Акушерский пессарий при беременности, как и зачем устанавливают

Многие впервые слышат это странное слово «пессарий» только на очередном осмотре гинеколога. «У вас шейка матки открыта на 1 см, — заключает доктор. — Сейчас дадим Вам лекарства, а если не поможет, то будем ставить пессарий!» Из слов доктора можно понять, что пессарий — это что-то против открытия шейки матки, что-то, что должно помочь шейке оставаться закрытой, а значит — сохранить беременность.

В каких случаях устанавливают

Грозный диагноз – «угроза преждевременного выкидыша» – сегодня слышит каждая пятая беременная при акушерском осмотре. Однако далеко не всем устанавливают специальное кольцо, которое предохранит от самопроизвольных ранних родов и выкидыша будущую мать. Установка пессария акушерского назначается при истмико-цервикальной недостаточности. Эта патология отличается следующими признаками:

  • слишком мягкими и слабыми стенками матки;
  • постоянным открытием маточного зева вследствие его повреждений;
  • короткой шейкой матки.

Такое состояние бывает после перенесенных гинекологических заболеваний, абортов, постоянных выскабливаний, тяжелых предыдущих родов, может быть следствием заболеваний внутренних органов, или иметь врожденную форму. Недостаточность функционирования матки может привести к тому, что плодные оболочки начнут проникать в зев при росте плода, что чревато их инфицированием, ранним разрывом, выкидышем. Использование пессария в 85% случаев акушерской практики помогает благополучно выносить плод.

Что такое истмико-цервикальная недостаточность

Шейка матки во время беременности обычно плотно закрыта слизистой пробкой, что обеспечивает герметизацию канала, и остается в этом состоянии до момента рождения ребенка. С началом родовой деятельности отверстие органа раскрывается и происходит физиологическое изгнание плода.

Когда шейка матки повреждена, она не может выдержать вес беременности: цервикальный канал раскрывается без сокращений или боли. Слабость органа может быть вызвана перенесенной операцией, например, конусной биопсией.

Что такое истмико-цервикальная недостаточность

Также имеют место следующие причины:

  • хроническими воспалительными процессами органов репродуктивной системы;
  • большими физическими нагрузками;
  • врожденными аномалиями строения матки;
  • посттравматическими нарушениями структуры ткани органа.

Обработка после установки пессария

Акушерский разгружающий пессарий (кольцо) устанавливают некоторым беременным женщинам при угрозе преждевременных родов. Процедура проводится при явно выраженной истмико-цервикальной недостаточности, когда медикаментозное лечение неэффективно. Пессарий устанавливается без обезболивания и практически не ощущается женщиной.

Акушерский пессарий: установка – видео инструкция

Женщине устанавливают акушерский пессарий при беременности, если шейка матки слишком слабая и не способна удерживать плод.

Силиконовое кольцо вводится во влагалище прямо в кабинете гинеколога (так же это возможно сделать самостоятельно в домашних условиях) и перераспределяет давление плодного яйца на слабую шейку.

Читайте также:  Значение ХГЧ при беременности, расшифровка по дням и неделям

Такой ситуации часто предшествуют выделения на ранних сроках беременности, когда женщина вынуждена лежать в стационаре для сохранения плода.

Противопоказания к установке:

  1. 1. Признаки замершей беременности на любом сроке.
  2. 2. Пролабирование плодного пузыря – это такое состояние пузыря, при котором нижняя его часть уже находится во влагалище.
  3. 3. Воспалительные процессы половых органов.
  4. 4. Кровянистые выделения, сукровица.

Женщину не госпитализируют ни когда ставят, ни когда снимают пессарий при беременности. Гинеколог дает пациентке подробные рекомендации по соблюдению правил личной гигиены и антисептической обработке влагалища (обычно назначают свечи), объясняет, как ухаживать за половыми органами для профилактики инфекций.

Изменятся ли выделения после установки пессария

При часто повторяющихся кровянистых выделениях женщине не ставят влагалищный пессарий, это может быть опасно. В самых крайних случаях возможно индивидуальное ведение беременности (цена такой услуги зависит от уровня лечебного учреждения). Но при ухудшении состояния будущей мамы показано немедленное снятие пессария.

Если беременность протекала нормально, то после установки кольца нужно внимательно следить за своим состоянием. Инородное тело во влагалище может стать источником инфекции. В некоторых случаях развивается кольпит (воспаление) или хориоамнионит. Выделения приобретают гнойный характер, неприятно пахнут и вызывают раздражение.

Если выделения слишком жидкие, обильные, не имеют запаха и почти бесцветные, необходимо срочно поехать в гинекологический стационар или вызвать скорую. Возможно, это излитие околоплодных вод. Такая ситуация заканчивается преждевременными родами и требует квалифицированной врачебной помощи.

Роды после снятия акушерского пессария

Снятие пессария проводят на 38 неделе. Для уточнения сроков может быть назначено 3Д УЗИ при беременности. Это важно, потому что после извлечения кольца шейка матки расслабляется.

Под давлением плода происходит ее размягчение, укорочение и раскрытие. В течение 7-10 дней могут начаться роды.

Досрочное снятие пессария проводят в случаях излития околоплодных вод, необходимости экстренного родоразрешения и при инфицировании плодного пузыря.

Важные нюансы

  • — Перед установкой пессария необходима санация половых органов. Если присутствует скрытая молочница, то она обязательно проявится.
  • — Половая жизнь после процедуры запрещена.
  • — Естественные роды с пессарием невозможны. При начале родовой деятельности кольцо необходимо снять.
  • — Проверка бактериологической флоры обязательна каждые 2-3 недели.
  • — Кольцо не дает 100% гарантии того, что беременность будет выношена до конца. Необходимо соблюдать постельный режим, не волноваться и не совершать длительных поездок.
  • — В процессе носки пессарий может смещаться. На приеме у врача можно напоминать ему, чтоб он проверил положение кольца.
  • — При повышенной чувствительности матки рекомендуется за полчаса до установки или снятия устройства принимать спазмолитик. Это ослабит сокращения, и процедура не будет сильно болезненной.
  • — Запрещена повторная установка одного и того же пессария. Устройство одноразовое и продается только в специализированных магазинах.

Установка пессария рекомендована после 20-й недели. Необходимость введения определяют после УЗИ на ранних сроках беременности или при осмотре врача.

Практика установки колец достаточно новая, и этой техникой владеют пока не все акушеры-гинекологи. Но если врач предлагает ввести пессарий, то отказываться не стоит. Это поможет сохранить беременность и родить здорового доношенного ребенка.

Мамлайф — приложение для соврeменных мам

Девочки, а после установки пессария какая-то сан. обработка вам назначалась? И вообще какова дальнейшая жизнь с ним? Снимали, меняли или не трогали? Беспокоил как-то или нет? В общем, все интересно, кроме страшилок, а то я мнительная ))

Читайте также:  Как запланировать пол ребенка: мальчика или девочку

В приложении Вы сможете просмотреть все фотографии этой записи, а также прокомментировать и почитать другие посты автора

Противопоказания к постановке пессария

  • Наличие воспалительного процесса шейки матки, а также влагалища(цервицита, кольпита). Только после санации при условии хороших показателей мазков можно выполнить его постановку.
  • Нарушение целостности плодного пузыря.
  • Кровянистые выделения из половых путей.

Пессарий стоит во влагалище беременной женщины до срока доношенной беременности. В 37 недель гестации акушерский пессарий удаляется, после чего также проводится тщательная санация влагалища.

Пессарий — это атравматичный, безопасный и эффективный способ сохранения беременности.

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал

осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Показания к установке во время беременности

  • размягчение шейки матки под давление плодного пузыря, раскрытие и размягчение,
  • диагностирование ИЦН,
  • предыдущие беременности кончились неудачно,
  • многоплодная беременность,
  • возраст женщины после 35 лет,
  • если присутствуют сбои в работе яичников,
  • женщина подвергается сильным физическим нагрузкам.

На каком сроке ставят

Показания к установке во время беременности

Если хирургический метод можно использовать только с 20 недели беременности, то установку пессария можно производить гораздо раньше, как только появится необходимость. В таком случае можно использовать только кольцо первого типа. Однако в большинстве случаев установку кольца производят на сроке от 28 до 33 недель беременности.

При каких заболеваниях или аномалиях нельзя устанавливать

  • у беременной возникла аллергия на материал пессария, либо появляется постоянный дискомфорт,
  • у ребенка выявились нарушения, при которых рекомендован аборт,
  • диаметр влагалищного прохода менее 50 мм,
  • нарушена целостность околоплодного пузыря,
  • при инфекциях влагалища,
  • при обильных выделениях.

До какого срока нужно поставить

Показания к установке во время беременности

Обычно пессарий ставят до 33-35 недели беременности. Так как укорочение и размягчение шейки начинается с 36 недели уже естественным путем, так она готовится к родам. Как правило, ИЦН выявляют уже на 22-24 неделе беременности, при проведении планового УЗИ.

Читайте также:  Как ускорить наступление родов в домашних условиях

Что еще нужно знать о пессарии?

Иногда смещение пессария может вызвать кольпит — воспаление половых органов женщины. В таком случае необходим визит к врачу для исправления положения пессария. Также, существуют противопоказания для ношения пессария, например, если у женщины наблюдались кровянистые выделения между вторым и третьим триместрами беременности.

В некоторых случаях необходимо досрочное снятие пессария, например — при излитии околоплодных вод, преждевременном начале родов или при начале инфекционного процесса в матке, такого, как хориоамнионит.

Как вы видите, акушерский пессарий — вещь подчас необходимая и достаточно безопасная, практически никогда не вызывающая аллергических реакций со стороны женского организма. Поэтому не бойтесь использовать пессарий, если врач порекомендовал Вам его ношение.

Что нужно и что нельзя делать после установки пессария

Не стоит думать, что все проблемы закончились после установки акушерского кольца, и можно расслабиться, не посещая врачей. Чтобы зародыш развивался нормально, при установке пессария следует соблюдать определенные врачебные требования:

Что нужно и что нельзя делать после установки пессария
  • Вагинальные половые акты должны быть прекращены.
  • Следует избегать тяжелых физических нагрузок, стараться не наклоняться и не приседать.
  • Наблюдаться у гинеколога не реже 2 раз за месяц, чтобы врач, при осмотре, удостоверился, что устройство находится на месте, никуда не сдвинулось.
  • Придется регулярно сдавать мазок на здоровье микрофлоры, поскольку ношение акушерского кольца может спровоцировать возникновение вагинальных инфекций, которые лечатся в амбулаторном порядке.
  • Ни в коем случае не пытаться самостоятельно извлечь пессарий.

Виды колец на шейку матки при беременности

Чаще остальных в гинекологии используют следующие виды разгружающих приспособлений:

  1. Ring. Пессарий представлен силиконовым кольцом с отверстиями для пропуска выделений. Самый большой его недостаток заключается в ненадежной фиксации — оно может выпасть.
  2. Cube. Изделие имеет кубообразную форму и обеспечивает свободный отток влагалищного секрета.
  3. Dount. Внешний вид приспособления напоминает пончик. Он хорошо справляется со своим предназначением, но приводит к застою выделений из половых путей.
  4. Cellhorn. Гинекологическое изделие с высокой степенью надежности и защиты. Он плотно крепится на шейке матки и без проблем пропускает выделения. Единственный недостаток — может доставлять неприятные ощущения в процессе эксплуатации.

Оптимальную модель пессария подбирают, принимая во внимание сведения о диаметре верхней трети влагалища, размеры шейки матки, а также какие по счету роды для женщины. Акушерское изделие выпускают в трех размерах:

  1. Вариант № 1. Кольцо устанавливают женщинам, беременным впервые, и женщинам, которые готовятся стать мамой в третий раз. При этом диаметр шейки матки должен быть не больше 30 мм, а длина верхней трети влагалища — не более 65 мм.
  2. Вариант № 2. Применяют в тех же случаях, что и первый вариант, но длина верхней трети влагалища составляет 66 — 75 мм.
  3. Вариант № 3. Такое изделие подходит многодетным женщинам, которые перенесли больше 3 родов, с диаметром шейки 37 мм и верхней 1/3 влагалища более 76 мм.