Что такое ИКСИ и ПИКСИ при ЭКО – в чем их отличие?

В России более 5 миллионов бесплодных супружеских пар и половина из них нуждаются во вспомогательных репродуктивных технологиях[1] . Решиться на этот шаг не так просто. Вокруг процедуры ЭКО ходит много слухов, а понять суть законов о репродуктивных методах самостоятельно — не так просто. Мы решили разобраться в этом вопросе и подробно рассказать о процедуре ЭКО и всех ее этапах.

Оплодотворение методом ИКСИ

Интрацитоплазматическая инъекция является частью программы ЭКО, большая часть манипуляций выполняется стандартным образом. Основные отличия касаются процессов подготовки яйцеклетки к оплодотворению и непосредственно способа его проведения. При осуществлении ЭКО задача сперматозоида состоит в том, чтобы оплодотворить яйцеклетку самостоятельно, а метод ИКСИ подразумевает его введение в цитоплазму яйцеклетки при помощи специальных микроманипуляционных аппаратов.

Во время процедуры используют реактив, содержащий в себе фермент гиалуронидазу, который расщепляет защитные слои яйцеклетки, позволяя без труда проникнуть в нее сперматозоиду. При ИКСИ защитные слои снимает эмбриолог, учитывая состояние яйцеклетки, которая должна быть абсолютно зрелой. Анализ и отбор наиболее подходящего сперматозоида происходят при 400-кратном увеличении микроскопа.

Как происходит оплодотворение методом ИКСИ?

При ЭКО слияние мужской и женской гамет происходит за пределами женского тела. Существует два способа проведения искусственного оплодотворения. Один из них – инсеминация in vitro, в процессе которой яйцеклетка и сперматозоид помещаются в чашку Петри, и их соединение осуществляется естественным образом.

В день выполнения процедуры ИКСИ яйцеклетки и сперматозоиды очищают от фолликулярной и семенной жидкости и выбирают наиболее жизнеспособные и подвижные. Все действия выполняют с помощью микроинструментов, которые подсоединены к микроманипуляторам. За процедурой специалист наблюдает через микроскоп.

Этапы процедуры:

  1. яйцеклетка удерживается в неподвижном состоянии с помощью микроприсоски;
  2. отбирается наиболее подвижный и правильный по морфологическому движению сперматозоид и обездвиживается перебиванием хвостика микроиглой;
  3. сперматозоид засасывается в микроиглу;
  4. микроигла прокалывает оболочку яйцеклетки, внутрь вводится сперматозоид.

Если предыдущие процедуры ИКСИ заканчивались неудачей и оплодотворения в результате инъекции не происходило, то в следующий раз специалисты выбирают метод PICSI (physiologic intra cytoplasmic sperm injection). Он заключается в определении качества сперматозоидов. Полученные мужские гаметы помещают в пробирку с гиалуроновой кислотой. Если они вступают с кислотой во взаимодействие, значит, они достаточно созрели, не имеют ДНК-нарушений, их можно использовать для оплодотворения.

Процедура Икси: когда назначается и проводится

Число пар, которые из года в год безуспешно пытаются зачать ребенка, стремительно растет. Медицина, тем временем, активно развивается, разрабатываются новые способы искусственного оплодотворения, с помощью которых удается побороть диагноз «бесплодие». Самые известные методики на сегодняшний день – это ЭКО, ГИФТ, ИКСИ и другие, которые назначаются в соответствии с имеющимися проблемами. Чтобы понять, в чем отличие ИКСИ от ЭКО или других методов, нужно детально рассмотреть данную систему оплодотворения.

ИКСИ: понятие, суть методики

Сперма может оплодотворить яйцеклетку (ооцит), если один ее миллилитр содержит как минимум 20000000 сперматозоидов. Около 650000 из этого числа должны быть подвижными и не иметь никаких аномалий в строении. Если врачи диагностировали небольшие уклонения от этой нормы, проводят экстракорпоральное оплодотворение. При выраженных отклонениях показано такое искусственное оплодотворение, как метод ИКСИ (ICSI).

Данный способ предполагает введение сперматозоида в яйцеклетку инъекционно, т. е. заблаговременно выбирается жизнеспособный сперматозоид и под микроскопом внедряется в ооцит с помощью микрохирургических приспособлений. ИКСИ является дополнительным методом к экстракорпоральному оплодотворению. Суть заключается в том, что если пара не может зачать ребенка по причине «женских» болезней, проводится только ЭКО, если же дело в проблемах со здоровьем мужчины, назначают оплодотворение методом ИКСИ. При данном способе на каждый зрелый ооцит приходится всего один жизнеспособный сперматозоид.

Когда применяют метод ИКСИ

При использовании методики ИКСИ оплодотворение возможно даже при тяжелых и неизлечимых формах мужского бесплодия. Если, например, сперма при семяизвержении выходит не наружу, а в мочевой пузырь, осадок мочи собирают и обнаруживают в нем жизнеспособные сперматозоиды, после чего осуществляется оплодотворение методом ИКСИ в естественном цикле.

Процедура Икси: когда назначается и проводится

Если в сперме сперматозоиды отсутствуют, для их получения делается биопсия (пункция) яичника. Ранее искусственная инсеминация осуществлялась с помощью донорской спермы, но теперь, благодаря ИКСИ, можно родить родного по генетике ребенка.

Подготовка к процедуре

Подготовка к ИКСИ начинается с того, что пара проходит лабораторные исследования с целью установления:

  • резус-фактора;
  • группы крови;
  • болезней, передающихся половым путем (СПИД, сифилис, гепатиты и т. д.);
  • гормонального фона (гормоны пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ТТГ и другие).
Читайте также:  Беременность кошки: что необходимо знать хозяину

Перед процедурой у женщины берется мазок, который позволяет обнаружить скрытые инфекционные заболевания, а также оценить состояние микрофлоры. Помимо этого обязательно сдаются:

  • моча;
  • кровь на биохимию и клинический анализ;
  • кровь для установления свертываемости.

Мужчины помимо анализов мочи и крови делают спермограмму. Результаты анализов можно использовать в течение трех месяцев.

Как проходит процедура

Процедура ИКСИ проводится под микроскопом и заключается в следующем:

  • сперму обрабатывают так, чтобы из нее получился хотя бы один способный к оплодотворению яйцеклетки сперматозоид;
  • с помощью специального устройства (микроманипулятора) движения рук оператора превращаются в микродвижения инструментов (микроиглы и микроприсоски);
  • под микроскопом сперматозоид внедряется в яйцеклетку.

После ИКСИ происходит полноценное развитие эмбриона. ИКСИ эмбрион развивается так же, как и при проведении обычной процедуры экстракорпорального оплодотворения со здоровой спермой мужчины. Данный метод позволяет людям, которые ни при каких обстоятельствах не могли бы стать родителями и ранее использовали донорский материал (донорская яйцеклетка или сперма) и даже прибегали к суррогатному материнству, что психологически очень тяжело перенести.

Где делают ИКСИ

Процедура Икси: когда назначается и проводится

Процедура проводится в специализированных медицинских учреждениях на коммерческой основе, в центрах планирования семьи. Каждая клиника ИКСИ устанавливает свои ценовые рамки. Стоимость ИКСИ зависит от количества яйцеклеток, которые нужно оплодотворить.

ИКСИ и ЭКО – в чем разница

Разница между этими двумя процедурами заключается в способе оплодотворения яйцеклетки. При ЭКО готовая к оплодотворению яйцеклетка извлекается из яичника и оплодотворяется в лабораторных условиях активным сперматозоидом. Может быть выполнена заморозка яйцеклетки, чтобы осуществить процедуру в будущем. После оплодотворения эмбрионы вводятся в матку и в скором времени приживаются.

При ИКСИ женщине инъекционным способом вводят сперматозоид. Яйцеклетка при этом не извлекается, поэтому данный метод подходит только женщинам с полностью проходимыми маточными трубами.

Главное различие между методиками заключается в их стоимости. ЭКО требует больших финансовых вложений: гормональная стимуляция, подсадка эмбриона и т.д.

Показания

Для прохождения процедуры искусственного оплодотворения необходимо доказать, что со здоровьем имеются определенные проблемы и без конкретной методики супругам не обойтись. ЭКО или ИКСИ – не важно, главное, собрать все необходимые справки, результаты анализов и прочие бумаги, которые дадут право пройти эту процедуру.

Обратите внимание! В нашей стране существуют квоты на прохождение ЭКО.

Если вес женщины колеблется в пределах от 50 до 100 кг, у нее определенный гормональный фон, а также отсутствует патология спермы партнера, то она может получить шанс пройти ЭКО бесплатно по медицинскому полису. Отметим также, что для получения квоты брак между будущими родителями должен быть заключен официально.

Показаниями для ЭКО служат:

  1. Наличие одного из женских факторов бесплодия.
  2. Иммунологический конфликт.
  3. Форма бесплодия, которая пока что не установлена официальной медициной.
  4. Морфологически нормальные и здоровые сперматозоиды становятся неподвижными в естественной среде женского организма.

Теперь также подробно рассмотрим показания для ИКСИ:

  1. Малое количество сперматозоидов в эякуляте или олигоспермия.
  2. Неподвижность сперматозоидов или астеноспермия.
  3. Тератоспермия.
  4. Непроходимость придатков, вследствие которой сперматозоиды не попадают в эякулят.
  5. Организм мужчины вырабатывает антитела, уничтожающие собственные сперматозоиды.

 Прогноз

Метод ИКСИ позволяет обеспечить беременность в среднем в 50%, а нормальное развитие эмбриона — в 90-95%. Хотя он и не увеличивает вероятность наступления самой беременности, но значительно расширяет возможности для определенных семейных пар, поскольку гарантирует оплодотворение яйцеклетки.

ИКСИ не исключает возможности развития врожденной патологии у плода, в связи с отсутствием процесса естественного отбора половой клетки, который действует при естественном оплодотворении.

Однако в последнее время  многими исследователями отвергается предположение о повышенном риске генетических нарушений у плода, связанных с ИКСИ, и высказывается мнение о возможности наследственной передачи заболеваний от родителей. Поэтому до проведения ЭКО этим методом мужчине и женщине все-таки рекомендуется прохождение медико-генетического консультирования.

Оплодотворение методом ИКСИ – в каких случаях оно применяется и как проводится — всё о заболеваниях половой сферы, их диагностике, операциях, проблемах бесплодия и беременности на

Женский организм по праву можно назвать ещё одним чудом света. Это источник человеческой жизни, её носитель, а разве есть на Земле более высшая ценность? Поэтому так важно женщинам заботиться о своём здоровье, и прежде всего — о репродуктивной системе. Если она даст сбой, не будет ни полноценного зачатия ребёнка, ни спокойной беременности, ни благополучного родоразрешения. Чтобы генофонд нашей планеты улучшался, нужна гинекология — древнейшая отрасль медицины, которая изучает и лечит заболевания, характерные исключительно для женского организма.

Слово «гинекология» образовано от двух греческих слов: «γυναίκα», что значит «женщина» И «λόγος», что переводится как «изучение»

К сожалению, не все регулярно и своевременно посещают «женского врача», даже если возникли какие-то проблемы. У одних нет времени, другие просто стесняются. Результат — серьёзные нарушения в работе половой системы, которые негативно сказываются на репродуктивной функции женского организма. Чем больше вы будете знать о том, что происходит с вашим организмом, тем спокойнее вы будете относиться к происходящим внутри вас процессам. Благодаря статьям, которые вы найдёте на сайте, вы сможете:

  • по некоторым симптомам и признакам распознавать различные заболевания, касающиеся гинекологии, и вовремя обращаться за помощью к врачам;
  • понимать терминологию, которую используют гинекологи, и не бояться этих страшных на первый взгляд слов;
  • знать, как правильно подготовиться к тем или иным анализам, чтобы результаты были более достоверными;
  • уметь читать результаты своих анализов.
Читайте также:  Норма ХГЧ при внематочной беременности: таблица

А самое главное, чему научит этот проект всех женщин — не бояться своевременно и регулярно ходить к гинекологам. Это позволит забыть о проблемах, быть всегда жизнерадостной и красивой. Ведь женская молодость на 90% зависит от здоровья репродуктивной системы. Сайт готов помочь предоставить самую полезную информацию на эту тему:

  • об анализах и диагностике;
  • о различных женских заболеваниях;
  • о зачатии и вынашивании ребёнка;
  • о родах;
  • о лекарственных препаратах.

Хотите быть молодой и красивой? В таком случае позаботьтесь о своём женском здоровье прямо сейчас. Здесь вы найдёте всю интересующую вас информацию — подробную, достоверную и доступную вашему пониманию. Не относитесь легкомысленно к тому, от чего зависит жизнь всего человечества, ведь каждая из вас прежде всего — Мать.

Понравилась статья? Поделитесь ссылкой! Спасибо ツ

Метод ИМСИ в Москве – особенности процедуры

ИМСИ можно проводить только после изучения морфологического строения самых активных сперматозоидов. В процессе такого изучения мужские половые клетки подразделяют на 4 класса.

Для успешного проведения процедуры подходят сперматозоиды только 1 и 2 класса. По положительным морфологическим показателям можно судить об отсутствии фрагментации ДНК и генетических отклонений.

Процесс отбора подходящих сперматозоидов длится сравнительно дольше, чего не скажешь об ИКСИ. Несмотря на это, шансы на успешное зачатие при диагнозе тератозооспермия существенно возрастают.

К ряду преимуществ этой технологии также стоит отнести снижение рисков развития врожденных пороков и внезапных выкидышей.

ИМСИ проводят только после детального и пристального изучения сперматозоидов. Для этих целей используется высокоточный микроскоп с современным объективом. За счет возможности выведения увеличенного изображения на экран можно рассмотреть все морфологические дефекты.

Процедура ИМСИ при ЭКО, цена которой не каждому «по карману», назначается врачом по показаниям. Если особые показания в конкретном случае отсутствуют, то можно обойтись обычным ИКСИ.

Пары, принявшие решение воспользоваться этим методом искусственного оплодотворения, должны знать, что эта процедура назначается в индивидуальном порядке и только после консультации со своим врачом.

Существуют основные преимущества ИМСИ, на которые стоит обратить внимание. По сути, это максимально усовершенствованная методика ранее известной процедуры ИКСИ. Например, отбор сперматозоидов в первом случае осуществляется при увеличении в 6300 раз, а во втором – всего лишь в 400 раз. Для обеспечения таких условий должен использоваться микроскоп, оснащенный современным и мощным оптико-электронным оборудованием.

Качественный отбор спермиев осуществляется при цифровом увеличении изображения до 6300 раз. При таком условии невозможно не увидеть дефекты морфологического строения клетки.

Цена ЭКО ИКСИ и ИМСИ не может быть низкой, так как это весьма сложный и длительный процесс, для осуществления которого требуются специальные навыки, особенно это касается отбора сперматозоидов.

К преимуществам процедуры ИМСИ стоит отнести:

  • Больную вероятность оплодотворения яйцеклетки (до 95% из всех случаев);
  • Сравнительно высокий показатель успешного наступления беременности после ИМСИ (до 60%), чем после ИКСИ. ИКСИ отзывы показывают, что беременность наступает в 35-40% случаев;
  • Снижение рисков выкидыша;
  • Сниженный риск развития врожденных пороков.

Этой процедуре отдают предпочтение, если другие использованные методы лечения бесплодия не дали нужного результата. Часто ее назначают при наличии тяжелой формы бесплодия у мужчины.

Чем отличается от ЭКО

Разница между экстракорпоральным оплодотворением и ИКСИ заключается лишь в вариации оплодотворения яйцеклетки. При обоих методах поэтапно проводится подготовка к процедуре, а дальнейшая подсадка эмбрионов полностью идентична.

При традиционном ЭКО проводят смешение всех полученных мужских гамет и нескольких яйцеклеток.

В ходе экстракорпорального оплодотворения сперматозоиды самостоятельно проходят 3 слоя ооцита:

  • лучистый венец.
  • блестящую оболочку.
  • клеточную оболочку.
Чем отличается от ЭКО

В результате этого наступает самостоятельное зачатие.

Принцип интрацитоплазматической инъекции основан на отборе по структурным показателям созревшей и подготовленной женской гаметы и одного зрелого и активного по поступательным движениям сперматозоида с подходящими морфологическими свойствами.

В отличие от экстракорпорального оплодотворения при ИКСИ все 3 барьера яйцеклетки преодолеваются искусственным путем для внедрения 1 мужской половой гаметы. Для этого требуется специальное дорогостоящее оборудование, соответствующие реактивы и квалифицированные опытные эмбриологи.

ПИКСИ

ПИКСИ (PICSI) является одним из современных методов отбора сперматозаидов при ЭКО и ИКСИ. Смысл ИКСИ и ПИКСИ заключается  в  инъекции сперматозоидов в цитоплазму ооцитов (яйцеклетки).

Однако при ПИКСИ эмбриолог отбирает созревшие сперматозоиды на основании их морфологических характеристик, так как они имеют более низкую вероятность хромосомных аномалий, что повышает шансы на осуществление оплодотворения, нормальное развитие эмбриона и наступление благополучной беременности без патологий.

Читайте также:  Генетическое бесплодие у мужчин и женщин

КОГДА МОЖНО РЕКОМЕНДОВАТЬ ПИКСИ

Врач может рекомендовать пациентам ПИКСИ как наиболее эффективный дополнительный метод ВРТ в следующих случаях:

  • бесплодие неясного генеза;
  • высокое содержание аномальных сперматозоидов в эякуляте;
  • наличие выкидышей в анамнезе пациентки;
  • неудовлетворительное качество эмбрионов в предыдущих попытках ЭКО или ИКСИ;
  • возрасте женщины старше 35 лет;
  • неудачные предыдущие попытки ЭКО.

ПРЕИМУЩЕСТВА ПИКСИ

ЭКО с ПИКСИ дает возможность эмбриологу выбрать нужный сперматозоид, который в дальнейшем будет вводиться внутрь клетки. Методом ИКСИ. К основным преимуществам такого способа можно отнести:

  • увеличение шансов наступления нормальной здоровой беременности;
  • снижение риска, связанного с невынашиванием беременности, так как «правильно подобранный» сперматозоид обладает неповрежденной ДНК в большей степени;
  • уменьшается риск возникновения врожденных заболеваний, которые связаны с различными хромосомными мутациями и генными факторами;
  • риск осложнения родов также становится меньше;
  • беременность в большинстве случаев проходит без осложнений для женщины и ребенка – меньше поводов переживать за благополучный исход вынашивания малыша. 

Также ЭКО-ИКСИ, которое проводится с ПИКСИ, решает большинство проблем, связанных с бесплодием у мужчин: это проведение программы с использованием биоптата яичек супруга при отсутствие сперматозоидов непосредственно в эякуляте., а  также в случаях, связанных с ретроградным выбросом спермы, поступающей в мочевой пузырь без природного выхода наружу. 

ОТЛИЧИЯ ПИКСИ ОТ ИКСИ

Если в ИКСИ сперматозоид, который будет использоваться для инъекции в ЭКО, выбирают субъективным методом, где основанием выбора являются морфологические характеристики и внешний вид, т.е.

основанием при выборе является субъективное мнение и опыт эмбриолога, то в случае с ПИКСИ выбор происходит на основе молекулярного анализа.

Это означает, что внимание уделяется не только внешнему виду, но и зрелости морфологии сперматозоида. 

КАК ПРОХОДИТ ПИКСИ

Головки зрелых сперматозоидов снабжены рецепторами, которые реагируют на гиалуронан — протеин, входящий в состав оболочки ооцита. Эта способность зрелых спермиев обеспечивает оплодотворение яйцеклетки в естественных условиях, так как способствует движению сперматозоида к яйцеклетке. Это же свойство используется и при методе ПИКСИ. 

При проведении программы ЭКО/ИКСИ  с методикой ПИКСИ применяют специальные сосуды – одноразовые чашки для ПИКСИ, на поверхности которых присутствует гиалуроновая кислота.

Такая специфическая среда внутри чашек взаимодействует со зрелыми сперматозоидами. Т.е.

сперматозоиды, которые связались со средой, отбирают как подходящие для успешного оплодотворения и используют для проведения ИКСИ в запланированной программе ЭКО.

Показания для искусственного оплодотворения

Показаниями для ЭКО

  • Отсутствие, непроходимость или аномалии строения маточных труб;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Эндометриоз, не поддающийся терапии;
  • Отсутствие овуляций;
  • Истощение яичников.

Показаниями для проведения ИКСИ

  • Малое количество сперматозоидов;
  • Низкая подвижность сперматозоидов;
  • Большое количество патологических сперматозоидов;
  • Наличие антиспермальных антител в сперме;
  • Малое количество полученных яйцеклеток (не более 4 штук);
  • Неспособность мужчины к семяизвержению;
  • Низкий процент оплодотворений яйцеклеток (менее 20%) в прошлых циклах ЭКО.

Показаниями для искусственной инсеминации

Со стороны мужчины:

  • Сперма с низкой способностью к оплодотворению (малое количество, низкая подвижность, большой процент дефектных сперматозоидов и т.д.);
  • Малый объем и высокая вязкость спермы;
  • Наличие антиспермальных антител;
  • Нарушение способности к семяизвержению;
  • Ретроградная эякуляция (выброс спермы в мочевой пузырь);
  • Аномалии строения полового члена и уретры у мужчины;
  • Состояние после вазэктомии (перевязки семявыносящих протоков).

Со стороны женщины:

  • Бесплодие цервикального происхождения (например, слишком вязкая шеечная слизь, которая не дает сперматозоидам проникать в матку, и др.);
  • Хронический эндоцервицит;
  • Оперативные вмешательства на шейке матки (конизация, ампутация, криодеструкция, диатермокоагуляция), приведшие к ее деформации;
  • Вагинизм;
  • Необъяснимое бесплодие;
  • Антиспермальные антитела;
  • Редкие овуляции;
  • Аллергия на сперму.

ЭКО или ИКСИ?

Невозможно однозначно ответить на вопрос: что лучше – «традиционное» ЭКО или ИКСИ. При этом показания к проведению той или иной технологии могут изменяться даже в день процедуры. Так например, в день забора ооцитов показатели спермы могут ухудшиться под влиянием каких-либо внешних факторов, что увеличивает риск неудачи при проведении ЭКО. В таких случаях принимается решение о процедуре искусственного оплодотворения с применением ИКСИ или его разновидностей.

Также существует и обратная ситуация, когда планируется метод ЭКО с применением технологии ИКСИ. А в день сдачи спермы ее показатели существенно улучшились. В таком случае может рассматриваться вариант проведения процедуры «обычного» экстракорпорального оплодотворения без применения дополнительных методов.

Многочисленные научные работы показывают, что, в целом, использование вспомогательных репродуктивных технологий не оказывает значимого влияния на здоровье и развитие детей, зачатых искусственно. Однако, всегда стоит помнить, что иногда мужское или женское бесплодие может быть обусловлено и генетическими факторами, выявление которых не всегда возможно даже при проведении специальных тестов.

Большое количество бесплодных пар смогли стать родителями долгожданных малышей благодаря внедрению вспомогательных репродуктивных технологий. Искусственное (ЭКО) — наиболее прогрессивный метод. Показаниями к его применению являются различные виды бесплодия как женского, так и мужского. В зависимости от патологии, эффективность процедуры может достигать 50% и выше. ИКСИ-оплодотворение — высокоэффективный вариант ЭКО.