Какие анализы сдают во время беременности?

Благодаря развитой медицине и фармакологии, у представительниц прекрасного пола существует множество способов определить долгожданную беременность. В каждой аптеке можно купить экспресс-тесты, которые уже через несколько минут покажут, произошло ли зачатие ребенка.

Биохимические анализы при беременности

Биохимический анализ крови дает возможность объективно оценить функциональность внутренних органов и выявить дефицит определенных микроэлементов. В течение всего периода беременности женщине биохимический анализ крови назначается с такой периодичностью (если нет других показаний):

  • при постановке на учет;
  • в 23-29 недель;
  • в 33-36 недель.

Основное внимание в биохимическом анализе во время беременности уделяют таким показателям:

  • белки и белковые фракции;
  • показатели пигментного обмена (непрямой, общий и прямой билирубин);
  • общий холестерин;
  • ферменты (АСТ, АЛТ, ШФ);
  • газы крови;
  • показатели железа (депонированного и сывороточного);
  • глюкоза;
  • продукты азотного обмена (уровень мочевой кислоты, мочевины, креатинина);
  • электролитный баланс (уровень ионов калия, натрия, магния, кальция, фосфора и хлоридов).

Практически все анализы при беременности необходимо сдавать натощак. Кровь берут из вены или из пальца одноразовыми инструментами. Рекомендовано за пару дней до исследования ограничить в рационе употребление жирных и жареных блюд, а перед анализом на уровень глюкозы нужно отказаться от некоторых фруктов и овощей, газированных сладких напитков, поскольку они имеют обыкновение искажать результат анализа.

Хромосомные и другие патологии плода, которые можно диагностировать при беременности

Зачастую причинами аномалий оказываются инфекционные заболевания, патологии эндокринной системы, болезни внутренних органов, сильный токсикоз, угроза выкидыша и аборты у женщины. Также негативно влияют на плод лекарственные препараты. Заболевания, вызванные мутацией хромосом, принято делить на 2 группы:

  • Патологии, которые развились из-за аномального количества хромосом. В числе распространенных – синдромы Дауна (3 хромосомы в 21 паре), Патау (плюс одна хромосома в 13 паре) и Эдвардса (трисомия 18 пары). Возможна трисомия 9 и 14 пар.
  • Аномалии, возникшие из-за неправильной структуры хромосомы. К такой группе можно отнести синдромы Шерешевского-Тернера, Клайнфельтера, “кошачьего крика”, Вольфа-Хиршхорна, Альфи, Орбели.
Хромосомные и другие патологии плода, которые можно диагностировать при беременности

Хромосомные и другие патологии плода, которые можно диагностировать при беременности

Таких заболеваний существует очень много, при этом они могут иметь разную степень тяжести. Мутации генов провоцируют внешние уродства и болезни внутренних органов разной сложности. Аномалии, вызванные увеличением количества хромосом, подразделяются на анеуплоидию и полиплоидию. Первым термином обозначают лишние 1–2 хромосомы в паре, ребенок в большинстве случаев рождается с некритичными патологиями. Второй означает кратное увеличение числа хромосом, и плод, как правило, погибает еще до каком сроке проводится исследование?

Хромосомные и другие патологии плода, которые можно диагностировать при беременности

Внутриутробная диагностика отклонений плода – это сложный метод, обладающий большой информативностью. Отказываться от проведения скрининга нельзя, обследование помогает исключить генетические мутации еще на ранних сроках. Наиболее часто комплекс мероприятий для выявления патологий назначают несколько раз: в 12, 20 и 30 недель. Обычно проводят анализ крови на наличие биохимических сывороточных маркеров хромосомных аномалий и УЗИ.

Хромосомные и другие патологии плода, которые можно диагностировать при беременности

Что показывает такой анализ

Медики предупреждают, что по сравнению с экспресс-анализами изучение сыворотки крови намного более информативное исследование. Концентрация ХГЧ в крови превышает концентрацию гормона в крови практически в 2 раза, за счет чего определение беременности будет точным. В зависимости от концентрации ХГЧ в крови беременной женщины врач также сможет предположить срок, когда наступило зачатие.

Сдавать кровь на ХГЧ придется не только на первых неделях беременности, а на протяжении всего периода ожидания малыша, поскольку этот анализ помогает выявить патологии и отклонения в развитии плода. Первый скрининг обычно проводится с 11 по 14 неделю беременности. Также на этом сроке исследуют плазменный белок РАРР-А и проводят ультразвуковое исследование плода, что позволяет определить хромосомные отклонения.

Вторичное исследование проводится в период с 16 по 20 неделю вынашивания. На основе полученных данных можно оценить вероятность генных отклонений у малыша и назначить дальнейшие исследования. Если концентрация хорионического гормона отклонена от нормы, это может указывать на серьезные проблемы, вплоть до замершей или внематочной беременности, повышенной вероятности выкидыша или патологий в развитии плода.

С до недели

При условии, что беременность протекает хорошо, у пациентки нет жалоб, а также не было выявлено угрозы для жизни плода, женщина будет направлена на общий и биохимический анализ крови. Проводится генетический скрининг, который позволяет исследовать хорионический гормон, суточный уровень белка плазмы крови и прогестерон.

Читайте также:  Для чего применяется Оксолиновая мазь: инструкция и отзывы

Анализы на выявление хорионического гормона назначаются именно на 11 – 12 неделе ввиду того, что суточный уровень его максимальный именно в это время. В этот период также удается выявить антитела в крови. Ведь, как известно, данные антитела не характерны для состава крови здорового человека, но при беременности антитела в крови – это норма. Анализ, с помощью которого удается выявить антитела и их суточный уровень в крови, дает предпосылки доктору для прогнозирования беременности и предполагаемых осложнений.

Прогестерон – это гормон, который при беременности вырабатывается в организме женщины в увеличенном количестве. Именно прогестерон обеспечивает вынашивание плода и способствует подготовке матки к предстоящим родам. Анализ, с помощью которого определяется, в достаточном ли количестве прогестерон находится в организме будущей мамы, позволяет избежать преждевременных родов и осложнений.

Если прогестерон находится на низком уровне, то доктором может быть сделано назначение в пользу препаратов, в составе которых имеется недостающий организму прогестерон. Если после принятия назначенных препаратов прогестерон остался на прежнем уровне, и беременность оказалась под угрозой, госпитализации беременной не избежать. Более того, следить за тем, на каком уровне находится прогестерон, необходимо на протяжении всей беременности.

В это время может быть назначено проведение анализа д димера при беременности, который позволяет определить проблемы, связанные с почками, тромбозом вен, сахарным диабетом.

Необходимые обследования и анализы при беременности — список по неделям

Наступление беременности требует от женщины особой ответственности и бережного отношения к собственному здоровью. На раннем сроке до 10-11 недель необходимо посетить женскую консультацию и встать здесь на учёт.

В течение всего периода до момента появления малыша беременную наблюдает квалифицированный акушер-гинеколог. Который не только осматривает женщин, но и своевременно назначает различные дополнительные, в том числе, и лабораторные исследования.

Особенности исследований

Если женщина полностью здорова и у неё нет никаких хронических недугов или патологических состояний организма, назначаются следующие анализы при беременности:

* Ультразвук необходим для уточнения срока, оценки развития малыша, исключения патологий, изучения плаценты.

*** Допплер-исследование позволяет определить, достаточно ли малыш получает питательных веществ и кислорода через плацентарную кровь.

**** Больничный лист и обменная карта выдаются на 14 дней раньше при многоплодной беременности.

Условно весь период беременности делится на три основных временных отрезка:

  • с момента зачатия до 12 недель (1-й триместр);
  • с 13-й до 27-й (2-й триместр);
  • и с 28-й по 40-42 неделю (3-й триместр).

Анализы и другие исследования равномерно распределяются по всему периоду беременности. Сдавать и проходить их придётся регулярно. Также важно систематически посещать кабинет женской консультации, чтобы исключить возникновение патологии.

1-й триместр

При первом посещении гинеколога производится максимально полное исследование и обследование женщины. С этой целью на анализы берётся:

  1. Кровь из пальца, позволяющая установить уровень гемоглобина и общее состояние беременной.
  2. Тестируется кровь на свёртываемость (проводится коагулограмма), чтобы исключить кровотечение в родах.
  3. Проводится общее исследование мочи, позволяющее судить о здоровье выделительной системы.
  4. Из вены берётся кровь на гепатит, ВИЧ-инфекцию, герпес, токсоплазмоз и инфекции, передающиеся половым путём.
  5. Определяется резус-фактор и группа крови. Эту информацию необходимо знать, если понадобится переливание. Также важно выяснить, нет ли конфликта по резусу между плодом и материнским организмом (исключить вероятность выкидыша и развития гемолитической болезни плода).

Дополнительные обследования первого триместра:

  • электрокардиограмма для проверки состояния сердечно сосудистой системы и сердца;
  • ультразвуковое исследование плода;
  • мазок из влагалища для определения патогенной флоры, если таковая имеется (например, хламидий или грибков рода Кандида);
  • биохимический скрининг (кровь исследуется на фактор генетических аномалий или пороков развития малыша);
  • консультация у ЛОР врача, окулиста, невропатолога, стоматолога и терапевта.

2-й триместр

Во втором триместре акушера-гинеколога придётся посещать раз в месяц. И перед каждым визитом к доктору необходимо сдать анализ мочи.

А при показаниях дополнительно требуется провести тестирование крови. Например, показанием может служить перенесённое инфекционное заболевание, низкий гемоглобин, выявленный предыдущим тестированием, имеющиеся хронические недуги.

Плановое ультразвуковое обследование проводится с восемнадцатой по двадцать первую неделю.

Обязательно проверяется кровь на наличие скрытого диабета беременных. Для этого проводится тест натощак, а затем через два часа после приёма глюкозы.

Дополнительно проверяется моча на наличие инфекций (делает бактериальный посев).

3-й триместр

В третьем триместре видеться с гинекологом придётся ежемесячно, с 30-й недели два раза в месяц, а с 36-й еженедельно до самого момента родов.

Чем ближе роды, тем выше риски для матери и плода. Может возникнуть сбой в развитии крохи (например, при старении плаценты), а мама начнёт страдать от высокого артериального давления.

Читайте также:  Как проявляется угроза прерывания беременности?

На 30-недельном сроке повторно проводится:

  • коагулограмма;
  • тестирование на ВИЧ-инфекцию, гепатит, герпес и венерические инфекции;
  • делает биохимия и проверяется наличие антител на краснуху, цитомеголовирус.

В 36 недель ещё раз проверяется микрофлора влагалища (берётся мазок). Необходимо подготовиться к рождению малыша и при необходимости уничтожить патогенные микроорганизмы.

Обязательно проводится третье по счёту ультразвуковое обследование и допплерометрия (исследование кровотока в плаценте для определения степени её зрелости).

На 32-33 неделе проверяется сердцебиение малыша – делается кардиотокограмма. Это обследование по показаниям может назначаться несколько раз за беременность.

При любом посещении доктора необходимо брать с собой обменную карту, которую выдают при постановке на учёт.

Если планируется гинекологический осмотр, УЗИ или электрокардиограмма, нужно взять с собой одноразовую медицинскую пелёнку.

Также может понадобиться страховой полис, паспорт и деньги для проведения платных анализов или обследований.

Следует не забывать, что будущим мамам запрещено проходить флюорографию. А после 35 лет будет не лишним пройти исследование на генетику. Этот же анализ необходим, если отцу малыша больше 40 лет.

Видео: Подготовка к беременности

Врач-акушер подробно рассказывает о подготовке женщин к беременности. Приведен перечень анализов, которые необходимо сдать перед беременностью: ЗППП, Torch-инфекции, гормоны, вагинальный кандидоз. Также необходимо посетить стоматолога, гинеколога, терапевта и др. Соблюдать правила личной гигиены и вести здоровый образ жизни.

С чего же нужно начинать планирование беременности будущим родителям, чтобы снизить риск рождения нездорового ребенка. Необходимо начинать с самого себя, со своего образа жизни. Оптимально пройти медицинское обследование за 2-3 месяца до планируемого зачатия. Объем обследования на этапе планирования беременности подбирается индивидуально, исходя из возраста родителей, наличия хронических заболеваний, наследственности и проч. Поэтому план обследования при планировании беременности подбирается индивидуально.

Обследования первого триместра (до недель)

  1. Анализы крови – общий и биохимический. Установление резус – фактора. Определение группы крови. Показатели свертываемости крови (коагулограмма).
  2. Анализы мочи – общий, бактериологический посев, иногда дополнительно назначают анализ по Нечипоренко.
  3. Анализы кала – общий, на яйца глисты, лямблии.
  4. Исследования на инфекционные и венерические болезни. Сифилис, СПИД, гепатиты В и С, герпес, краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус.
  5. ЭКГ сердца.
  6. Назначение консультаций специалистов: терапевта, кардиолога, эндокринолога, невропатолога, инфекциониста, стоматолога, окулиста, лора. Мазки из слизистых носа и горла на стафилококк.
  7. 10–12 неделя. Беременной назначают биохимический скрининг. Исследование крови на ХГЧ и белок А (РАРР-А). Выявляет риск генетических мутаций и отклонений развития эмбриона.
  8. 11–12 неделя. Первое УЗИ. Первый пренатальный скрининг («двойной тест»).
  9. Гинекологический мазок, анализы на хламидии.
  10. По показаниям назначают другие анализы.

Какие дополнительные анализы могут назначить при беременности?

Во втором и третьем триместрах могут назначить дополнительные анализы крови, чтобы определить следующие характеристики:

  • толерантность к глюкозе (его еще называют «на сахар»),
  • содержание ферритина,
  • уровень гомоцистеина.

Это делается для того, чтобы предотвратить осложнения беременности или вовремя устранить их.

Толерантность к глюкозе показывает вероятность развития диабета беременных. Этот анализ назначают в случае повышенного уровня глюкозы в общем анализе крови и таких косвенных признаков как отеки и резкий набор веса.

Ферритин – один из показателей обеспеченности организма железом, т. к. во втором и третьем триместрах потребность в железе резко возрастает и у женщин развивается анемия. Обычно врачи ориентируются на уровень гемоглобина, а содержание ферритина контролируют в том случае, если при низком уровне гемоглобина назначенные препараты железа не дают эффекта. Правда, нередко оказывается, что женщины их не принимают из-за развития побочных эффектов – режущая боль в животе, рвота, запоры. В этом случае для профилактики анемии и повышения уровня гемоглобина необходимо переходить на прием липосомного железа, например, в составе комплекса Прегнотон Мама (подробнее о продукте можно узнать здесь).

Гомоцистеин – вещество, для утилизации которого требуется витамин В9. Его уровень в крови показывает способность женщины усваивать фолиевую кислоту. Опасность представляет как дефицит витамина В9, так и избыток гомоцистеина – он увеличивает риск нарушения развития плода, плохо сказывается на сердечно-сосудистой системе самой женщины, может привести к инфарктам и инсультам. Примерно у 5-11 % женщин отсутствуют ферменты, которые превращают фолиевую кислоту в ее биологически активную форму – метилтетрагидрофолат. Чтобы застраховаться от такой ситуации, лучше сразу выбрать для приема во время беременности препарат, в состав которого витамин В9 в форме метилтетрагидрофолата, например, упомянутый выше Прегнотон Мама.

Читайте также:  Список необходимых вещей для новорожденного

Необходимость лабораторных исследований

Общий анализ крови и мочи (ОАК и ОАМ)

В общем анализе крови определяется количество эритроцитов и гемоглобин, которые необходимы для переноса кислорода. Также в ОАК изучается количество лейкоцитов и СОЭ, что в норме при беременности несколько повышено. Тромбоциты участвуют в свертывании крови, их определение при беременности также необходимо.

В ОАМ изучается содержание лейкоцитов, наличие/отсутствие белка, плотность и реакция мочи и присутствие патологических структур и веществ (цилиндры, бактерии, глюкоза и прочие). ОАМ – чаще всего сдаваемый анализ, который помогает заподозрить или определить патологию беременности (сдается при каждой явке на прием).

Группа крови и резус-фактор

Группа крови и резус-фактор необходимы в случае экстренной гемотрансфузии при кровотечении (например, предлежание плаценты), при отрицательном резусе необходим анализ крови на группу и резус-фактор для исключения или лечения резус-конфликта.

Биохимический анализ крови

Учитывая повышенную нагрузку во время гестации на все органы беременной, сдается БАК дважды за всю беременность (по показаниям чаще), который позволяет оценить работу внутренних органов.

Кровь на сифилис, вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию

Исследование проводится трижды за беременность и позволяет выявить перечисленные инфекции, наличие которых неблагоприятно сказывается на развитии плода, а также на состоянии женщины во время беременности.

Мазок на микрофлору и цитологию с шейки матки и влагалища

Мазки на микрофлору сдаются трижды за период беременности и позволяют выявить кольпиты, цервициты, которые способны спровоцировать инфицирование плодных оболочек и плода. Цитологическое исследование исключает предраковые и раковые процессы шейки матки.

Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус

Определяются антитела класса IgМ и IgG к перечисленным инфекциям и позволяют выявить приобретенный иммунитет или его отсутствие, а также острый процесс, наличие которого неблагоприятно для плода.

Коагулограмма

Показатели свертывающей системы крови при беременности несколько повышены, анализ на коагулограмму позволяет выявить угрозу тромбозов у женщины, прерывания беременности и преждевременных родов. Также исследование свертываемости крови необходимо для подтверждения гестоза и его лечения.

Двойной и тройной тест

Проводится для определения степени риска врожденной патологии плода и хромосомных нарушений.

Как понять, что вы беременны?

Вычислить беременность на самых ранних сроках самостоятельно может практически каждая женщина. Чтобы это сделать, можно использовать несколько простых схем, не выходя из дома.

Вариант 1 – определение беременности посредством измерения базальной температуры.

Если у женщины задержка менструации не менее чем на 3 дня, подтвердить свои предположения она может, измерив температуру в прямой кишке.

Если произошло оплодотворение, базальная температура превысит 37 градусов. Наряду с этим, полностью достоверного результат один этот метод не дает, поскольку если существует угроза выкидыша, температуры повышена не будет.

Как понять, что вы беременны?

Вариант 2 – определение беременности на ранних сроках при помощи теста-полоски. Определить, что беременна, женщина может, используя обыкновенный тест-полоску.

При попадании мочи беременной женщины на такой тест, пропитанный специальным химическим реактивом, на нем появляется специальная отметка о беременности – чаще всего две полоски.

При этом одна из них свидетельствует о пригодности самого теста, а вторая – о том, что в крови (соответственно, и в моче) женщины есть хорионический гонадотропин.

Такие тесты-полоски дают достоверную информацию далеко не всегда. Так, вторая полоска может не проявиться, если женщина использует тест на слишком ранних сроках, когда концентрация гонадотропина еще не велика.

Также распространены случаи, когда по тем или иным причинам может прийти в непригодность сам тест (к примеру, повредилась упаковка). В этом случае на тестовой полоске не проявится вообще ничего.

READ Последствия низкого гемоглобина при беременности

Вариант 3 – определение беременности по изменению самочувствия и внешним проявлениям. Теоретически, понять, что беременна, дама может, просто обращая внимание на свое самочувствие.

Так, зачастую у женщин уже через пару недель после зачатия существенно увеличивается грудь, могут ощущаться тянущие боли внизу живота (как перед менструацией), появиться гнойничковые высыпания на лице.

Также женщина может чувствовать постоянную усталость, недомогания, уже на ранних сроках у нее могут измениться вкусовые предпочтения.

Как понять, что вы беременны?

Этот вариант является наименее достоверным, так как описанные изменения могут происходить с организмом женщины перед началом менструации или по причине каких-либо гормональных сбоев.

Кроме того, есть такое понятие, как мнимая беременность: если девушка очень хочет забеременеть, она даже может начать чувствовать недомогания и тошноту, беременной при этом не являясь.

Вариант 4 – подтверждения факта зачатия путем исследования биожидкости на анализ, который называется ХГЧ.

В настоящее время именно анализ крови на беременность, а точнее – анализ на хорионический гонадотропин – это максимально точный вариант вычисления беременности на ранних сроках. Об этом методе в статье и рассказано подробнее.