Коникотомия показания противопоказания осложнения

Родам всегда предшествуют схватки. С их наступлением шейка матки начинает раскрываться. Плод движется по родовому каналу, мускулатура матки интенсивно сокращается, а шейка – сглаживается.

Подробный обзор

Показания и противопоказания к коникотомии

Показаниями к коникотомии считаются остро возникшая асфиксия, когда полностью прекращается движение воздуха через гортань в трахею, а также дыхательные нарушения у новорожденных детей. Предвестниками близящейся остановки дыхания может служить тяжелое, затрудненное, свистящее дыхание, при котором промедление очень опасно. Причинами асфиксии могут стать:

  • Отек гортани на фоне инфекции;
  • Острая аллергическая реакция;
  • Спазм гортани при действии химических, физических раздражителей;
  • Инородное тело верхних дыхательных путей;
  • Невозможность или безуспешность при интубации трахеи;
  • Травма лицевого черепа и челюстей с массивным повреждением ткани, при которой ларингоскопия невозможна;
  • Опухоли верхних дыхательных путей, особенно – связочного аппарата гортани.
Показания и противопоказания к коникотомии

Противопоказаний к экстренной коникотомии, по сути, нет, ведь речь идет о спасении жизни. Ограничения имеются лишь по возрасту, но и в этом случае манипуляция проводится обязательно, хотя и с некоторыми техническими особенностями. При коникотомии у детей используют толстую иглу, производя прокол вместо разреза, чтобы снизить вероятность тяжелых осложнений. Игла вводится по ходу трахеи, чтобы не повредить щитовидную железу и крупные шейные артерии и вены.

Отсутствие технических возможностей к вскрытию трахеи, соответствующего опыта и квалификации, детский возраст менее 8 лет могут стать противопоказанием к манипуляции, даже если помогающий – врач. Не стоит пытаться делать также это и родителям, которые в панике пытаются хоть как-то помочь ребенку. Неумелые действия и незнание анатомии скорее всего приведут к гибели больного.

Противопоказания к физиотерапии и аппаратной косметологии

Противопоказания к физиотерапии и процедурам аппаратной косметологии обязательно нужно изучить и проконсультироваться перед их проведением.

Противопоказания к электрофорезу (ионофорезу) и гальванизации

Системные заболевания крови; нарушения свёртываемости крови; нарушение кровообращения выше 2-й стадии; почечная и печёночная недостаточность; новообразования; беременность; активный туберкулёз лёгких и почек; острые гнойные воспалительные процессы; острые инфекционные заболевания и лихорадочные состояния; кожные заболевания в острой фазе в зоне воздействия; имплантированный кардиостимулятор; гиперчувствительность к току; индивидуальная непереносимость тока, непереносимость вводимого вещества (для ионофореза).

Специфические (при работе на лице)

Заболевания щитовидной железы; гайморит и фронтит в стадии обострения; кисты и опухолевые заболевания груди; кистозные образования зубов и парадонта; выраженная куперозная сетка; золотое армирование; кожные высыпания.

Следует обратить внимание на то, что инъекционные гелевые наполнители, филлеры (коррекция морщин, наполнение губ) будут рассасываться быстрее. Быстрее восстановятся мышцы после ботокса.

Противопоказания к миостимуляции

Системные заболевания крови; нарушение кровообращения выше 2-й стадии; почечная и печёночная недостаточность; новообразования; беременность; активный туберкулёз лёгких и почек; тромбофлебит (в зоне воздействия); камни в почках, мочевом или желчном пузыре (при воздействии в области живота и поясницы); острые внутрисуставные повреждения; острые гнойные воспалительные процессы; кожные заболевания в острой фазе в зоне воздействия; имплантированный кардиостимулятор; гиперчувствительность к току; рассеянный склероз, психоз; индивидуальная непереносимость тока.

Противопоказания к микротоковой терапии

Злокачественные новообразования любой локализации; острые инфекционные заболевания, лихорадочные состояния; золотое и платиновое армирование; распространённое поражение кожи в зоне воздействия (дерматиты, экзема и др.); герпес; психические расстройства и эпилепсия; индивидуальная непереносимость электрического тока.

Читайте также:  15 главных отличий беременности от ПМС

Противопоказания к ультразвуковой терапии и фонофорезу

Противопоказания к физиотерапии и аппаратной косметологии

онкологические заболевания, нарушение двигательных функций (паралич), гипотония, вегето-сосудистые дисфункции, беременность ранних сроков, тромбофлебит, хронические дерматозы, острые инфекционные заболевания, присутствие в зоне воздействия металлических материалов (протезы и штифты в костях и суставах), внутриматочная спираль(при работе в проекции матки), камни в почках, желчном пузыре и печёночных протоках (при работе в соответствующих проекциях).

При работе на лице

паралич лицевого нерва, невралгия тройничного и глазодвигательного нерва, состояния после операции на глазном яблоке, гайморит и синуситы в стадии обострения, золотые и платиновые нити. В зоне проекции глазного яблока работать нельзя.

Противопоказания к лазерной терапии

Новообразования, системные заболевания крови, нарушения свёртываемости крови, активный туберкулез легких, инфекционные заболевания в острой стадии, сердечная недостаточность 2-ой стадии, декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний, почечная и печеночная недостаточность, тяжелые формы и декомпенсированный сахарный диабет, тиреотоксикоз, индивидуальная непереносимость лазерного излучения.

Противопоказания к вакуумной терапии

Опухоли любого характера и локализации; резкое истощение организма; острые инфекционные заболевания и лихорадочные состояния; выраженный склероз сосудов со склонностью к тромбозам и кровоизлияниям; неврозы и психозы с аффективными состояниями и судорожными припадками; заболевания сердечно-сосудистой системы: острые воспалительные процессы в миокарде, эндокарде, перикарде, пороки сердца в стадии декомпенсации, гипертоническая болезнь III степени, инфаркт миокарда в остром периоде, частые приступы стенокардии, острая сердечно-сосудистая недостаточность; варикозное расширение вен II-III степени, тромбофлебит; гнойные и грибковые поражения кожи; вторая половина беременности.

Относительные противопоказания

Неясный диагноз; состояния после тяжёлой физической нагрузки; грудной или старческий (свыше 80 лет) возраст; состояние алкогольного опьянения; психические расстройства.

Внимание! Нельзя проводить вакуумный массаж на области сердца, глаз, ушей, беременным на область живота. На область молочных желёз вакуумное воздействие проводится только в специальных процедурах.

Возможные осложнения

Процедура амниотомии практически безопасная для матери и ребенка. Серьезные осложнения и патологии встречаются очень редко.

Существует вероятность возникновения следующих рисков:

  • болезненные ощущения;
  • дискомфорт;
  • нарушение сердечного ритма у ребенка;
  • выпадение пуповины;
  • выпадение рук или ног ребенка;
  • возникновение кровотечения;
  • частичная отслойка плаценты;
  • возрастает риск внутриутробного инфицирования ребенка.
Возможные осложнения

Таким образом, процедуру можно проводить исключительно в условиях стационара и под строгим врачебным контролем.

В настоящее время, значительно ужесточился контроль за проведением амниотомии. Врачи принимают решение о ее необходимости лишь в крайних случаях.

Амниотомия: что это и для чего она нужна?

В настоящее время амниотомия проводится в 7 – 10% случаев и, конечно, строго по показаниям. Известно такое выражение — «родился в рубашке», так называют удачливых людей. Ребенок, родившийся в плодных оболочках, раньше практически не имел шансов выжить. Медицина не стоит на месте, и на сегодняшний день акушеры не допускают подобных ситуаций и проводят амниотомию.

Немного физиологии

Амниотомия – искусственный разрыв плодного пузыряРебенок в утробе матери находится в околоплодных оболочках — амнионе, который заполнен жидкостью – околоплодными водами. Такая защита предохраняет плод от инфицирования (например, при кольпитах у женщины), а также от ударов и травм.

В процессе родов головка плода прижимается к входу в малый таз, формируя плодный пузырь. Таким образом, околоплодные воды делятся на передние и задние.

Роль плодного пузыря в родах неоценима. Он участвует в раскрытии шейки матки, то есть, в подготовке родовых путей для изгнания плода.

Во время повышения внутриматочного давления в схватках плодный пузырь давит на шейку матки, играя роль гидравлического клина, и способствует ее раскрытию.

В норме воды отходят при полном или при почти полном открытии шейки матки, когда плодный пузырь уже не нужен, а головка плода продвигается в полость малого таза беспрепятственно.

Читайте также:  Как нужно принимать шалфей женщинам для овуляции и зачатия

Что такое амниотомия?

Амниотомия – это искусственное вскрытие плодного пузыря. Выделяют несколько видов амниотомии: преждевременную (дородовую), раннюю (при открытии шейки матки до 7 см), своевременную (почти полное открытие маточного зева) и запоздалую (в конце периода изгнания плода). Вскрытие плодного пузыря проводится строго по показаниям.

Преждевременная амниотомия

Дородовое вскрытие плодного пузыря производят с целью родовозбуждения, когда жизни плода и/или женщины угрожает опасность.

Достаточно частым показанием для преждевременной амниотомии является гестоз (повышение артериального давления, протеинурия и отеки), который может привести к преэклампсии и эклампсии.

Также данную процедуру проводят при заболеваниях матери (патология почек, сердца, сахарный диабет) и при нарастании антител в крови матери и угрозе резус-конфликта.

Еще одним показанием для дородовой амниотомии является гипертоническая болезнь матери (при излитии околоплодных вод снижается внутриматочное давление и уменьшается объем и давление матки на кровеносные сосуды, что способствует понижению артериального давления). Переношенная беременность (41 – 42 недели) и хроническая гипоксия плода без эффекта от лечения также являются показанием для родовозбуждения.

Ранняя амниотомия

Раннее вскрытие плодного пузыря осуществляется при развитии слабости родовых сил с целью родостимуляции. При слабости схваток последние не нарастают и не усиливаются, а ослабевают, что ведет к удлинению первого периода родов, утомлению роженицы и ухудшению состояния плода.

После амниотомии за женщиной наблюдают в течение двух часов, а затем решают вопрос о медикаментозной стимуляции родов (окситоцином или энзапростом). Кроме того, раннюю амниотомию проводят при многоводии, с целью предотвращения осложнений (перерастянутая матка приводит к слабости родовых сил, а также предупреждение выпадения петлей пуповины или мелких частей плода).

При наличии маловодия или при недостаточном количестве передних вод (в норме их около 200 мл) наблюдается плоский плодный пузырь, когда плодные оболочки натянуты на головке плода, а пузырь не участвует в раскрытии шейки матки. Плоский плодный пузырь – это прямое показание для проведения амниотомии.

Также раннюю амниотомию производят при низкой плацентации и предлежании плаценты для остановки кровотечения в родах (головка прижимается ко входу в малый таз, препятствуя дальнейшей отслойке плаценты).

Своевременная амниотомия

Своевременная амниотомия проводится при полном открытии шейки матки, когда плодные оболочки не могут разорваться самостоятельно из-за чрезмерной их плотности. Также своевременное вскрытие плодного пузыря необходимо при многоплодной беременности, после рождения первого плода.

Запоздалая амниотомия

Запоздалая амниотомия совершается редко, например, при поступлении роженицы в роддом в периоде изгнания плода и с целым плодным пузырем.

Противопоказания к амниотомии

Амниотомия не проводится в следующих случаях:

  • незрелая шейки матки;
  • неправильное предлежание и положение плода;
  • генитальный герпес в стадии обострения;
  • предлежание пуповины;
  • невозможность ведения родов через естественные половые пути.

Техника амниотомии

Роженицу укладывают на гинекологическое кресло и обрабатывают наружные половые пути раствором антисептика. Затем с целью выяснения акушерской ситуации проводят влагалищное исследование. По пальцам правой руки во влагалище вводится крючок, и вскрываются плодные оболочки, после чего последние разводятся рукой.

Анна Созинова

Как осуществляется прокол пузыря?

Зачем и как делают прокол пузыря перед родами? Амниотомия приравнивается к оперативному вмешательству, но присутствие анестезиолога и хирурга необязательно. После вагинального осмотра врач производит вскрытие пузыря. Процедура включает несколько этапов:

  • Перед операцией женщина принимает «Но-Шпу» или другой спазмолитик. После воздействия лекарства женщина ложится на гинекологическое кресло.
  • Затем специалист, надев перчатки, вводит во влагалище инструмент. Околоплодный пузырь зацепляется крючком и тянется врачом до разрыва. После этого околоплодные воды начинают изливаться.
  • После окончания манипуляции женщина в течение 30 минут находится в горизонтальном положении. Состояние плода контролируется аппаратом КГТ.
Как осуществляется прокол пузыря?

Пузырь обязательно вскрывается в отсутствие схваток, что приводит к удобству и безопасности операции.

Читайте также:  10 способов снять стресс во время беременности

Как проходит операция?

Врач использует хирургический инструмент, который представляет собой держатель и крючок небольшого размера. Этим крючком он делает прокол плодного пузыря. Зрелище, конечно, не из приятных, но страшного тут ничего нет. В процессе такой операции роженица абсолютно ничего не чувствует – стенки оболочки не чувствительны. Уже после разрыва пузыря, роженица чувствует, что отходят воды. Манипуляцию проводят тогда, когда пузырь отчётливо виден – во время схваток. Данный промежуток времени самый безопасный для еще не родившегося ребенка, так как не задевается головка плода.

Виды амниотомии

Около 7% женщин проходит через такую процедуру перед родами. Что это такое — амниотомия, и какими могут быть ее виды? Ее в зависимости от периода родов делят:

  1. Преждевременная амниотомия для стимуляции. Она проводится для вызова схваток.
  2. Ранняя амниотомия. Проходит во время раскрытия шейки матки до 7 см.
  3. Своевременная амниотомия. Она проводится при открытой на 8-10 см шейке.
  4. Запоздалая амниотомия проходит при полностью раскрытой шейке матки. Если это не провести, то ребенок «родится в рубашке», что может вызвать кровотечение у матери и проблемы с дыханием у новорожденного.

При проведении процедуры должны учитываться некоторые особенности.

Показания дородовой амниотомии

Переношенная беременность

Если женщина не рожает после 40 недель, то врач начинает вызывать родовой процесс. После 9 месяцев плацента начинает «стареть» и она уже не может выполнять свои функции. Что это значит? Плацента снабжает плод кислородом, а уже после 40 недели у нее хуже работает эта функция, а ребенок от этого может страдать от кислородного голодания.

Патологический прелиминарный период

Это когда преждевременные схватки продолжаются в течение нескольких часов, а «настоящие» схватки так и не начинаются. Этот дородовой период очень сильно истощает роженицу. И ребенок тоже страдает – у него появляется внутриутробная гипоксия.

Показания дородовой амниотомии

Резус-конфликтная беременность

Если у матери и ребенка разный резус фактор, то у них появляется конфликт по резус-фактору. Чем это может грозить ребенку? Из-за такой особенности, в крови матери образуются антитела, способные разрушать эритроциты плода. И если таких антител скапливается большое количество, то начинается гемолитическая болезнь плода. Врач в данной ситуации должен вскрыть околоплодную оболочку.

Гестоз

Во время беременности может появиться отечность, повышенное давление, все это свидетельствует о сложном заболевании. Это значит, что у женщины есть показания амниотомии. Гестоз негативно влияет на здоровье будущего ребенка.

Осложнения

Риски и последствия амниотомии, такие же, как при любом другом оперативном вмешательстве. Основные осложнения связаны с повреждением системы кровеносных сосудов либо причинением вреда состоянию плода.

Осложнения:

  • возникновение кровотечения, если при проведении операции была нарушена целостность сосудов оболочки плода;
  • выпадение петель пуповины или конечностей плода (характерно для быстрого излияния вод при многоводии);
  • осложнения, связанные с асфиксией новорожденного;
  • заражение крови, при несвоевременно выявленных заболеваниях.

Согласно протоколам проведенных операций, осложнения развиваются в крайне редких случаях. Если подготовительный этап проведен должным образом, а манипуляция произошла своевременно, то такие факты исключены. Для исключения рисков, роженица обязана предупредить лечащего врача о наличии аллергических реакций на медикаменты, о перенесенных операциях, заболеваниях инфекционного характера.

В целом процедура вскрытия амниомы является благополучной и результативной. Мамам, кому делали амниотомию без схваток, процесс родов показался очень быстрым, легким. Поэтому, не стоит бояться, если назначили амниотомию на завтра, скорая встреча с долгожданным малышом маме гарантирована.