Повышенный тонус матки при беременности

Причины

Повышенный тонус матки относится к довольно распространенным явлениям. Согласно статистике около 80 % беременных женщин наблюдают предродовое сокращение миометрия, поэтому важно знать причины этого явления. Существует также процент случаев, когда такие процессы в женском организме имеют естественный характер, но это встречается довольно редко.

Знаете ли вы? Впервые на экране слово «влагалище» прозвучало в 1946 году в мультфильме Уолта Диснея. Экранное творение мультипликатора имело обучающий характер и в свое время широко использовалось на школьных уроках биологии.

Гипертонус матки при беременности на ранних сроках прежде всего является следствием недостатка в организме гормона прогестерона. Главная функция этого гормона заключается в том, что он играет ключевую роль в процессах имплантации оплодотворенной яйцеклетки и расслабляет гладкие мышцы матки, что приводит тонус миометрия в естественную форму. Вследствие этого нехватка прогестерона и вызывает нежелательные сокращения тканей. Повышенную сократительную способность также может вызвать общее нарушение гормонального фона, поэтому в период беременности важно следить за количеством гормонов в организме. Сильный токсикоз — это ещё одна причина повышенного сокращения тканей матки. Во время обильного и частого выделения рвотных масс происходит сокращение многих частей тела, особенно в районе живота. Спазмы в некоторых случаях затрагивают и мышечную область женских детородных органов, что дает дополнительный стимул для развития патологии.

Гипертонус матки при беременности часто является результатом аномального развития матки, вследствие этого орган имеет предрасположенность ко многим осложнениям. В некоторых случаях аномалия склонна свести к нулю возможность родить ребенка. К проблеме гипертонуса также относят и чрезмерное растяжение тканей, это происходит в случае многоплодной беременности либо тогда, когда плод для своих сроков слишком велик. К факторам, которые могут привести к повышенному тонусу матки, можно отнести различные заболевания и симптомы — диарею, ангину, кольпит, судороги, тахикардию, повышенное артериальное давление. К распространенной причине также относят и конфликт резус-факторов. Когда резус-фактор отца и матери будущего ребенка не совпадают, часто возникает ситуация естественного отторжения плода, в таких случаях наблюдается повышенная сократительная способность миопия. Опасными могут стать и различные заболевания инфекционной природы, особенно те, которые непосредственно относятся к женским половым органам.

Причины гипертонуса матки могут иметь различный характер, и это далеко не полный список. Иногда дело доходит до абсурдных случаев, таких, например, как излишнее газообразование кишечника. Главное, что в этом случае следует запомнить для себя каждой женщине, — гипертонус является серьезным симптомом, который без внимания оставлять нельзя. Важно! При возникновении любых отклонений от норм во время беременности необходимо вовремя обратиться к квалифицированным специалистам, а не искать панацею на бесконечных просторах сети интернет. Это сохранит ваше здоровье и жизнь вашего ребенка.

Описание

Матка – основной половой орган женщины, состоящий их трех мышечных слоев:

1. Периметрий – наружная слизистая оболочка.
2. Миометрий – срединный мышечный слой.
3. Эндометрий – внутренний слой покрывающий маточную полость.

Учитывая, что миометрий является гладкой мышечной тканью, он может периодически сокращаться, в состоянии покоя мышцы находятся в расслабленном состоянии.

Сокращение матки, именуемое нормальным тонусом происходит постоянно:

• при кашле и чихании;
• в процессе гинекологического осмотра;
• при рвоте;
• во время сильного смеха;
• при оргазме;
• после интенсивных физических нагрузок и подъема тяжестей.

Усиление сокращения маточной мышцы во время беременности называют маточным тонусом, и часто такое состояние переходит в гипертонус, когда матка сокращается постоянно и довольно интенсивно.

Стоит знать! Сильные сокращения матки считаются нормой при менструации, когда способствуют выходу отторгнутого эндометрия и в процессе родовой деятельности, когда они помогают ребенку появиться на свет. На ранних сроках беременности усиленный маточный тонус является опасным состоянием, требующим врачебного вмешательства.

На ранних сроках беременности тонус матки часто усиливается на фоне приступов токсикоза, вызывающих сильное напряжение брюшной стенки, однако такие сокращения мышц являются кратковременными и не опасными для матери и ее будущего ребенка. В случае, когда маточный тонус сопровождается сильным болевым синдромом и кровянистыми выделениями, требуется срочная госпитализация.

Важно! Более 80% всех самопроизвольных выкидышей случается в первом триместре беременности (до 12 недели от зачатия), и этот период считается самым опасным.

Материнский организм на начальном сроке беременности может пытаться избавиться от плода, как от инородного тела путем сокращения матки и развития гипертонуса, особенно часто это происходит на фоне:

• гормональной недостаточности;
• нарушений свертываемости крови;
• инфекционных заболеваний;
• генетических аномалий плода;
• резус конфликта матери и ребенка.

Любые непривычные ощущения и сильное напряжение в нижней части живота являются поводом проконсультироваться с гинекологом для исключения угрозы раннего выкидыша.

Причины повышенного тонуса матки при беременности

Кратковременно и безболезненно матка может реагировать на внешние раздражители повышением тонуса. Такими раздражающими факторами могут стать: половой акт, смех, резкое движение матери, шевеление самого плода, вагинальный осмотр, кашель и другие. Такой тонус не должен беспокоить женщину.

Если беременность доношенная (37 недель уже есть), нередкими гостями становятся «тренировочные» схватки, они слабые по интенсивности и нерегулярные, малоболезненные и кратковременные. Таким образом матка начинает подготовку к родам.

Причины такого опасного симптома:

• Гормональные, в первую очередь недостаточность яичников и плаценты. Недостаток прогестерона – самая частая причина гипертонуса. Избыток пролактина (гиперпролактинемия) также может способствовать патологическому тонусу матки.
• Гинекологические заболевания:
  • инфантилизм – врожденное недоразвитие половых органов, при котором малых размеров матка перерастягивается растущим плодом, что провоцирует гипертонус;
  • эндометриоз, очаги которого могут способствовать развитию неравномерного тонуса;
  • миома матки с локализацией в миометрии также провоцирует неравномерный тонус, что ставит под угрозу развитие беременности.
• Токсикоз тяжёлой степени. При данной патологии нарушается электролитный баланс, что также может провоцировать гипертонус матки.
• Резус-конфликт. Когда у мамы резус отрицательный, а у папы — положительный, весьма велика вероятность, что ребёнок будет обладателем резус-положительного варианта крови. В этом случае плод воспринимается организмом матери как чужеродный элемент, происходит непринятие его на иммунологическом уровне. Гипертонус матки выступает симптомом данной патологии.
• Инфекционные заболевания матери. Медиаторы воспаления, которые образуются при каждом инфекционном процессе, перестраивают местный сбалансированный обмен веществ, что может стать триггером для повышения тонуса матки.
• Чрезмерное растяжение стенок матки при патологии беременности: многоплодная беременность и многоводие выступают механическими фактороми развития гипертонуса.
• Стресс, в случае которого концентрация адреналина и кортизола увеличивается, что влияет расслабляюще на гладкую мускулатуру.
• Механическое влияние: травма, интенсивное соитие.
• Вторичные факторы: запоры, повышенная перистальтика кишечника, перерастяжение мочевого пузыря из-за острой задержки мочи.

Влияние на беременность

Что значит матка в тонусе при беременности? — опасное осложнение периода вынашивания. Повышенная сократимость миометрия приводит к прерыванию беременности. Патология ухудшает кровоснабжение плода, повышает риск задержки роста и развития будущего ребенка.

Гипертонус в первые дни периода вынашивания нарушает имплантацию плодного яйца в стенку матки. Процесс наблюдается через неделю после слияния женской и мужской половой клетки при формировании зиготы. Повышенная сократимость миометрия — препятствие для внедрения зародыша в слизистую органа. Именно поэтому гипертонус — одна из причин бесплодия.

Патология — фактор риска выкидыша

Высокая сократимость миометрия приводит к отторжению плодных оболочек. При гипертонусе наблюдается раскрытие шейки, которая вызывает выход эмбриона из полости матки. Самопроизвольный аборт сопровождается схваткообразными болями в нижней части живота и кровотечением из половых путей.

Замирание беременности — осложнение повышенного тонуса органа. Оно характеризуется отторжением амниотических оболочек без раскрытия шейки. Часто патология протекает без красноватых выделений и сильной боли в животе. При замершей беременности эмбрион остается в полости матки, при отсутствии медицинской помощи возникает воспалительная реакция.

Внимание! Тонус матки при беременности во втором, в третьем триместре вызывает преждевременные роды. Патогенез осложнения связан с активацией схваточной деятельности матки и раскрытием шейки.

Гипертонус

Гипертонус — фактор риска врожденных патологий плода. При увеличенной сократимости миометрия наблюдается спазм сосудов плаценты. Из-за недостаточного кровоснабжения будущий ребенок находится в состоянии голодания.

Хронический дефицит питательных веществ и кислорода приводит к развитию внутриутробной задержки роста. Центральная нервная система наиболее чувствительна к недостаточному кровоснабжению. Именно поэтому дети, вынашивание которых сопровождалось гипертонусом, имеют повышенный риск отклонений в умственном развитии.

Острый недостаток кислорода во время спазма миометрия — этиологический фактор внутриутробной гибели плода. Также повышенная сократимость матки может стать причиной нарушения дифференцировки клеток и формирования врожденных пороков

Какие ощущения при тонусе матки?

Итак, какие же самые частые и основные ощущения возникают у женщины при беременности, если матка находится в тонусе:

• тяжесть в животе, имеющая, как правило, постоянный характер;
• постоянное появление боли в области матки, которая по своему характеру напоминает схватки;
• появление боли в области лобка или поясницы;
• твердый живот, который в особые периоды может стать более жестким;
• окаменение матки;
• укорочение шейки матки, однако, этот симптом можно определить лишь при врачебном осмотре;
• наличие кровянистых выделений.

Что делать, когда матка в тонусе

Гипертонус может быть диагностирован следующими методами:

1. Ощупывание живота в положении лежа, при котором легко заметить напряжение мышц.
2. УЗИ, при котором аппарат может зафиксировать утолщение мышечного слоя. Однако оно может быть локальным, то есть служить реакцией на датчик. В этом случае состояние не является опасным.

Особенно важно контролировать состояние матки в так называемые критические периоды – с 8 недели по 12, с 18 по 22, с 28 по 32. При этом во время УЗ-исследования за повышенный тонус можно принять нормальные процессы, среди которых:

1. Разница в толщине задней и передней стенок матки. Дело в том, что задняя маточная стенка, куда и прикрепляется эмбрион, толще передней по причине лучшего кровоснабжения, поэтому ее утолщение, отмеченное на УЗИ, является нормой.
2. Отечность места, в котором произошла имплантация. Участок матки во время внедрения эмбриона травмируется его ворсинами, поэтому возникает воспаление, являющееся нормальным.
3. С наступлением беременности происходит перенапряжение поясничного отдела из-за поступления в него большого числа нервных импульсов. Это может привести к появлению тянущих ощущений, однако они также считаются нормой, если возникают нечасто и не нарастают.

В связи с этим, несмотря на то, что гипертонус при беременности хорошо изучен, лучше проходить УЗ-диагностику у опытного специалиста.

Если зафиксирован повышенный тонус матки, назначаются следующие препараты:

Препараты выбора при тонусе матки — спазмолитики и успокоительные.

1. Токолитики для снижения сократительной активности. Чаще всего это Гинипрал, который может быть назначен в капельницах или в таблетках. Следует, однако, иметь в виду, что у этого препарата довольно много противопоказаний, в числе которых, например, гипертиреоз. Кроме того, его не назначают в первом триместре.
2. Спазмолитики для расслабления мышечных волокон и устранения боли. Обычно это Папаверин в свечах (дважды в сутки), Но-шпа трижды в день. Назначается также магнезиальная терапия: сульфат магния вводится капельно.
3. Успокоительные препараты для устранения стресса и излишних переживаний. К ним относятся, в первую очередь, безопасные растительные средства – валериана, пустырник и так далее.
4. Гормональные средства, если обнаружен недостаточный уровень прогестерона – Дюфастон и Утрожестан.

Кроме того, очень важна коррекция образа жизни:

• воздержание от половых отношений;
• полноценный сон;
• ношение специального компрессионного белья, предназначенного для беременных;
• необходимо избегать стрессов и физических нагрузок.

Следует изменить рацион, включив в него содержащие витамин Е продукты. Исключить из него рекомендуется продукты, которые могут привести к нарушениям в работе кишечника – сдобу, сладости, рис. Слабительные средства при беременности принимать не рекомендуется, как и ставить клизмы, поэтому нормализация стула должна осуществляться за счет изменения рациона, обильного питья и умеренной физической активности.

Кроме того, врач может порекомендовать специальные упражнения, направленные на то, чтобы снять тонус. Их главная цель – релаксация и расслабление. Однако лучше совмещать гимнастику с приемом лекарственных препаратов, для того чтобы быстрее убрать тонус и устранить кислородное голодание плода.

Профилактика

Во избежание развития патологического состояния рекомендовано своевременно проводить его профилактику. В данном случае женщина должна выполнять определенные правила:

• Беременность должна быть запланированной. Перед зачатием ребенка рекомендуется пройти соответствующее обследование.
• Если в организме протекают заболевания инфекционного характера, то их рекомендовано лечить.
• Женщина должна своевременно становиться на учет. Данная процедура должна проводиться до 12 недель.
• После оплодотворения беременная должна изменить условия труда и образа жизни. В этот период необходимо увеличить продолжительность сна и отдыха. Если будущая мать работает на вредном предприятии, то ее рекомендовано перевести на более легкий труд.
• Чрезмерные физические нагрузки, а также стрессовые ситуации в обязательном порядке должны исключаться из жизни.
• Если возникает необходимость, то женщина должна проконсультироваться с психологом и психиатром.
• После постановки на учет женщина должна регулярно посещать акушера-гинеколога, а также сдавать все назначенные им анализы.

Важно! В период беременности будущей маме рекомендовано организовать правильное и рациональное питание. Если возникает необходимость, то беременная принимает витаминные комплексы.

Лечение повышенного тонуса матки при беременности

Чтобы избежать самопроизвольного аборта на ранних сроках и преждевременных родов на поздних, повышенный тонус матки необходимо снизить. Чаще всего при угрозе прерывания беременности беременной рекомендуется лечь в стационар и пройти лечение. При повышенном тонусе матки ухудшается снабжение плода кислородом и питанием, поэтому лечение необходимо. Для уменьшения маточной активности используют специальные препараты, называемые токолитиками. Это препараты, относящиеся к различным фармакологическим группам, имеющие разный механизм действия, но один эффект: они уменьшают повышенную маточную активность. Снять повышенный тонус матки помогают:

— гинипрал, партусистен, сальбутамол, тербуталин. В настоящее время самым эффективным безопасным препаратом из этой группы является гинипрал. В экстренных случаях его назначают в виде капельниц, после чего переходят на таблетированную форму.

— нифедипин, этот препарат существует только в виде таблеток.

— сульфат магния/сернокислая магнезия, только в виде раствора для внутривенного введения, для снижения повышенного тонуса матки его в настоящее время применяют только в случае, когда другие препараты противопоказаны по тем или иным причинам

— индометацин назначают в виде ректальных свечей.

Первый триместр

Сейчас мы поговорим о том, чем опасен гипертонус в первом триместре беременности. Важно отметить, что в первые недели (с четвертой по двенадцатую) женщина не должна испытывать какие-либо неприятные ощущения. Это связано с тем, что именно в этот период высока вероятность прерывания беременности. Идеально, если врач выдвинет следующий вердикт: тонус матки n. Что значит «n»? В медицине так принято обозначать хорошее состояние, которое ничем не угрожает.

С любой проблемой стоит обращаться к врачу. Если ситуация не серьезная, то вам будет рекомендовано пропить курс «Но-шпы». Проблемы гормонального характера решаются приемом препаратов «Дюфастон» и «Утрожестан». Если выявлены другие серьезные нарушения, то необходима срочная госпитализация.

Когда вы почувствовали ноющую боль в первом триместре беременности нужно выпить «Но-шпу» и немного отдохнуть. Постарайтесь успокоиться, гоните все негативные мысли прочь. Если боль не прошла, то вызывайте скорую помощь. В стационаре, как правило, назначаются инъекции «Прогестерона». При кровотечении применяют «Дицинон», «Транексам» и другие кровоостанавливающие средства.

Причины возникновения гипертонуса матки

Причин, которые могут вызвать такого рода патологию – несколько. Рассмотрим их более подробно.

Инфекции

Любая инфекция вызывает иммунный ответ организма. Иммунная система активизируется, и плод, поскольку он генетически отличается от матери, может быть воспринят ей как чужеродный организм, от которого необходимо избавить тело. В этом случае разовьется гипертонус.

Гормональные нарушения

Эта причина чаще встречается в первом триместре. За вынашивание беременности в организме отвечает гормон прогестерон в сочетании с эстрогенами. Если этих веществ организм вырабатывает недостаточно, может возникнуть гипертонус матки.