факторов:

• состояние здоровья матери и малыша;
• способа родоразрешения;
• отсутствие осложнений в послеродовом периоде.

Если мать и ребенок хорошо себя чувствуют, у них нет никаких осложнений после родов, родоразрешение прошло успешно, то их выписывают на пятый день. Однако если у женщины возникли какие-либо осложнения, то она пребывает совместно с малышом до того момента, как состояние ее здоровье не улучшится.

В ситуации, когда дополнительное наблюдение требуется малышу, то его отправляют на курс лечения в стационарное отделение, а мать выписывают.

В заключении, стремительные роды являются патологией сократительной функции матки. Они могут стать причиной серьезных последствий для здоровья, как матери, так и ее новорожденного малыша.

Факторами, влияющими на ускорения родового процесса, могут быть различные заболевания, наследственность, неправильный подбор медицинских препаратов.

Чтобы избежать быстрой родовой деятельности, нужно наблюдаться у врача, выполнять все его рекомендации, следить за здоровьем и не нервничать.

Каковы последствия?

Для беременной, которая пережила преждевременные роды, они чреваты чаще всего психологическими проблемами. Ведь молодая мама может винить себя в том, что произошло. Из-за этого многие страдают послеродовой депрессией.

Но тщательная забота, внимание и любовь к малышу помогут побороть это состояние. Слабый кроха сейчас как никогда нуждается в контакте с мамой.

Более тяжелые последствия преждевременных родов для ребенка. Часто требуется подключение недоношенного малыша к камере, которая исполняет функции органов дыхания. Ведь рожденные до 35 недели дети лишены возможности нормально дышать.

У таких младенцев еще слабо развиты легкие, в них мало поверхностно-активных веществ. Их дефицит восполняется медикаментозным путем, что позволяет спасти большинство недоношенных малышей.

Но все же в некоторых случаях без искусственной вентиляции легких на протяжении месяца не обходится. Иногда у таких детей из-за незрелости легочной ткани появляются хронические заболевания легких. Поэтому врач назначает препараты для стимулирования роста этой ткани.

Также новорожденного подключают к прибору управления жизненно важными органами для отслеживания дыхания, частоты сердечных сокращений, насыщения крови кислородом, кровяного давления. Данное устройство предотвращает сердечную и дыхательную аритмию и остановку дыхания.

При уходе за преждевременно рожденным ребенком используется еще аппарат обеспечения питания. Изначально оно может быть введено внутривенно. Таким образом в организм младенца поступают белки, жиры и углеводы, которые нужны для нормального развития.

Для этой цели применяют специальную технику с использованием определенных кровеносных сосудов и насос для стерильной поставки питательных ингредиентов.

Инкубатор практически заменяет матку недоношенному малышу. Там созданы правильные условия для него, поддерживается оптимальная температура и влажность.

В будущем преждевременно рожденные дети часто становятся пациентами с особыми потребностями. Из-за хронического заболевания легких может увеличиться склонность к спастическим бронхитам, повышенному риску развития астмы, одышке во время инфекции.

Кроме того, у недоношенных детей не очень зрелый мозг. Возникает слишком высокая чувствительность нервной ткани в результате механических повреждений. Также мозгу не хватает кислорода. Все это впоследствии негативно сказывается на работе нервной системы ребенка.

Такие дети часто склонны к неврозам, более эмоциональны, активны, плаксивы и нуждаются в особом подходе. С ними непросто справиться, они мало спят и плохо едят. С взрослением эти неприятные последствия проходят.к оглавлению ↑

Как врачи стимулируют роды?

По разным причинам роды могут затянуться. Особенно часто это бывает у первородящих. Обычно затягивается период раскрытия. Бывает и так, что у роженицы происходят регулярные болезненные схватки, но шейка матки либо не открывается, либо открывается крайне медленно. В таких ситуациях врачи прибегают к стимуляции родовой деятельности.

Но особенно важно, чтобы не затягивался второй период родов. Чем дольше продолжается период изгнания плода, тем выше вероятность того, что ребенок получит травму или испытает кислородное голодание. Также существует риск инфицирования матки. Поэтому, если изгнание плода происходит слишком медленно, акушеры предпринимают определенные меры для стимуляции родов.

Какая именно методика стимуляции родов будет применена, зависит от индивидуальной ситуации роженицы, и определяется врачом. Чаще всего применяют следующие методы:

• Введение окситоцина (капельно). Окситоцин – это синтетический аналог одноименного гормона. Он стимулирует работу мышечного слоя матки, повышая его сократительную активность.
• Простагландины (вагинально). Это физиологически активные вещества, стимулирующие созревание шейки матки.
• Амниотомия (акушерская операция по вскрытию амниотического мешка). После излития вод родовая деятельность усиливается естественным путем. Применяется только во втором периоде родов.
• Отслоение околоплодных оболочек. Применяется для стимуляции начала родовой деятельности. Врач отслаивает амниотический пузырь от нижних отделов матки рядом с перешейком. Процедура достаточно болезненная, и производится только при крайней необходимости.