Как проявляется и лечится мужское бесплодие?

Мужское бесплодие – нарушение репродуктивной функции, неспособность зачать потомство. Причина патологии в изменении количества и качества сперматозоидов. Такое состояние имеет несколько видов. Важно знать симптомы бесплодия. При их появлении обратиться к врачу, начать лечение.

В чем суть проблемы?

В принципе бесплодие представляет собой патологическую дисфункцию репродуктивной системы у мужчины, приводящую к нарушению способности сперматозоидов к оплодотворению женской яйцеклетки. Мужской фактор бесплодия встречается чаще, чем кажется на первый взгляд.

Статистика утверждает, что более 40% случаев отсутствия детей у семейной пары приходится именно на мужские аномалии.

Если не рассматривать мужское бесплодие, связанное с импотенцией, представляющей собой отдельную патологию, то бесплодность полностью обуславливается нарушением состава спермы (эякулята).

В общем случае сперма состоит из семенной плазмы, в формировании которой принимают участие предстательная железа, яички, их придатки и протоки семенной железы, и сперматозоидов, являющихся первичными половыми клетками, вырабатываемыми яичками. Зачатие у женщины происходит при оплодотворении ее яйцеклетки сперматозоидом.

Для того чтобы такой процесс состоялся, сперматозоид должен обладать определенными свойствами, а именно необходимой подвижностью и нужными морфологическими параметрами. Кроме того, возможность оплодотворения напрямую зависит от количества этих половых клеток в сперме. При малом их содержании вероятность встречи с единственной яйцеклеткой ничтожна.

В норме в 1 мл спермы должно содержаться порядка 65-115 млн. сперматозоидов.

При анализе состава эякулята выделяются следующие состояния:

  • Норма или нормозооспермия, когда все показатели спермы соответствуют потребности.
  • Олигозооспермия: чрезмерное снижение концентрации сперматозоидов.
  • Астенозооспермия: аномальное уменьшение подвижности сперматозоидов.
  • Тератозооспермия: патологическое нарушение морфологических показателей.
  • Азооспермия: полное отсутствие сперматозоидов в составе спермы.
  • Аспермия: полное отсутствие эякулята.

За выработку, формирование свойств и доставку эякулята в репродуктивную женскую систему отвечают следующие внутренние и наружные мужские половые органы:

  • половой член, исполняющий роль транспортной артерии;
  • мошонка, как контейнер производящих элементов;
  • яички или семенники (вырабатывают сперматозоиды и тестостерон);
  • семявыводящие пути (единая протока для транспортирования спермы);
  • семенной канатик (направление сперматозоида из яичка к протоку и обеспечение кровоснабжения яичек);
  • предстательная железа или простата, вырабатывающая необходимый компонент спермы;
  • семенные пузырьки (выработка секрета, обеспечивающего энергией сперматозоиды).

Подробный анализ мужской репродуктивной системы проведен для понятия того, откуда возникают причины мужского бесплодия . Механизм патологии обуславливается наличием отклонения в параметрах спермы, которое появляется из-за нарушений в функционировании какого-либо из перечисленных половых органов.

В целом выделяется 2 основных типа мужского бесплодия: первичная (зачатие у женщины не наблюдается вообще, несмотря на систематическую эякуляцию) и вторичная (ранее зачатие возникало, но в следующий длительный период не происходит) форма.

Признаки мужского бесплодия

 Основная проблема заключается в том, что возникает и развивается мужское бесплодие абсолютно незаметно. Оно не имеет никаких ярко выраженных симптом или признаков. Мужчины чувствуют себя замечательно, всегда бодры, нет недомогания. Проблем в половой жизни тоже нет. Мужчина может вести очень активную сексуальную жизнь, не испытывать никаких трудностей или дискомфорта, получать удовольствие.

Узнают же пациенты о бесплодии преимущественно совершенно случайно. Стандартный сюжет: пара решила завести ребенка и долгое время никак не получается. После многократных и безрезультатных попыток партнеры обращаются к специалистам. И в ходе обследований обнаруживается, что мужчина оказывается бесплоден.

Симптомы бесплодия в раннем возрасте

Абсолютно точных симптомов бесплодия у девушек не существует. Однако косвенно на будущие проблемы с фертильностью может указывать симптоматика заболеваний, которые в последствие приводят к неспособности к зачатию. К таким признакам можно отнести:

  • нарушение менструального цикла;
  • выражено болезненное течение менструации;
  • чрезмерно обильные менструальные выделения;
  • акне (если причина угревой сыпи кроется в гормональных сбоях);
  • слишком много волос на теле с темным стержнем и оволосение по мужскому типу;
  • симптомы заболевания щитовидной железы, надпочечников и яичников.

Врожденные патологии репродуктивной системы выявляются у девочек в ходе гинекологического обследования. В раннем возрасте они могут никак не проявлять себя.

Виды бесплодия

Различают бесплодие:

  • абсолютное и относительное;
  • первичное и вторичное;
  • женское и мужское.

Абсолютное и относительное 

Об абсолютном бесплодии говорят, когда обнаружена аномалия в половой сфере, исключающая возможность зачатия. К подобным аномалиям относятся необратимые анатомические изменения, например, отсутствие матки или придатков. Относительное бесплодие поддается коррекции и не связано с необратимыми патологическими процессами. 

Первичное и вторичное

Бесплодие первичное диагностируется, когда у женщины еще не было ни одной беременности. Вторичное бесплодие – если ранее беременность уже наступала. У мужчин первичное и вторичное бесплодие определяется так же. Если хоть одна из партнерш мужчины была беременна от него, бесплодие считается вторичным. Если же беременность не наступала никогда – первичным.

Женское и мужское

Женское и мужское бесплодие встречаются одинаково часто. Поэтому, если у семейной пары возникают проблемы с зачатием, обследование нужно пройти обоим.

Признаки бесплодия без внешних проявлений

Симптомы бесплодия у мужчин внешне часто никак не проявляются. Заподозрить наличие проблемы в таких случаях можно только по внутренним ощущениям. Ряд заболеваний репродуктивной системы сопровождается болями в области паха, заднего прохода и мошонки, а также чувством тяжести, дискомфортом при эякуляции.

Боли и дискомфорт внизу живота

Периодические ноющие боли в нижней части живота, области заднего прохода, промежности характерны для хронического везикулита. Заболевание представляет собой воспаление семенных пузырьков, в которых находится вызревшая сперма. Может развиться на фоне простатита, эпидидимита, уретрита. В ряде случаев появляются долгие ночные эрекции, возникает учащенное мочеиспускание, ускоренная эякуляция, ухудшается качество оргазма. Бесплодие у мужчин при таких симптомах развивается вследствие распространения хронического воспалительного процесса на придатки яичка (эпидидимит).

Ноющие боли внизу живота, часто на фоне затрудненного мочеиспускания, могут быть ранними признаками воспаления простаты. Сперматозоиды страдают из-за продуктов воспалительных реакций. Неинфекционный простатит аутоиммунной этиологии может привести к аутоиммунному бесплодию.

Дискомфорт при мочеиспускании

Периодически затухающие боли и дискомфорт при мочеиспускании характерны для уретритов различной этиологии и могут стать причиной бесплодия. Патогенные возбудители, находящиеся в мочеполовой системе, существенно снижают шансы на успешное оплодотворение. Хламидии и микоплазмы при критической концентрации уменьшают подвижность сперматозоидов, провоцируют выработку антиспермальных антител.

Вышеперечисленные признаки бесплодия у мужчин могут свидетельствовать о развитии более серьезных заболеваний. Если их игнорировать длительное время, будет нанесен существенный ущерб здоровью, а восстановить фертильность будет сложно или не удастся совсем.

Самым достоверным тестом на бесплодие при любых подозрениях является спермограмма. По ее составу врач может определить шансы на зачатие, а также сориентироваться в причинах бесплодия мужчины.

Виды и причины мужского бесплодия

Формы патологического состояния:

  • Аутоиммунная. Этот вид возникает как результат травм, хирургических операций.
  • Экскреторная. Причины нарушения – перенесенные воспалительные болезни.
  • Обтурационная. Этот вид вызывают травмы, отсутствие придатка яичек.
  • Секреторная. Возникает из-за болезней половых органов, влияния внешних факторов.

При развитии аутоиммунного бесплодия нарушается фертильность (способность к оплодотворению). Организм производит антитела, они считают свои половые клетки чужими. Это нарушает процесс формирования сперматозоидов, ограничивает их активность. Они не могут проникнуть в яйцеклетку, зачатие не происходит.

Виды и причины мужского бесплодия

Экскреторный вид развивается при обструкции (перекрытии) семявыводящих протоков или отсутствии семяизвержения.

Читайте также:  Компоты при беременности: можно ли, в чём польза, способы приготвления

Для него характерны снижение концентрации, активности сперматозоидов. Если зачатие произошло при этом виде нарушения, антитела могут вызвать выкидыш и проблемы беременности.

Секреторное бесплодие

При этом виде патологии яички не производят необходимого количества сперматозоидов, что препятствует оплодотворению яйцеклетки. При секреторном бесплодии у половых клеток есть дефекты строения или нарушена их подвижность. Частая причина патологии – варикозное расширение вен яичек (варикоцеле). Отток крови через них увеличивается, угнетается функция половых органов, проявляются симптомы мужского бесплодия.

Виды и причины мужского бесплодия

Чаще поражается левое яичко, со временем процесс переходит на правое.

Это угнетает их функции, приводит к снижению выработки спермы. Другая причина патологии – водянка яичек. При заболевании внутри скапливается жидкость, которая сдавливает вены и нарушает кровоснабжение ткани, производящей сперматозоиды.

Причины, вызывающие появление признаков бесплодия у мужчин:

  • Эпидемический паротит. При болезни вирус поражает предстательную железу, яички.
  • Паховая грыжа.
  • Повреждения эпителия семенных канальцев. Часто оно возникает при радиации, облучении.
  • Крипторхизм – неопущение яичек в мошонку. Эту болезнь нужно вылечить до 7 лет.
  • Работа в горячем цехе, злоупотребление баней, сауной, подогревом сидений автомобиля.
  • Профессиональные занятия велоспортом.
  • Гормональные нарушения, повреждения ДНК.
  • Продолжительный стресс.
  • Недостаток белка в рационе и гиповитаминоз.
  • Частое употребление алкоголя, курение.
  • Неблагоприятная экология.

Обтурационная форма патологии

Виды и причины мужского бесплодия

При таком виде нарушения изменяется движение сперматозоидов по семявыводящим каналам из-за их закупорки. Мужчина не может оплодотворить женщину. Причины такого состояния – травмы мочеиспускательного канала, яичек или паховой области. Бесплодие вызывает повреждение органов малого таза при операциях.

Механизм и виды мужского бесплодия

В зависимости от механизма возникновения, различают несколько видов бесплодия. Нарушение детородной функции связано с анатомическими или функциональными изменениями в половой системе. От правильности постановки диагноза зависит выбор терапии, вероятность выздоровления мужчины.

Секреторное

Секреторное бесплодие – неспособность половых желез синтезировать спермии в концентрациях, необходимых для оплодотворения ооцитов (яйцеклеток). Этот тип бесплодия диагностируется при:

  • недостаточной подвижности спермиев;
  • дефективном строении гамет.

Сбои в репродуктивной системе вызваны болезнями яичек и других органов, которые приминают участие в сперматогенезе:

  • варикоцеле;
  • гидроцеле яичек;
  • крипторхизмом;
  • орхитом.

К провокаторам дисфункции яичек и секреторного бесплодия у мужчин относятся:

Механизм и виды мужского бесплодия
  • паховая грыжа;
  • эпидемический паротит;
  • брюшной тиф;
  • авитаминоз;
  • лучевая болезнь;
  • сифилис.

В 7 из 10 случаев бесплодие поддается эффективной терапии. Но при атрофии яичек, канальцев и секреторных клеток оно необратимо.

Экскреторное

Часто у мужчин бывает экскреторное бесплодие. Половые клетки созревают нормально, не имеют дефектов и готовы к оплодотворению ооцитов. Но из-за отсутствия эякуляции зачатия не происходит. Трудности в продвижении спермиев по семявыделительным протокам связаны с:

  • опухолями в яичках;
  • спайками в канальцах придатков;
  • травмами выводящих протоков.

Спаечные процессы в репродуктивных органах у мужчин вызывают урогенитальные инфекции, травмы, онкологические заболевания.

Сочетанное

Комбинацию других форм мужского бесплодия называют сочетанным бесплодием. Болезнь вызывается одновременно несколькими причинами:

  • непроходимостью семявыделительных протоков;
  • нарушением сперматогенеза;
  • выработкой антиспермальных антител;
  • дефектами в строении спермиев и т.д.

При сочетанном бесплодии восстановить фертильность мужчины непросто. Наибольшие трудности возникают при лечении одновременно секреторной и аутоиммунной форм заболевания.

Иммунное

Аутоиммунное бесплодие у мужчин – патология, связанная с синтезом антиспермальных антител к половым клеткам. Диагностируется у 15% бесплодных мужчин. Воспалительные болезни яичек сопровождаются разрушением гематотестикулярного барьера – преграды между кровеносными сосудами и семенными протоками. Иммунная система распознает сперматозоидов, как чужеродных агентов, из-за чего начинает вырабатывать к ним антитела.

Антиспермальные антитела прикрепляются к хвосту и головке спермия, что приводит к его обездвиживанию. Даже если он и проникает в матку, то не может продвигаться к маточным трубам, в которых содержатся яйцеклетки.

Механизм и виды мужского бесплодия

Относительное

До конца не известно, от чего возникает относительное или идиопатическое бесплодие. Диагноз устанавливают в случаях, когда видимые нарушения в работе репродуктивной системы у мужчин отсутствуют:

  • спермограмма в норме;
  • эректильная функция не нарушена;
  • спермиев много и они активны;
  • сужение семенных протоков отсутствует.
Читайте также:  Вредно ли УЗИ для плода при беременности

Бесплодие при отсутствии репродуктивных нарушений – распространенная проблема, с которой сталкиваются 5-7% бесплодных мужчин.

Иногда причину снижения фертильности удается установить косвенным способом при ЭКО – экстракорпоральном оплодотворении.

Эндокринное бесплодие

Другим фактором, вызвавшим бесплодие, может выступать эндокринное заболевание. Симптомами эндокринного бесплодия у женщин зачастую являются болезненная менструация, нарушение менструального цикла или полное отсутствие кровотечений. При гормональном дисбалансе менструации могут отсутствовать пять и более месяцев, а иногда появляющиеся выделения не являются месячными, а свидетельствуют о кровотечении. В список проявлений гормонального бесплодия у женщин входят также:

  • избыточное оволосение;
  • угри;
  • выделения из груди;
  • изменение веса – ожирение, резкая потеря веса.

Основные причины эндокринного бесплодия у женщин:

  1. Нарушения в работе гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Такое расстройство возникает из-за некорректной выработки гормонов. Ритм производства гормона при этом сбивается, и яичники не успевают работать наравне с гипофизом, в результате чего не происходит овуляция. Также может происходить чрезмерная выработка пролактина, на фоне которого не наступает желанная беременность.
  2. Заболевания щитовидной железы, её гиперфункция или недостаток продуцируемых гормонов. Подобная проблема зачастую проявляется в подростковом возрасте. При отсутствии должного лечения развивается бесплодие. При таком расстройстве часто происходят выкидыши на ранних сроках, однако оно поддается лечению при выборе правильной гормональной терапии.

Психологическое бесплодие

Сложно выбрать лечение при психофизической причине бесплодия. Зачастую стресс, как причина бесплодия, вызван серьезным жизненным потрясением. Будучи не такой уж и неразрешимой проблемой, он, тем не менее, требует ряда мер, связанных с изменением обстановки, расслаблением психики и прочими способами ухода от травмирующих факторов.

Иммунологическое бесплодие

Иногда в браке, в котором супруги долгое время не могут завести потомство, нельзя выявить точных причин бесплодия. Возможное отсутствие беременности может иметь иммунологический характер – иммунная система женщины синтезирует антитела. Агрессивные вещества воздействуют на сперматозоид, лишая его возможности проникнуть в яйцеклетку. Подобное состояние тяжело поддается лечению и не изучено наукой подробно.

Ранний климакс

Причиной ненаступления беременности в течение года и свыше также может выступать ранний климакс – когда яичники по неизвестным обстоятельствам утрачивают способность производить яйцеклетки. Симптомом климакса является менопауза. В среднем она наступает в 50-55 лет, однако возможно развитие климакса в любом возрасте. Путем решения проблемы при таком виде женского бесплодия является заместительная гормональная терапия.

Диагностика полового партнера

Бывает ситуация, что у бесплодной пары при обследовании девушки врачи делают заключение об отсутствии у нее любых патологических процессов, которые негативно влияют на детородную функцию. Тогда имеет место быть мужское бесплодие. При этом большинство представителей сильного пола уверены, что если у них есть нормальная эрекция и эякуляция, то проблем со здоровьем у них нет.

Диагностические мероприятия относительно мужчин начинаются с проведения анализа спермограммы. Для теста берется эякулят. В нем могут отсутствовать сперматозоиды, что указывает на нарушение сперматогенеза. Возможна ситуация, когда они нормально продуцируются, но по каким-то причинам не попадают в просвет семявыводящего протока. Тогда устанавливается диагноз обтурационного бесплодия. Проходимость протоков врачи проверяют при помощи генитографии.

Спермограмма также способна показать повышенное склеивание сперматозоидов за счет антитела. Тогда необходимо искать и лечить аутоиммунные процессы. В этом случае мужские половые клетки обладают пониженной подвижностью, что препятствует нормальному оплодотворению яйцеклеток.

Обследование мужчины у бесплодной пары имеет огромное значение для лечения бездетности, поскольку достаточно большая часть таких пар страдает именно от проблем со здоровьем среди сильного пола.

При сдаче анализа на спермограмму мужчинам рекомендовано придерживаться следующих правил.

  1. Половое воздержание минимум за трое суток до теста.
  2. Запрет на курение и алкоголь в этот период.
  3. Не следует употреблять различные лекарственные средства, если только они не назначены по жизненным показаниям (инсулин, ингаляторы при бронхиальной астме).