Бесплодие у женщин — современные методики лечения патологии

Неспособность взрослого организма производить потомство.

Симптомы у девушек

Симптомы бесплодия у девушек обычно проявляются отсутствием выделений, очень болезненным предменструальным синдромом, отсутствием овуляции более полугода, истощением организма, наряду с отсутствием критических дней может болеть голова, отсутствовать чувствительность половых органов. Не редкость и такой симптом, как режущие боли внизу живота и частое онемение ног, либо боли в кокой-то одной ноге.

Остальные женские симптомы бесплодия может выявить только врач и заключаться они могут как в небольших легко исправляемых проблемах, вроде инфекционных заболеваний, так и в заболеваниях клинического характера, патологиях, например, спайках или гормональных проблемах.

Симптомы у девушек

Последние обычно можно увидеть самостоятельно, они проявляются в виде «кошачьей бородки» на шее, либо слабом проявлении женских форм: груди, бедер, излишне жесткие черты лица.

Кто вероятнее всего подвержен психологическому бесплодию?

Психологическое бесплодие возникает в разных ситуациях. По наблюдениям, чаще всего его «жертвами» становятся:

  • женщины, «зацикленные» на беременности. Наверное, многие слышали об известных случаях: пока женщина изо всех сил «старается» поскорее забеременеть, ничего не получается. А когда она смиряется со своим бесплодием, вдруг ни с того ни с сего тест показывает заветные две полоски! Или пара после долгих мучительных попыток усыновляет кроху, и приемный малыш буквально сразу же «ведет за собой» и беременность. Одно можно сказать точно – в тот период, когда женщина все свои силы кладет только на идею-фикс о зачатии, оно, скорее всего, не наступает. Создается своеобразный психологический блок. После того же, когда потенциальная мама переключается на что-то другое, не концентрируясь на неудаче, блок уходит, и эта самая беременность вдруг может наступить;
  • женщины, подсознательно неготовые к беременности, и которые боятся ее наступления. Так бывает, когда на самом деле женщина не хочет становиться мамой, но поддается давлению родственников, общепринятым стереотипам, потому что «так надо» и т.п. Большинство причин такого «сопротивления» беременности не явны, а таятся глубоко в подсознании, и женщина их может не осознавать.
Кто вероятнее всего подвержен психологическому бесплодию?

Большая часть женщин, страдающих бесплодием, имеют психологические проблемы, такие, как чувство неполноценности, депрессия, постоянные истерики, чувство одиночества.

Вероятно, утверждение, что «все болезни от нервов», на деле действительно является правдивым. Все наши слова, мысли, комплексы, проблемы и стрессы сильно влияют как на весь организм в целом, так и на функционирование его отдельных органов.

Причины женского бесплодия

Причин женского бесплодия насчитывается множество. Большинство из них медики объединяют в несколько комплексов.

Эндокринные

  • синдром поликистоза яичников. Фолликулы не способны созревать из-за нарушения структуры органов, избытка тестостерона или пролактина. Месячный цикл становится длиннее, иногда менструации отсутствуют по нескольку месяцев. У женщин с таким заболеванием часто присутствует лишний вес, оволосение по мужскому типу, угревая сыпь, перепады настроения;
  • нарушение работы гипофиза, происходящее из-за роста опухолей, травм, перенесенных заболеваний головного мозга, приводит к избыточному продуцированию гормона пролактина. Следствием этого является сбой деятельности яичников;
  • недостаточность желтого тела, связанная с выработкой прогестерона. Во второй половине цикла оно обеспечивает утолщение слизистой полости матки и подготовку ее к вероятной беременности;
  • ранний климакс. Преждевременное угасание функций яичников по причине аутоиммунных или генетических заболеваний.
Причины женского бесплодия

Физиологические

Признаки бесплодия часто связаны с нарушением работы женских внутренних половых органов, анатомическими особенностями их строения, недоразвитием, воспалительными, дегенеративными и онкологическими процессами.

  • Трубно-перитонеальное бесплодие развивается из-за нарушения проходимости или активности фаллопиевых труб и пространственных промежутков между трубами и яичниками. Препятствия на пути яйцеклетки к матке появляются в результате образования перетяжек, сращивания органов по причинам воспалительного характера и составляют почти 30% всех случаев бесплодия.
  • Маточное бесплодие возникает из-за врожденных анатомических дефектов органа: недоразвития, перегородок, удвоения или приобретенных заболеваний: развития рубцовой или опухолевой патологии в результате воспалений, хирургического вмешательства, абортов. Эндометриоз, химические ожоги, гиперпластические процессы полости матки, ее опущение, перегибы также представляют собой неблагоприятные факторы.
  • Шеечное бесплодие включает патологии влагалища, цервикальной слизи, деформации шейки матки, дисплазию, эрозию, лейкоплакию.

Психогенные и другие причины

В ряде случаев причины бесплодия у женщин — сильное нежелание наступления беременности, переживания и страх по этому поводу. Другой причиной психогенного характера, мешающей забеременеть, считается невротическая потребность в рождении ребенка, нетерпение в стремлении забеременеть.

Причины женского бесплодия

Почти в 15% случаев истинные причины бесплодия медицинскими методами установить не удается. Официально их принято именовать необъяснимыми.

Рискобразующими факторами бесплодия являются зрелый возраст женщины, беспорядочные половые связи, ЗППП в анамнезе, нарушения в питании, недостаточность веса, ожирение, стрессы, соматические и системные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, туберкулез), психические расстройства, неврозы, привычка к табаку и алкоголю, употребление сильнодействующих веществ, тяжелые физические нагрузки.

Читайте также:  Переношенная беременность: причины и последствия

Мужское бесплодие

Примерно в половине случаев бесплодного брака «виновниками» становятся мужчины. Причины мужского бесплодия могут быть комбинированными (врожденные аномалии, инфекции, иммунологические нарушения, неправильный образ жизни, экология, эндокринопатия и др.). Хоть и медицина прогрессирует, остается вероятность неизлечимости мужского бесплодия, так как порой причины заболевания неизвестны.

У мужчин причиной бесплодия может послужить чрезмерное употребление спиртных напитков, курение, воздействие высоких температур на организм. Нередко исключение вредных факторов нормализует показатели спермограммы.

Какие существуют причины мужского бесплодия

Предрасполагающие факторы включают:

  • Курение. Никотин оказывает пагубное воздействие на организм человека, сужает сосуды, в результате чего поступает меньше крови к яичкам, что не позволяет нормально функционировать половым железам.

Важно! Курение – одна из основных причин мужского бесплодия

  • Повышенная температура. Мужские половые железы неспроста имеют такое анатомическое расположение. Для нормального функционирования им необходима температура на 2-3 градуса меньше, чем температура тела. К данным факторам также можно отнести ношение тесного белья, посещение бани, длительное сидение, принятие горячих ванн.
  • Применение стероидов, наркотиков, курение травки. Употребление вышеперечисленных средств нарушает гормональный дисбаланс, что приводит к изменению сперматогенного эпителия, а вместе с ним и к бесплодию.
  • Редкость половых контактов. Чем реже половые контакты, тем меньше шансов, что встретятся сперматозоид и яйцеклетка. Также длительное удержание приводит к застою в мужских железах. По данным исследований, нормой является 3-5 половых актов в неделю.

Причины мужского бесплодия:

  • Эректильная дисфункция.
  • Эндокринные нарушения.
  • Хромосомные нарушения.
  • Воспалительные процессы в организме.
Мужское бесплодие

Причиной мужского бесплодия могут быть патологическое изменение спермы или эякуляторные расстройства:

  • Анэякуляция — полное отсутствие спермы.
  • Ретроградная эякуляция — процесс семяизвержения в мочевой пузырь.
  • Олигоспермия — недостаточное количество спермы. По данным ВОЗ, количество спермы, необходимое для зачатия, должно быть не менее 2 мл.
  • Азооспермия — полное отсутствие живых сперматозоидов в эякуляте.
  • Тератозооспермия — увеличенное количество аномальных сперматозоидов.
  • Астенозооспермия — недостаточное передвижение сперматозоидов. По нормам ВОЗ, доля подвижных сперматозоидов должна составлять более 25 %.

Отдельно выделяют бесплодие невыясненного генеза. Такой диагноз возможен в том случае, если заболеваний у обоих партнеров не выявлено, но беременность не наступает.

Несовместимость партнеров подтверждают посткоитальным тестом, суть которого во взятии образца слизи из шеечного канала для дальнейшего микроскопического исследования активности сперматозоидов.

Лечение мужского бесплодия

Для устранения бесплодия мужчина направляется к андрологу. Сперва проводятся анализы для выявления причины, вызвавшей бесплодие, затем делается спермограмма. После полученных анализов индивидуально для каждого пациента составляется план лечения.

В зависимости от плана, лечение мужского бесплодия разделяют на:

  • Хирургическое лечение. Варикоцеле успешно удаляется в 95% случаев посредством хирургического вмешательства. У многих пациентов после этого улучшается качество спермы. Посредством хирургического вмешательства можно устранить также аномалии репродуктивной системы. Успешным примером можно назвать гипоспадию – неправильное расположение мочеиспускательного канала, который препятствует попаданию спермы в матку.
  • Медикаментозное лечение. Мужское бесплодие успешно лечится лекарственными препаратами, которые способствуют восстановлению при гормональных сбоях. При наличии острых инфекций, которые передаются половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз) назначается антибактериальная терапия, которая борется с возбудителем инфекции.

Важно!Даже если вам поставили диагноз бесплодие, не стоит расстраиваться прежде времени. Бесплодие в большинстве случаев излечимо.

Симптомы и признаки бесплодия

Основной симптом бесплодия – не наступающая беременность у пары фертильного возраста, если при этом соблюдены благоприятные условия для зачатия:

  • Полный отказ от всех средств контрацепции.
  • Половые контакты происходят часто (не реже нескольких раз в неделю).
  • У мужчины нет проблем с качеством спермы.

Как правило, бесплодие не имеет каких-то специфических признаков, а заподозрить его можно по косвенным симптомам и проявлениям заболеваний, которые ведут к проблемам с зачатием и вынашиванием:

Лечение

Выбор способов лечения зависит от вида бесплодия, наличия тех или иных патологий, их тяжести и местоположения. Лечение проводится консервативными или хирургическими методами. Изучается возможность проведения ЭКО.

При эндокринном бесплодии рекомендуется принять меры для нормализации веса с помощью диеты и занятий физкультурой. Проводится терапия гормональными препаратами для устранения гормонального сбоя у женщин и стимулирования работы яичников. Процесс лечения контролируют с помощью УЗИ и анализов крови.

Трубное бесплодие у женщин. Основным методом лечения является хирургическое удаление спаек и других новообразований посредством лапароскопии. При полном заращении обеих труб обычно рекомендуется воспользоваться методами искусственного оплодотворения. При этом в зависимости от состояния яичников берут собственные яйцеклетки пациентки или донорские.

Нарушение формы матки. В этом случае проводится лапаротомическая метропластика – хирургическое восстановление формы органа, устранение перегородок и рубцов в полости.

При эндометриозе производится лапароскопическое удаление очагов разрастания эндометрия в сочетании с гормональной терапией.

Лечение

Поликистоз. Для того чтобы наступление беременности стало возможным, проводится, в первую очередь, устранение эндокринных нарушений и менструальных расстройств. Осуществляется медикаментозное стимулирование овуляции с помощью препаратов Кломифен или Метморфин.

Читайте также:  Гинекологический массаж матки дома техника и отзывы

Если консервативное лечение не приносит успеха, проводятся хирургические операции методом лапароскопии. Возможно осуществление клиновидной резекции пораженной кистами части яичника. Иногда проводится декортикация, удаление поверхностного (коркового слоя) и последующая гормональная стимуляция роста фолликулов, способных к овуляции.

Эффективным методом является каутеризация – надрезание кист в яичниках с помощью лазерного ножа. После удаления их содержимого они исчезают, образуется здоровая ткань.

Применяется также метод электротермокоагуляции. Для того чтобы яйцеклетки могли покинуть яичник, в нем делаются отверстия небольшой глубины.

Залогом эффективности лечения является раннее обращение к врачу и установление причины бесплодия. Своевременное избавление от гинекологических и эндокринных заболеваний, контролирование массы тела позволяют повысить шансы на успешное зачатие.

Лечение бесплодия у мужчины

Лечебные процедуры начинаются с точного определения причин проблемы. При гормональных отклонениях (гипотиреоз, отклонения в секреции стероидных гормонов) назначается заместительный курс гормональной терапии.

ПОПУЛЯРНОЕ У ЧИТАТЕЛЕЙ: Что такое Азооспермия, в чем коварность заболевания, способы диагностики и лечения

Длительность и частота проведения нескольких курсов определяется врачом-андрологом, а при сопутствующих патологиях – узкими врачами-специалистами (эндокринологом, терапевтом, урологом и пр.). К какому врачу лучше обратиться андрологу или урологу узнайте, перейдя по ссылке.

Лечение бесплодия у мужчины

При склерозе семенных протоков, патологиях сосудистого русла семенников грамотное лечение бесплодия предполагает интеграцию консервативного и хирургического методов.

При нарушениях венозного оттока перевязывают или склерозируют венную артерию яичка. Снижение поступления крови улучшает венозный отток и способствует устранению отечности.

Крипторхизм успешно излечивается хирургическим путем. Для 100%-й вероятности мужской фертильности мальчикам проводят операцию до достижения ими возраста 3 года. Операция связана с фиксацией яичек в зоне мошонки.

Хирургический путь показан при паховых и яичковых грыжах, врожденных дефектах протоков для выведения спермы и ее компонентов, отклонениях в анатомии органов мочеполовой системы.

Также, курс лечебной терапии напрямую зависит от формы бесплодия у пациента.

Лечение секреторного бесплодия

Лечение бесплодия у мужчины

Как правило осуществляете с помощью гормональных препаратов, которые подбираются индивидуально каждому пациенту, дозировки и продолжительность лечения назначает врач-андролог. Эффективность лечения не превышает 20%.

Лечение обтурационной (экскреторно-токсической) формы заболевания

Заключается в лечении хронических заболеваний мочеполовой системы, протекающих в воспалительной форме, к примеру, эпидидимит или хронический простатит.

Проводимые ниже мероприятия позволяют повысить эффективность лечения бесплодия до 40-60%.

  1. После проведенных анализов на основе их результатов назначают лекарства имеющие противогрибковую, противовирусную, антибактериальную направленность действия.
  2. Микроциркуляцию в репродуктивных органах улучшают специально назначенные для этого препараты.
  3. Для биологической стимуляции назначают свечи Витапрост и их аналоги.
  4. Назначаются витаминные комплексы, а также диетотерапия с содержанием витаминов А, Е, В, а также микроэлементов (селен, цинк);
  5. Назначают стимуляторы сперматогенеза — Доппельгерц Спермактив, Спермстронг, Простатинол и другие.
  6. Гормонотерапия непродолжительным курсом.
  7. Ферментов растительного и животного происхождения — Вобэнзим, Генферон и другие.
  8. Противовоспалительные препараты и корректирующие иммунитет.
  9. Физиотерапия и санаторно-курортное лечение. Санатории специализирующие на данной проблематике — «Родник» и «Парус» г. Анапы, «М.В. Фрунзе» г. Сочи, «Красная Галка» г. Геленджика, «Пятигорский нарзан», «Родник» г. Пятигорск, «Вятичи» Подмосковья и другие.

Лечение иммунологического бесплодия

Лечение бесплодия у мужчины
  1. Назначаются глюкокортикоидные гормоны для усиления иммуносупресии — Кортизон (природный), Бетаметазон, Триамцинолон, Дексаметазон (синтетические) и другие.
  2. Препараты от аллергии – Цитрин, Тавегил, Супрастин, Кестин, Зиртек, Зодак и другие.
  3. Иммуномодуляторы — Ликопид, Кагоцел, Деринат, Иммунал, Тимоген, Протефлазид и другие.
  4. Другие вспомогательные методы, относящиеся к репродуктивной технологии: биотехнологические методы, внутриматочная инсеминация спермой мужа.

В качестве комплексной терапии может назначаться Правенор Форте и ПростаБион.

Методы лечения бесплодия у женщин

Полная диагностика бесплодия обычно занимает не более 2–3 месяцев. После чего врач ставит диагноз и выбирает лечебную тактику. В абсолютном большинстве случаев бесплодие излечимо. Методы лечения бесплодия у женщин во многом зависят от его причин.

Медикаментозное лечение

Используются гормональные препараты, стабилизирующие гормональный фон и делающие возможным созревание фолликула и овуляцию (разрыв фолликула с выходом яйцеклетки к маточной трубе), а также последующую имплантацию эмбриона. Медикаментозное лечение бесплодия у женщин дает хороший эффект, если невозможность зачатия связана с эндокринными нарушениями. Его действенность зависит от возраста женщины, длительности бесплодия и состоятельности яичников.

Хирургическое лечение

Психологическая помощь

По статистике около 30% случаев бесплодия частично обусловлены причинами психологического характера. Страх перед ответственностью, неизбежными переменами в жизни или родами, неуверенность в себе или в партнере, личные драмы и стрессы на работе — любые психологические перегрузки могут сказаться на репродуктивном здоровье. Иногда неспособность забеременеть вызвана неготовностью к этому шагу: женщина пока не готова рожать, но семья или партнер давят на нее. Нередко корень проблемы, как ни парадоксально, кроется в зацикленности на материнстве, концентрации всех душевных сил на этой мечте и полном отказе от остальных интересов в жизни. Вероятно, все слышали истории о парах, которые после многих лет бесплодия сдавались и усыновляли чужого ребенка, а буквально через несколько месяцев женщина обнаруживала, что ждет собственного. В этом случае помочь может психотерапия, причем желательно проходить ее вместе с партнером.

Читайте также:  Водянка живота: причины, симптомы и лечение болезни

С возрастом фертильность женщины снижается – это естественный процесс. Сложно назвать точные цифры, поскольку состояние здоровья каждой женщины индивидуально, но в среднем шансы на беременность начинают уменьшаться примерно с 35 лет – приблизительно на 3-5% в год. После 40 лет вероятность наступления беременности становится еще меньше, а вот риск невынашивания и патологий плода, наоборот, растет. В этом возрасте надежнее прибегнуть к ЭКО, и чем скорее, тем лучше, так как чем старше будет женщина, тем менее вероятно будет получение (даже при ЭКО) яйцеклеток высокого качества и, соответственно, эмбрионов высокого качества. Вспомогательные репродуктивные технологии

Если все вышеописанные методы лечения бесплодия у женщин не дали результата, имеет смысл задуматься о вспомогательных репродуктивных технологиях. К ним относится экстракорпоральное оплодотворение, внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора, использование донорских яйцеклеток в программе ЭКО, суррогатное материнство. Они различаются как по сложности (внутриматочная инсеминация — это всего лишь введение предварительно очищенной и концентрированной спермы непосредственно в полость матки, а ЭКО — сложный комплекс мероприятий по стимуляции овуляции, оплодотворению яйцеклетки in vitro и ее имплантации), так и по эффективности.

Иммунологический фактор бесплодия

При правильно работающей иммунной системы у женщины, то при проникновении семенной жидкости антитела (АСАТ) на них не реагируют. Но бывают случаи отторжение сперматозоидов. Причины, почему так происходит, еще полностью не изучены.

Специалисты предполагают, что появление АСАТ появляются из-за аллергических реакций 2 типа.

Для лечения данной патологии врачи предлагают иммунокорекцию, для того, чтобы количество антител снижалось, и восстанавливалась слизистая родовых путей.

Иммунологический фактор бесплодия

Есть еще одна патология иммунной системы – женским организмом вырабатывается антитела (АОА) на свои же яйцеклетки. На ранней стадии заболевание поддается лечению.

Гормональные нарушения

Для своевременного вызревания яйцеклетки и ее выхода из тела яичника, организмом вырабатываются различные типы половых гормонов:

  • эстроген;
  • прогестерон;
  • фолликулостимулирующий;
  • лютеинизирующий.

Поликистоз яичников

Возникает по причине переизбыточного количества мужских половых гормонов, с параллельной масштабной выработкой инсулина. На фоне их повышенной численности в теле яичников формируется большое количество фолликулов, ни один из которых до конца не вызревает.

Механизма освобождения яйцеклетки не происходит, как и процесса овуляции. Тело яичника увеличивается в объеме в два — шесть раз, длительность менструального цикла удлиняется по времени, возникают пропуски регул. У большинства представительниц женского пола при поликистозе отмечается повышенная масса тела.

Устойчивость к инсулину

Резистентность женского организма к гормону часто регистрируется при поликистозе яичников. Вырабатываемый поджелудочной железой, он отвечает за доставку глюкозы из тока крови в клеточные структуры.

Гормональные нарушения

При нарушении клеточного обмена, численные показатели глюкозы резко возрастают, соответственно увеличивается выработка инсулина. Факторы, которые приводят к развитию процесса:

  • неверный рацион питания, с большим поступлением углеводов и сахаров;
  • частые стрессы;
  • сидячий образ жизни, с исключением любых физических нагрузок.

Превышение мужских гормонов

Нестабильные менструации или их отсутствие свидетельствуют о гиперандрогении. Функциональность яичников подавляется превышенным количеством мужских гормонов, цикл нарушается вплоть до полного отсутствия. При тяжелом развитии патологии наступает бесплодие. Определить наличие гиперандрогении можно по определенным признакам:

  • усиленный рост волос на теле;
  • угревая сыпь;
  • снижение тональности голоса ближе к мужскому;
  • изменение фигуры по признакам противоположного пола.

Нарушения гипофиза

Отклонения в функциональности и нормальной работоспособности железы проявляются на фоне различных нарушений:

  • проблем с местным кровообращением;
  • причин генетического происхождения;
  • ранее полученных травматизаций;
  • приема лекарственных препаратов;
  • имеющегося в анамнестических данных менингита.

При развитии заболевания развивается ряд характерных признаков:

  • присутствие молокоподобного содержимого в грудных железах;
  • нарушения нормального цикла менструаций;
  • мастопатия;
  • несвоевременное увеличение молочных желез;
  • повышенная хрупкость костной ткани;
  • снижения влечения к половому партнеру.

Пролактин, вырабатываемый гипофизом, считается гормоном кормящих матерей. Из-за его появления в организме останавливается овуляция и менструальный цикл. Повышенное его количество в организме нерожавших связывают с нарушением работоспособности щитовидной железы – гипотериозом.

Ранний климакс

Среднестатистические данные указывают, что начало менопаузы приходится на возрастной период от 50 лет. Отдельные факторы способствуют сокращению функциональности репродуктивной системы:

Гормональные нарушения
  • аутоиммунные заболевания;
  • нарушения генетической этиологии;
  • различные болезни половых органов;
  • неверный образ жизни;
  • хроническая зависимость от никотина.

Все вышеуказанные причины вызывают наступление климактерических изменений у женщин, которым исполнилось сорок лет. Снижение выработки женских половых гормонов, угасание функциональности яичников регистрируется у 1% женского пола. Возможности к деторождению угасают и наступает бесплодие.

Нехватка желтого тела

На месте фолликула, выпустившего яйцеклетку, возникает желтое тело. Это временно возникающая железа, отвечающая за выработку пролактина – основного гормона желтого тела. Пролактин стимулирует подготовку стен матки к закреплению в них оплодотворенной яйцеклетки.

При его недостаточном количестве закрепление не происходит и желательная беременность не наступает. В отдельных случаях закрепление происходит, но следом развивается самопроизвольный аборт. Для возникновения патологического состояния необходимы предпосылки:

  • врожденные генетические отклонения;
  • патологические сбои в функциональности яичников – поликистозный синдром, злокачественные новообразования;
  • нарушения в работоспособности гипофиза.