Аит – факторы риска в первый триместр беременности

Нарушение функций щитовидной железы – одна из причин развития бесплодия, невынашивания беременности и пороков развития у плода.

Подробный обзор

Бесплодие при гипотиреозе

Недостаточная продукция тиреоидных гормонов провоцирует нарушения синтеза и метаболизма половых гормонов, которые участвуют в регуляции менструального цикла, что обусловливает отсутствие овуляции. В организме начинают избыточно продуцироваться наименее активные формы эстрогенов, нарушается выработка гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего).

Гормоны щитовидной железы принимают участие в продукции особого белка, связывающего некоторые половые гормоны. Соответственно, при снижении выработки тиреоидных гормонов уменьшается продукция белка, что провоцирует повышение уровня мужского гормона тестостерона.

При длительном дефиците тиреоидных гормонов развивается гиперпролактинемия (состояние, обусловленное повышенным уровнем пролактина), являющаяся одной из причин женского бесплодия.

Как мы уже писали выше, у пациенток с гипотирзом выявляются те или иные нарушения менструального цикла. В большинстве случаев это гипоменструальный синдром, характеризующийся гипоменореей (уменьшением объема менструальных выделений) и олигоменореей (увеличением длительности менструального цикла до 40 и более дней). В некоторых случаях наблюдается аменорея (полное прекращение менструаций). Отсутствие овуляции в менструальном цикле и дисфункциональные маточные кровотечения также характерны для гипотиреоза.

Согласно статистике, бесплодие, обусловленное отсутствием овуляции, обычно диагностируется у пациенток с манифестной (имеющей клинические проявления) формой, в то время как при субклинической (бессимптомной) форме гипотиреоза зачатие возможно. Однако в этом случае велика вероятность развития осложнений уже в периоде гестации (выкидыши, аномалии развития), в связи с чем диагностировать это состояние следует на этапе планирования беременности. Чаще всего недостаток гормонов щитовидной железы провоцирует патологии нервной системы, скелета, тканей почек и легких у плода.

Нелеченный врожденный гипотиреоз

Казалось бы, все просто: характерный внешний вид младенца, анализ и можно лечить. Но гораздо чаще встречаются субклинические формы врожденного гипотиреоза, которые установить нелегко. Указанные симптомы у новорожденного, разумеется, присутствуют, но выражены гораздо слабее, не бросаются в глаза и обычно остаются незамеченными, а ребенок – не вылеченным. Чаще всего из причин врожденного гипотиреоза встречается недоразвитие щитовидки, а в этом случае развивается как раз субклинический, слабовыраженный гипотиреоз.

Ребенок растет вялым и флегматичным, плотного телосложения, зачастую отстает в развитии. Это вызвано угнетением развития головного мозга. Физическое развитие тоже замедлено: позже закрываются роднички, прорезываются первые зубы. Склонность к запорам, общая отечность тоже характерны для таких деток. Отек распространяется и на носоглотку, и часто ребенок дышит ртом. Формируется аденоидный тип лица с маленьким подбородком и постоянно приоткрытым ртом. Аналогично поражается и слуховой аппарат, ухудшается слух.

Симптомы у взрослых в целом аналогичны, но добавляются проблемы с сердцем: рано появляется атеросклероз и следующая за ним ИБС. Волосы выпадают, ногти ломаются, человек склонен к депрессиям, но попытки суицида редки. Обычно этому стандартному для врожденного гипотиреоза набору присоединяется анемия. Поэтому цвет лица у человека характерного бледновато-желтоватого оттенка из-за сочетания анемии с общей отечностью.

Кстати, рекомендуем прочитать статью Что делать при гипертиреозе щитовидной железы?

Лишь анализы на гормоны могут указать на верный диагноз. Значительно повышается ТТГ, а щитовидные гормоны снижены. Если сделать УЗИ, то можно обнаружить уменьшение, изменение формы щитовидки.

Причины и виды гипотиреоза

Снижение концентрации тиреоидных гормонов в крови может быть вызвано многими причинами. В зависимости от этого выделяют следующие виды гипотиреоза:

Причины и виды гипотиреоза
  • первичный;
  • вторичный;
  • третичный.

Кроме того, отдельно стоит выделить периферическую форму этого патологического состояния. Рассмотрим отдельно каждый вид гипотиреоза.

Причины и виды гипотиреоза

Первичный

Эта форма встречается более чем в 95% случаев. Причина такого гипотиреоза связана с нарушением функционирования тканей щитовидной железы вследствие:

Причины и виды гипотиреоза
  • аутоиммунного тиреоидита – воспалительной патологии аутоиммунной природы, когда защитные силы организма воспринимают клетки щитовидной железы как чужеродные. Такое состояние нередко возникает и впервые себя проявляет во время беременности;
  • хирургической операции – некоторые заболевания щитовидной железы требуют удаления части органа. В таких случаях возникает недостаточность тиреоидных гормонов в организме, развивается гипотиреоз;
  • нарушений развития железы – у некоторых людей щитовидная железа с рождения имеет малые размеры или вовсе отсутствует;
  • инфекционной патологии – иногда в тканях органа может возникать воспалительный процесс. Нередко это состояние возникает как осложнение ОРВИ и других банальных инфекций;
  • использования радиоактивного йода – этот препарат применяется для консервативной терапии опухолей щитовидной железы. Он угнетает функциональную активность органа и тем самым может привести к возникновению недостаточности гормонов.

Это наиболее частые причины, вследствие которых может возникнуть первичный гипотиреоз при беременности.

Причины и виды гипотиреоза

Вторичный

Эта форма заболевания возникает при поражении гипофиза – органа, который регулирует активность щитовидной железы. При его повреждении или функциональном расстройстве уменьшается количество тиреотропного гормона, что приводит также к снижению количества тиреоидных гормонов. Поражение гипофиза может быть связано с наличием опухоли, воспалительного процесса.

Причины и виды гипотиреоза

Третичный

Эта форма гипотиреоза встречается очень редко. Связана она с поражением гипоталамуса, который оказывает влияние на деятельность всей эндокринной системы. Если у беременной женщины диагностируется третичная недостаточность тиреоидных гормонов, необходимо провести тщательное обследование, которое включает МРТ головного мозга, так как функция органа может быть нарушена из-за опухоли.

Причины и виды гипотиреоза

Периферический

Данный вид гипотиреоза развивается при нарушении чувствительности тканей организма к гормонам щитовидной железы. Сам орган, а также гипофиз и гипоталамус не изменены, уровень ТТГ, Т3 и Т4 в крови нормальный.

Читайте также:  Как совмещается седловидная матка и беременность

Периферический гипотиреоз – это семейная форма заболевания, которое передается по наследству. Поэтому ведение беременности у таких пациенток должно быть под внимательным наблюдением эндокринолога и терапевта.

Беременность при гипотиреозе. Что делать до, во время и после

 Большинство современных женщин согласно с тем, что беременность желательно планировать. А в тех случаях, когда женщина страдает каким-либо хроническим заболеванием, то планирование будущей беременности становится особенно важным и необходимым.

Можно ли забеременеть при самом частом среди молодых женщин заболевании щитовидной железы – гипотиреозе? Да! При условии адекватного лечения до беременности и во время ее, женщина может забеременеть и родить здорового ребенка.

Обсудим, как подготовиться к беременности и как вести себя во время беременности при гипотиреозе. Гипотиреоз – это недостаточность гормонов щитовидной железы. Причиной его чаще всего бывает заболевание, которое называется аутоиммунный тиреоидит, или удаление щитовидной железы по различным причинам.

Женщине, у которой до беременности был установлен диагноз гипотиреоз, при планировании беременности обязательно нужно сдать анализ крови на ТТГ, и посетить эндокринолога с результатом.

Эндокринолог откорректирует дозу принимаемого вами левотироксина (Эутирокса, L-тироксина), чтобы ваш гормональный фон приблизился к идеальному для беременных.

Для женщин, планирующих беременность, нормальным значением ТТГ считается до 2,5 мкме\мл, а не та цифра, которая указана в бланке лаборатории, как верхняя граница нормы. Почему нормы более строгие?

В первой половине беременности щитовидная железа плода еще только формируется и не работает, ребенок получает эти гормоны от матери.

Нормальный уровень гормонов щитовидной железы необходим для правильного развития нервной системы плода, он сказывается на будущем интеллекте ребенка.

Поэтому так важно, чтобы в первом триместре беременности (когда женщина может еще и не знать о своей беременности), гормонов матери было достаточно для обеспечения плода.

ВАЖНО! Подобрать нужную дозу левотироксина необходимо и для того, что беременность вообще могла наступить. Недостаток гормонов щитовидной железы в организме женщины нарушает ее способность зачать

Когда вы узнали о факте беременности, пришло время снова сдать анализ крови на ТТГ и свободный Т4.

В первом триместре беременности потребность в левотироксине возрастает у всех беременных, поэтому, не дожидаясь результатов анализов, вам необходимо будет увеличить дозу левотироксина примерно на 30-50%.

Беременность при гипотиреозе. Что делать до, во время и после

Например, если вы принимали Эутирокс 75 мкг, то узнав о своей беременность, можете смело принимать 100 мкг. Обязателен в первом триместре беременности и визит к эндокринологу.

Исходя из ваших анализов на гормоны, врач определит наиболее подходящую вам дозу препарата, частоту контрольных анализов крови и осмотров. При хороших результатах анализов, контролировать гормоны (ТТГ и свТ4) нужно 1 раз в триместр. Если же ваши анализы будут не в норме, то после изменения дозы препарата необходимо повторить анализы через 1,5 месяца.

Нормой при беременности считаются значения ТТГ ниже 2,5 в первом триместре, ниже 3,0 мкме\мл во втором и третьем.

Всем беременным, независимо от наличия заболевания щитовидной железы, необходимо получать ежедневно 250 мкг йода в течение всей беременности и лактации

Йод входит в состав гормонов щитовидной железы.

При беременности увеличивается потребность в гормонах, а соответственно, и в йоде.  В большинство поливитаминов для беременных входит этот микроэлемент, но в разном количестве.

Если вам назначили поливитамины, не содержащие йод, или вы не принимаете никакие поливитамины, то следует принимать дополнительно препараты йода (Йодомарин, Йодбаланс, Йод-Актив) в дозе 250 мкг.

Повышенная потребность в йоде сохраняется и в тот период, когда женщина кормит грудью, так что препараты йода желательно принимать до завершения лактации.

Сразу после родов  дозу левотироксина нужно будет снизить до той, которую вы принимали до беременности. Через 3 месяца после родов следует сдать анализ крови на ТТГ, чтобы убедиться в правильности дозы, и посетить врача.

Если у вас гипотиреоз, и вы постоянно принимаете левотироксин, то кормить грудью вам не противопоказано!

Этот препарат по своей структуре совершенно такой же, как собственный гормон тироксин, вредного воздействия на ребенка он не оказывает.

Предварительно записаться вы можете по телефону:  +7(952) 277-71-74

К чему может привести заболевание

Тиреоидные гормоны, вырабатываемые женским организмом, очень важны при беременности, поскольку именно они способствуют нормальному развитию малыша

К чему может привести заболевание

Несмотря на важность данной группы гормонов для ребенка (на первых этапах жизни у плода отсутствует щитовидка), для матери тиреоидные гормоны также важны, поскольку высока вероятность осложнений:

  • не исключается выкидыш;
  • заболевание гипотиреоз может возникнуть у ребенка;
  • малыш родится с интеллектуальной патологией;
  • при рождении у ребенка будет ненормальная масса тела;
  • у женщины в период вынашивания не исключается отслаивание плаценты;
  • гипертензия у будущей матери;
  • развитие тиреоидов;
  • замирание плода;
  • усиленное кровотечение по факту родов;
  • пороки нервной системы у малыша.
К чему может привести заболевание

Степени тяжести нарушений функции щитовидной железы

К чему может привести заболевание

В основном гипотиреоз протекает, как самостоятельный первичный недуг, что развивается на фоне воспалительного процесса щитовидной железы либо же при нарушении работоспособности иммунной системы. Гипоталамо-гипофизарное состояние наблюдается уже при вторичном гипотиреозе. Объясняется это наличием инфекции либо новообразования непосредственно в щитовидной железе. Субклинический гипотиреоз может снизить возможность зачатия. Объясняется это сбоем менструального цикла и овуляции. Поэтому нельзя исключать овуляторное бесплодие

Читайте также:  Как проходит лечение уреаплазмы при беременности?

Чтобы избежать проблем с зачатием и последующим развитием малыша, женщине важно всегда отслеживать гормональный фон и показатели гормонов, если же наблюдаются какие-либо отклонения в работе щитовидки, то применить специальную терапию для нормализации выработки гормонов. Последние жизненно важны не только для самой женщины, но и для полноценного развития ребенка

К чему может привести заболевание

В противном случае, если субклинический гипотиреоз выявлен во время беременности, то не исключается потеря малыша путем самопроизвольного аборта.

К чему может привести заболевание

Беременность при гипотиреозе

Нарушение функции щитовидной железы и недостаточная выработка ею гормонов называется гипотиреозом. И хоть заболевание это не очень распространённое, его чаще выявляют у женщин. Поэтому возникает логический вопрос: как такой диагноз влияет на детородную функцию женщины, может ли наступить беременность при гипотиреозе, и какие последствия для ребенка и будущей мамы имеет этот синдром.

Как планировать беременность при гипотиреозе щитовидной железы

Выделяют первичный и вторичный гипотиреоз. Первичный возникает из-за каких-либо поражений щитовидки и последующих сбоев в ее работе (более 95% случаев заболевания). Вторичный гипотиреоз возникает вследствие поражения гипоталамуса или гипофиза либо может появиться после проведения операции на щитовидной железе.

В классификации гипотиреоза чаще всего используют термины «субклинический» и «манифестный».

Манифестный гипотиреоз диагностируют при большом недостатке тиреоидных гормонов в крови.

Женщины с таким диагнозом не могут зачать ребенка из-за серьезных нарушений в менструальном цикле, отсутствия овуляции и других сбоев в работе женской половой системы.

При таких состояниях женщинам назначают прием синтетических аналогов недостающего гормона. Только после такого лечения эндокринной системы и корректировки гормонального фона можно задумываться о планировании беременности.

Субклиническим гипотиреозом называют состояние, при котром содержание в крови тиреотропного гормона слегка повышено при нормальных показателях тиреоидных гормонов. Это начальная стадия заболевания.

Симптомы гипотиреоза в таком случае практически отсутствуют, поэтому больные редко обращаются за медицинской помощью и даже могут не знать, что больны. Такое состояние не требует лечения, а лишь наблюдения и контроля уровня гормонов.

Медицинская статистика свидетельствует о наличии этой формы заболевания у более чем 10 процентов населения.

Именно при субклиническом гипотиреозе беременность возможна. Несмотря на некоторые нарушения в работе половой системы, зачатие способно наступить, а беременность сохраниться.

Гипотиреоз при беременности: влияние на плод

Данный синдром выявляют у двух процентов беременных женщин. И если в обычном состоянии субклинический гипотиреоз не требует медикаментозной терапии, то беременным женщинам, как правило, лекарства все-таки прописывают.

Назначается заместительная терапия, чтобы покрыть возросшие потребности организма в недостающих гормонах. Беременная с таким диагнозом должна регулярно консультироваться у своего эндокринолога, как можно раньше встать на учет по беременности в женской консультации.

Беременность при гипотиреозе

Медики помогут проконтролировать уровень гормонов и восстановить его до нужного уровня.

Это особенно важно в первые месяцы вынашивания, когда у плода формируются все системы и органы, а его собственная щитовидная железа еще не работает.

Недостаток гормонов из щитовидки матери может негативно отобразиться на будущем ребенке, спровоцировав тяжелые патологии развития, в особенности его головного мозга, нервной системы, обмена веществ.

Среди возможных нежелательных последствий для ребенка:

  • недостаточная масса тела,
  • отставание в физическом и ментальном развитии,
  • глухота,
  • немота, поражение сердечно-сосудистой системы.

Недополучение гормонов в утробе матери может давать о себе знать ребенку в течении всей его последующей жизни.

Кроме того, у детей, рожденных от женщин с таким заболеванием, может быть врожденная форма этого недуга. По утверждению медиков, своевременно выявленный врожденный гипотиреоз можно скорректировать при помощи медпрепаратов и избежать, таким образом, отставаний в развитии ребенка. Иногда требуется постоянное последующее наблюдение специалистов за таким малышом.

Для женщины в положении гипотиреоз без соответствующей терапии также может быть опасен. Возможны выкидыши, отслойка плаценты, пороки развития плода и его гибель, кровотечения после родов. Рекомендуется также откорректировать рацион, обогатив его продуктами, которые содержат йод: морской рыбой, цитрусовыми, свеклой, картофелем, сушенным инжиром.  

Гипотиреоз и роды

Недостаток гормонов щитовидной железы у беременной может повлиять и на протекание родов. Одной из проблем, с которой сталкиваются женщины с таким диагнозом, является недостаточная родовая деятельность на сроке до 42 недель. А это уже говорит о проблеме перенашивания беременности.

Такая ситуация крайне нежелательна и представляет опасность для матери и для ребенка. Женщина может получить разрывы шейки матки или промежности во время родов. А ребенок, в свою очередь, может травмироваться в родах или получить повреждение центральной нервной системы.

Возможны кровотечения у матери после родов.

Нужно отметить, что сегодня негативные последствия гипотиреоза беременных минимизированы. Даже с таким диагнозом женщина, выполняя все указания врачей, принимая препараты и следя за своим здоровьем, может родить здорового ребенка.

Специально для  Ксения Бойко

Аутоиммунный тиреоидит и беременность

Sandrik

Аутоиммунный тиреоидит, ТТГ и беременность

Скажите, пожалуйста, те, кто беременел с диагнозом аутоиммунный тиреоидит, принимая эутирокс или ему подобные, как часто в начале Б вы мониторили ТТГ (и/или что то еще)?

Читать полностью…Кристина.

Читайте также:  Депантол (свечи) суппозитории вагинальные — инструкция

Беременность и аутоиммунный тиреоидит

Собственно и весь вопрос… девочки как протекала беременность с этим диагнозом? С 13 лет на л-тиррксине, сейчас дозировка 75мкг врач сказал до Б надо понизить ТТГ до1,5  (был 3,9)  Скоро на пересдачу гормона, но вот думаю как будет протекать Б если нельзя йод?

Читать полностью…Айгерим

ПОМОГИТЕ!!!!планирую беременность!!!!)

Здравствуйте дорогие, планирую беременность….столкнулась с такой проблемой как аутоиммунный тиреоидит, сдала на гормоны ТТГ 4,39., АтТПО 146,7… переживаю, записалась к эндокринологу только в начале апреля прием будет….кто сталкивался с такой проблемой отзовитесь, Вы родили?? спасибо огромное за помощь)

Читать полностью…Илона

Аутоиммунный тиреоидит и первые недели беременности

ДД! Подскажите,может кто сталкивался… Диагноз Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) поставили еще в 2009 году, перед первой беременностью. Сразу стала принимать эутирокс 0,75. Потом по беременности была корректировка – 100/125 – через день. После ГВ эутирокс принимать перестала.

Год без лечения. Стали планировать вторую Б. Естественно побежала к эндокринологу – картина оказалась совсем не критичной. Т3,Т4, Ат-ТПО, Кортизол – все в пределах нормы. ТТГ немного завышен – 5,9 (норма 0,4-4,0). По УЗИ все хорошо,только сосуды расширены. Назначили Йодомарин 200.

Затем – контроль…

Читать полностью…

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Яна

Щитовидка ! тиреоидит !

Девочки , прохожу обследование , диагноз невынашивание . Сделала УЗИ щитовидки , эхопризнаки тиреоидита. Сдала кровь Т4 свободный в норме , ТТГ в норме, йод в моче в норме , а антитела к тиреопероксидазе , при норме 0-9.

0 IU/ml – получается повышен! УЗИст сказала , что это аутоиммунный тиреоидит, на следующей неделе иду на приём к эндокринологу , я в первый раз слышу о таком заболевании , кто сталкивался ? На сколько это серьёзно ? можно ли планировать ? И…

Читать полностью…Анастасия

Хочется найти ответ

Мой пытливый ум не даёт покоя. Сколько ни хожу ко врачам, везде меня пытаются гормонами накормить или хотят простимулировать.

Семь бед – один ответ у гинекологов сейчас(( Может у кого-то здесь была похожая ситуация или около того и всё разрешилось само собой?)) Мне 26 лет. Рост 163см, 58кг (вес в норме). Планируем беременность 1,5 года. Муж здоров.

У меня аутоиммунный тиреоидит, принимаю эутирокс 25, ТТГ в норме. Принимаю скипидарные и солевые ванны через день. Пью отвар красной щетки и боровой…

Читать полностью…

Зачатие

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Анастасия

#IVFblog_mitanmsk

В этом посте расскажу историю свою, чтобы все было в одном месте. Со своим мужем я знакома с 16 лет. В день моего восемнадцатилетия мы сделали первый раз ЭТО

Симптомы гипотиреоза

Самыми распространёнными симптомами, которые могут свидетельствовать о наличии гипотиреоза в период беременности, являются:

  • вялость;
  • слабость всего организма;
  • нарушение памяти;
  • аменция;
  • резкое снижение температурного режима тела;
  • возникновение озноба;
  • сухость кожного покрова;
  • утончение и выпадение волос;
  • ломкость ногтей;
  • неприятные ощущения в области живота;
  • частые запоры;
  • жжение в желудке;
  • отёчность нижних конечностей;
  • увеличение массы тела без особых на то причин;
  • нарушение работоспособности сердца;
  • увеличение щитовидной железы в размере, способствующее затруднению дыхания и глотания;
  • изменение тембра голоса.

Профилактика гипотиреоза

Профилактические мероприятия при угрозе приобретенного гипотиреоза предполагают раннюю его диагностику, своевременно начатую заместительную терапию, а также использование йода в качестве дополнительных лекарственных средств для профилактики йододефицита или питание, с достаточным поступлением в организм йода.

Предупредить развитие гипотиреоза в полной мере невозможно, однако зная возможные причины и факторы риска возникновения вторичного гипотиреоза, а также эндокринологическую наследственность, данное заболевание можно выявить на ранней стадии и начать своевременную терапию.

При рассмотрении семейного анамнеза особое внимание заслуживают заболевания ближайших родственников, такие как болезни надпочечников, сахарный диабет, пернициозная анемия, а также заболевания и состояния щитовидной железы.

Лабораторные анализы пациента заслуживают пристального внимания эндокринолога на предмет предупреждения развития гипотиреоза, если в них выявлены:

Профилактика гипотиреоза
  • гипонатриемия (пониженный уровень натрия);
  • дислипидемия (нарушенный обмен жиров);
  • повышенный уровень лактатдегидрогеназы, креатинфосфокиназы, пролактина.

Ультразвуковое исследование щитовидки поможет увидеть структурные изменения данного органа и воспалительные процессы в нем, что может служить предпосылками для развития гипотиреоза.

К неспецифическим мерам профилактики заболевания можно отнести баланс режимов труда и отдыха, борьба с гиподинамией, ведение активного образа жизни, длительный и крепкий ночной сон, максимизацию положительных эмоций, которая будет стабилизировать высшую нервную деятельность. Также очень важно правильно питаться, не сидеть на голодных диетах, употреблять большое количество различных микроэлементов, необходимых для стабильной функции щитовидной железы.

Операция на щитовидной железе и ее полное удаление при беременности

Если у женщины встает вопрос об удалении щитовидки, то решение необходимо принимать согласно рекомендациям эндокринолога, гинеколога, онколога. При возникновении угрозы жизни матери на ранних сроках проводят медицинский аборт, на поздних сроках беременности возможна стимуляция преждевременных родов.

Щитовидная железа важный орган эндокринной системы, играющий роль в процессах иммунитета, в гормональной регуляции функций организма. Здоровая щитовидная железа при беременности залог спокойствия матери, правильного развития плода и рождения здорового ребенка.