Для чего назначают Нифедипин при беременности и как его принимать?

18-19 марта 2019 года из-за рубежа в Россию пришла новость, которая получила недостаточную освещенность и осталась в тени для широкой общественности. В ходе сессии Европейского кардиологического общества, проходившей в португальском Лиссабоне, было заявлено, что нифедипин – популярное лекарство от артериальной гипертензии и стенокардии – является опасным для здоровья и провоцирует внезапную остановку сердца у пациентов. Мы подробно разобрались в проблеме и выяснили чем опасен нифедипин.

Для чего назначают Нифедипин при беременности принимать?

Нифедипин — это препарат, который используется в кардиологии. Он обладает сосудорасширяющим действием. Плавно, но в то же время устойчиво, снижает уровень артериального давления и препятствует его повторному повышению. Вазодилатирующие свойства способствуют улучшению мозгового кровотока. Нифедипин назначают при тонусе матки.

Обратите внимание, что эти таблетки отпускаются в аптеках исключительно по рецепту, поэтому схема применения и дозировка Нифедипина должна быть рассчитана лечащим врачом. Препарат выпускается в виде таблеток, каждая из которых содержит 40 мг лекарства. Средняя доза приема составляет 1 таблетка 1 раз в день. Таблетку Нифедипина нужно запить большим количеством воды – как минимум, 1 стаканом.

Артериальная гипертензия может привести к развитию серьезных осложнений, обострению сердечно-сосудистых заболеваний, более того, развитию гестоза – позднего токсикоза, который может закончиться не только гибелью плода и преждевременными родами, но и смертью женщины. Так что шутить с этим не следует.

Артериальная гипертензия приводит к развитию отеков, значительному ухудшению общего состояния беременной и к всевозможным расстройствам неврологического характера. Зачастую длительное и значительное повышение давления приводит к тому, что женщину необходимо поместить в стационар и проводить лечение под постоянным наблюдением врачей. Если же гистационная гипертония протекает в не тяжелой форме, то будущей маме назначают прием этого средства. В большинстве случаев таблетки Нифедипин помогают при тонусе матки, позволяют выправить положение сохранить плод и доносить до положенного срока. Так же этот препарат назначают для лечения гипертонуса матки и при угрозе самопроизвольного аборта.

Известные побочные эффекты нифедипина

Врачи назначают лекарство уже более 40 лет, поэтому препарат считает достаточно изученным. Инструкция по применению нифедипина включает в себя такие побочные реакции, как:

  1.  Покраснение лица и чувство жара.
  2.  Чувство перебоев в работе сердца.
  3.  Учащённое сердцебиение.
  4.  Чрезмерное снижение артериального давления.
  5.  Головокружение и головная боль.
  6.  Шум в ушах и лёгкая оглушённость.
  7.  Нарушения дефекации (запоры или диарея).
  8.  Тошнота.
  9.  Аллергические реакции.
  10.  Припухлость конечностей.
  11.  Очень редко — боль в мышцах, бронхоспазм, дрожание конечностей.

Противопоказания

Инструкция к Нифедипину запрещает назначать препарат при кардиогенном шоке, артериальной гипотензии, коллапсе, острой сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии, а также если у больного имеется гиперчувствительность к отдельным компонентам данного средства. Нельзя принимать Нифедипин при беременности (до 20 недель.), в период лактации и в возрасте до 18 лет.

Запрещается употреблять Нифедипин пациентам, которые имеют непереносимость лактозы или страдают лактозной недостаточностью.

Дополнительной консультации требуют больные, страдающие брадикардией, тахикардией, имеющие сбои в мозговом кровообращении, непроходимость пищеварительной системы, печеночную или почечную недостаточность.

Инструкции по безопасному применению таблеток

Нифедипин действует очень быстро — уже через 20 минут после приёма таблетки можно заметить появление терапевтического эффекта. Но он быстро выводится из организма и относится к лекарствам с коротким периодом действия — всего 4–6 часов, поэтому приём обычно назначают несколько раз в день по индивидуальной схеме, рассчитанной доктором. Продолжительность курса приёма зависит от цели назначения препарата и состояния женщины.

Есть много важных нюансов, которые нужно учитывать, поэтому самоназначение и изменение дозировки без консультации с врачом запрещены.

Например, при артериальной гипертензии тяжёлой степени на короткое время врач может увеличить суточную дозу. Также в зависимости от диагноза медик в индивидуальном порядке может прописать таблетки с нифедипином пролонгированного действия — ретард или ультраретард. Ещё один важный момент: в зависимости от состояния, таблетки либо принимают внутрь, то есть глотают, либо кладут под язык и ждут их растворения. Последний вариант часто назначается как мера срочной помощи при приступе стенокардии или гипертоническом кризе.

Нифедипин нужно применять с осторожностью, если вы водите машину или ваша работа требует повышенной концентрации внимания.

Прекращение лечения Нифедипином должно производиться постепенно, в течение 3–5 дней. Резкий отказ от препарата может привести к развитию синдрома отмены — повышению тонуса матки, скачку артериального давления и появлению других симптомов.

Противопоказания

Абсолютные (применение препарата строго противопоказано):

  1. Тахикардия;
  2. Период 4 недели после острого инфаркта миокарда;
  3. Возраст до 18 лет;
  4. Беременность;
  5. Лактация;
  6. Кардиогенный шок, коллапс;
  7. Синдром слабости синусового узла;
  8. Декомпенсированная сердечная недостаточность;
  9. Выраженный аортальный/митральный стеноз;
  10. Артериальная гипотензия с систолическим артериальным давлением ниже 90 мм ;
  11. Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
  12. Повышенная чувствительность к препарату или другим производным дигидропиридина.
Читайте также:  Как быстро можно определить беременность

Относительные (препарат должен применяться с осторожностью в связи с риском развития осложнений):

  1. Хроническая сердечная недостаточность;
  2. Сахарный диабет;
  3. Тяжелые нарушения мозгового кровообращения;
  4. Выраженные нарушения функции почек/печени;
  5. Злокачественная артериальная гипертензия.

Осторожности требует применение препарата пациентами, находящимися на гемодиализе.

Принцип действия лекарства

Таблетки Нифедипин после приема внутрь быстро растворяются и всасываются в пищеварительном тракте. Максимальное количество в крови достигается уже через полчаса. В дальнейшем препарат проходит через печень и выводится, преимущественно, почками. Уже через 4 часа количество активного компонента в организме уменьшается в два раза.

На беременных женщин Нифедипин действует по-разному. У большинства пациенток лекарство быстро снимает маточный тонус. Будущие мамы отмечают, что проходят болевые ощущения, а животик расслабляется. В то же время медикамент влияет на состояние сосудов и сердца. Многие женщины после приема Нифедипина жалуются на плохое самочувствие, покраснение лица, слабость в ногах.

Возможные побочные эффекты

Различают побочные эффекты нифедипина со стороны:

  • сердечно-сосудистой системы;
  • центральной нервной системы;
  • желудочно-кишечного тракта;
  • дыхательной системы;
  • опорно-двигательного аппарата;
  • аллергические реакции и др.
  • рефлекторная тахикардия;
  • сильное сердцебиение;
  • покраснение кожи лица;
  • чрезмерное снижение артериального давления;
  • загрудинная боль и др.
  • головная боль;
  • головокружение;
  • парестезии (чувство «мурашек») и др.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

  • запор;
  • диарея;
  • боли в животе;
  • тошнота и др.
  • бронхоспазм;
  • одышка и др.

Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата:

  • мышечная боль;
  • дрожание рук и др.

Аллергические реакции:

  • крапивница;
  • контактный дерматит;
  • ангионевротический отек (отек Квинке);
  • анафилактический шок и др.

Взаимодействие с другими лекарствами

В инструкции по применению содержится важная информация относительно одновременного приема таблеток «Нифедипин» с другими лекарственными средствами. Снижение артериального давления усиливается при одновременном употреблении «Нифедипина» с другими гипотензивными лекарственными препаратами:

  • «Ранитидин».
  • «Циметидин».
  • Трициклические антидепрессанты.
  • Диуретики.

Если применять препарат с нитратами, отмечается усиление тахикардии, гипотензивного действия нифедипина.

Взаимодействие с другими лекарствами

Если врачу нужно одновременно назначить «Нифедипин» с бета-адреноблокаторами, потребуется тщательный врачебный контроль. Такое сочетание медикаментов может спровоцировать слишком сильное снижение артериального давления. Иногда могут усугубляться признаки сердечной недостаточности.

Читайте также:  Восстановление после кесарева сечения: что можно есть?

Нифедипин понижает уровень хинидина в плазме крови, понижает уровень дигоксина, теофиллина в плазме крови. Поэтому необходимо контролировать показатели этих веществ.

При одновременном использовании рассматриваемых драже с «Рифампицином» отмечается ослабление терапевтического действия нифедипина.

Схема лечения при беременности

Последствия лечения для ребенка, пребывающего в утробе, могут быть весьма неутешительными, так как лекарство поступает в грудное молоко и способно преодолевать плацентарный барьер. Поэтому дозировка тщательно подбирается лечащим врачом, который обозначает длительность курса лечения с учетом общего состояния беременной женщины, результатов анализа крови.

Стандартно Нифедипин принимается по 1-2 таблетки 2 раза на протяжении дня. Максимально допустимая суточная доза составляет 6 таблеток (60 мг). Терапевтический курс в зависимости от состояния пациентки может варьироваться от 1 до 6 недель. Если длительность лечения превышает 3 месяца, развивается резистентность к действующему веществу.

1-й триместр

Прием препарата в первые недели после зачатия ребенка может спровоцировать развитие осложнений в виде:

  • Нарушения функции внутренних органов.
  • Врожденных патологий у малыша.
  • Внутриутробной гибели.
  • Отставания ребенка в развитии и росте.
  • Замирания беременности.
Схема лечения при беременности

Прием Нифедипина во время вынашивания младенца (при тонусе), направлен на комплексное устранение гипертонуса, который влечет за собой кислородное голодание, сердечную недостаточность, сбой работы почек.

2-й и 3-й триместр

Безопаснее использовать в терапевтических целях описываемое лекарство беременным женщинам во втором триместре и в третьем. В этот период закладка всех органов ребенка для последующего развития практически закончена. Но возможные риски не стоит сбрасывать со счетов, соответственно и лечение назначается квалифицированным специалистом и только в экстренных ситуациях.

В некоторых случаях возникает острая необходимость в продлении беременности на 7-10 дней для осуществления кортикостероидной терапии, направленной на предотвращение развития осложнений у малыша. Такое лечение на основе Нифедипина принято проводить между 24 неделей и 34 (в некоторых случаях 36) неделей гестации.

Аналоги

Если по каким-то причинам препарат не подошел, то его помогут заменить аналоги «Нифедипина». Препараты, указанные ниже, обладают аналогичным действием. Многие из них позволяют добиться длительной ремиссии и стабилизировать артериальное давления.

Наиболее близкими аналогами «Нифедипина» короткого действия считаются следующие медикаменты:

  • «Фенигидин»;
  • «Кордафен»;
  • «Никардия»;
  • «Коринфар»;
  • «Прокардия»;
  • «Кордафлекс»;
  • «Кордипин»;
  • «Фармадипин».
Аналоги

Заменителями «Нифедипина» могут служить лекарственные средства пролонгированного действия. Среди них получили популярность такие препараты как «Нифебене-ретард» и «Кордипин ретард». Аналогом длительного воздействия может служить «Нифедипин СС», «Адалат-СЛ». Часто, с целью замены «Нифедипина», назначается «Коринфар ретард» и «Коринфар Уно».