Внутридермальный невус — что это и как с ним быть

Описание

Дермальныеневусы, которые еще могут называться родинками, считаются определенными пороками развития, которые довольно часто проявляются на поверхности кожного покрова. Значительно реже невусы могут образовываться на слизистых оболочках, проявляются как сравнительно небольшие пигментные пятна.

Для того, чтобы правильно понимать существующие между разными видами невусов отличия, необходимо более подробно ознакомиться со строем кожи человека.

Итак, кожа состоит ровно из 3-х слоев – эпидермис (это поверхностный слой кожного покрова, который состоит из 5-ти слоев клеток), дерма (это и есть сама кожа, состоящая из двух слоев соединительных тканей – сосочковый слой, имеющий неровные окончания и капилляры, а также сетчатый слой, состоящий из лимфатических сосудов и многочисленных кровеносных сосудов, потовых и сальных желез, волосяных фолликул), и третий слой подкожно-жировая клетчатка, которая состоит из соединительной и жировой ткани.

Невусы обладают способностью развиваться как в эпидермисе, так и в дерме, также существует определенный вид невусов, которые находятся на границе между дермой и эпидермисом.

Невусыдермальные могут быть различными, но в то же время, они встречаются практически у каждого человека. Чаще всего образование невусов наблюдается именно у представителей европеоидной расы. Подобные образования могут встречаться у людей любого пола, а также практически в любом возрасте. Примерно 10% новорожденных детей имеют врожденные невусы, но уже к началу периода полового созревания подобные образования есть у 100% населения. Определенная часть невусов может самостоятельно исчезать, что является полностью нормой.

На сегодняшний день ученые так и не смогли на сто процентов точно определить причины, провоцирующие начало развития невусов, но при этом считается, что имеют важное значение практически все факторы, которые способны привести к образованию других пороков развития.

К числу таких факторов относится и наличие наследственной предрасположенности, определенные гормональные изменения, происходящие в организме матери в период вынашивания ребенка, а также наличие и внешних факторов, к числу которых относятся инфекции в период беременности, ионизирующее излучение, гипоксия плода, интоксикация организма женщины во время беременности.

Ученые склоняются к мнению, что одну из важных ролей в процессе развития невусов играет сочетание определенных мелких генетических дефектов, сочетающимися со внешними, практически незначительными, воздействиями окружающей среды.

Часть невусов может быть врожденной, так же есть вероятность образования и приобретенных невусов, которые появляются в процессе жизни человека. Наиболее острый всплеск развития невусов приходится непосредственно на период полового созревания человека, что в первую очередь связано с тем, что в организме человека происходят определенные гормональные перестройки.

Внутридермальный невус и его виды

С внутридермальными (интрадермальными) невусами знаком не понаслышке каждый человек, ведь именно так и называется большинство обычных выпуклых родинок. Образования такого рода относятся к категории меланоцитарных невусов эпидермального происхождения и являются последней стадией развития приобретённого невоклеточного невуса. Образуется родинка из пигментных клеток, которые перешли в эпидермальный слой — часть из них погибает и замещается жировой и соединительной тканью, что и вызывает разрастание и образование выпуклости над общим уровнем кожи. Располагаться образование может на любом участке тела, но реже всего встречается на стопах и кистях.

Внутридермальный невус представляет собой выпуклое образование, зачастую отличающееся по цвету от кожных покровов

Внутридермальные невусы имеют несколько разновидностей, а точнее форм, в которых они могут быть образованы на теле человека:

• папилломатозный (бородавчатый) невус. Такая родинка имеет специфическую структуру поверхности — сосочковую, с розоватым окрасом, что визуально делает её похожей на ягоду шелковицы. Стоит отметить, что только около 15–20% бородавчатых образований относятся именно к внутридермальному типу, большая часть из них располагается между дермальным слоем и эпидермисом, а поэтому классифицируется как сложный невус. Установить конкретную принадлежность образования может специалист;

  Бородавчатый внутридермальный невус имеет специфическую сосочковую структуру поверхности

• галоневус, или невус Сеттон, — в ряде случаев появляется на основе образования внутридермального типа. Вокруг родинки появляется светлый ободок, в котором располагаются лейкоциты, атакующие пигментные клетки;
• диспластический невус. Чтобы назвать внутриклеточный невус диспластическим, необходимо отметить нарушение равномерности его окраса, искажение формы и наличие активного роста.

Причины

Чрезмерное пребывание на солнце в подростковом возрасте — один из факторов, повышающих риск развития меланоза Беккера

Точные причины и механизмы возникновения меланоза Беккера до конца не изучены. Существует несколько предположений о его природе. Большинство ученых рассматривают его как наследственный пигментный дерматоз или порок развития эпидермиса и волосяных луковиц. Определенную роль в развитии заболевания играет:

• генетическая предрасположенность (известны семейные случаи болезни);
• чрезмерная инсоляция в подростковом возрасте;
• гормональные расстройства (преобладание андрогенов);
• механическое повреждение кожи.

Чем может угрожать родинка?

Рост перерожденных меланоцитов вызывает самую агрессивную злокачественная опухоль – меланому. Может появляться на коже и слизистой. Очень часто болеют молодые.

Основные факторы риска:

• Наследственная предрасположенность,
• Механическое травматическое повреждение,
• Солнечные ожоги,
• Величина пигментного пятна (6 и более мм).

Меланома способна развиться сама по себе, но наличие, количество, расположение родинок увеличивают эту вероятность.

Какие родинки опасны, а какие не должны вас беспокоить?

Невусы могут быть плоскими или выпуклыми, как горошинки. Цвет зависит от содержания меланина – чем больше, тем темнее. Бывает, что пигмента нет, в этом случае узелок белый или розоватый. Интенсивно окрашенные невусы, залегающие в глубоких кожных слоях, снаружи выглядят голубоватыми.

Невусы, имеющие признаки изменения – нечеткий контур, пятнистый, неравномерный окрас, неправильную форму – называют атипичными. Отвечая на вопрос, какие родинки опасны, надо отметить, что множественные атипичные новообразования требуют наблюдения. Особенно, если в анамнезе генетических родственников были какие-либо злокачественные кожные заболевания.

Иногда за невус принимают внешне очень похожую на него бородавку. Бородавки (папилломы) могут быть вирусного происхождения (ВПЧ). Сами по себе виды этого типа наростов не озлокачествляются. Исключения: перианальная область, половые органы, молочные железы. Появление бородавок не связано с наличием паразитов или наличием раковых клеток.

Специалисты делят невусы на неопасные и меланомоопасные

Меланомоопасные невусы

Какие родинки опасные и вызывают меланому?

Пигментный пограничный невус

Гигантский пигментный невус

Внутридермальный пигментный невус (озлокачествляется в 10% случаев)

Ограниченный предраковый меланоз (Хатчинсона, Дюбрея)

Неопасные невусы:

• Веретеноклеточный вирус (Шпиц)
• Невус из баллонообразных клеток
• «Монгольское пятно», так называемый Halo-невус (невус Сеттона)

За всеми новообразованиями необходимо наблюдать. Если родинка внезапно поменяла цвет, начала расти, изменились края или очертания, появился зуд – нужен врач-дерматолог.

Наличие меланомоопасных невусов, а также неудобное расположение невуса, делающее недоступным самоконтроль, постоянное повреждение (например, одеждой или украшениями) – показания к удалению.

Какие родинки могут стать причиной рака кожи? Что опаснее: удалить невус или оставить? Лучше выжигать лазером или вырезать скальпелем?

Можно ли самостоятельно определить опасные родинки?

Для того, чтобы самостоятельно определить, какие родинки опасны, разработаны несколько методов самоосмотра (английское правило Фридмана ABCDE, русский вариант ФИГАРО). Наиболее известная диагностика на «озлокачествление», называется АКОРД.

1. А – ассиметричность
2. К – край, кайма. Должна быть ровной, четкой, без размытия
3. О – окрашенность. Равномерная, без вкраплений
4. Р – размер. Любое новообразование имеет риск перерождения, но у крупных он выше
5. Д – динамика. Любые изменения должны насторожить.

Что делать, если появились сомнения о «доброкачественности» новообразования?

При обнаружении любого из признаков, перечисленных выше необходимо обратиться к врачу. В клинических условиях, помимо внешнего осмотра, для диагностики используют аппаратные методы.

Невусы кожи типа гамартомы (сальный, бородавчатый, Беккера).

Гамартомы кожи — это образования, появляющиеся от ошибок во время эмбрионального развития. Характеризуются неправильным расположением различных типов клеток (эпидермиса, желез сосудов и др.) относительно друг друга и с нарушением созревания клеток.

Сальный невус или себорейный.

Сальный невус (себорейный) — крупная родинка с нарушенным строением клеток сразу многих типов: эпидермиса, волосяных фолликулов, сальных желез, потовых желез. Заметен уже при рождении или обнаруживается позднее. Размеры сального невуса от 1 о 6 см. Поверхность часто гладкая, бугристая, восковидная с желтоватым или оранжевым оттенком. Волосы отсутствуют. С возрастом из плоской становится все более выпуклой и бугристой. Наиболее часто встречается на голове, верхней половине грудной клетки. Главная опасность подобных родинок — повышенная вероятность развития на их поверхности других опухолей кожи. Чаще всего это доброкачественные трихобластома и сирингоцистаденома кожи, однако встречается и множество других редких опухолей. Злокачественная базалиома развивается с частотой от 1 до 10% по данным разных авторов. Удаление сального невуса лазером или криодеструкция значительно улучшают косметический результат, однако, не позволяют полностью исключить появление вторичных опухолей. Удаление скальпелем может привести обезображивающим шрамам, однако максимально избавляет от появления вторичных образований.

Бородавчатый невус кожи.

Как уже указывалось выше, это образование не стоит путать с папилломатозным невусом. Бородавчатый невус по сути является гамартомой, поражающей только эпидермис. Несмотря на то, что формируется в эмбриогенезе, он похож на бородавку не только внешне, но и под микроскопом. Родинка имеет вид бугорков и бляшек с роговыми наложениями и отростками. Бугорки часто складываются в линии. Бородавчатый невус не увеличивает риск рака, ни во что не переходит. Удаление родинки возможно лазером, жидким азотом, электрокоагуляцией и радиоволновым методом.

Невус Беккера.

Невус Беккера — еще одна гамартома, затрагивающая волосяные фолликулы, волокна кожи и сосуды. Меланоцитов в нем очень немного, окраска обусловлена изменением ориентации плотных волокон кожи. Размеры родинки от 10 до 15 см. В невусе Беккера выделяют окрашенную часть и часть, покрытую волосами. Они не полностью накладываются друг на друга, местами может присутствовать что-то одно. От конгенитального невуса отличается ровной поверхностью под волосами, отсутствие бугорков и уплотнений. С возрастом родинка становится более заметной за счет роста волос и более темной окраски. Не увеличивает вероятность рака кожи, однако может сочетаться с недоразвитием мышц и скелета на стороне образования. Допустимо косметическое лечение для уменьшения роста волос и интенсивности окраски. Полное удаление при крупных размерах нецелесообразно.

Лечение сложного пигментного невуса

Это заболевание требует обязательного наблюдения у врача дерматолога. Лечение пигментного невуса — это строго индивидуальная процедура. Метод лечения подбирается доктором для каждого конкретного случая. До консультации с врачом запрещается использовать мази. Затягивать с лечением и походом к доктору не стоит, так как есть большая вероятность того, что с каждым годом пятно будет увеличиваться в размерах. Показанием к его удалению является постоянное травмирование или появление характерных признаков злокачественности. Удаление также может проводиться из косметических соображений. Есть несколько способов удаления невуса:

• с помощью лазера;
• радиоволновой метод;
• хирургическое иссечение;
• электрокоагуляция;
• криодеструкция.

Криодеструкция и электрокоегуляция применяются очень редко из-за того, что в процессе удаления невус может быть ликвидирован не полностью, а также из-за опасности его травматизации, что в дальнейшем может перерасти его в злокачественный рост.

Удаление невуса лазером не дает возможности после ликвидации изучить невус в гистологическом исследовании. Наиболее целесообразно применять для удаления радиоволновой метод или же хирургическое иссечение, так как они гарантируют полное удаление невусных клеток, что имеет огромное значение для предупреждения развития меланомы.

Хирургический метод самый подходящий в том случае, когда невус находится глубоко в коже. Недостатком этого способа ликвидации является послеоперационный шрам, так как невус удаляют с прилегающей кожей. По онкологическим требованиям, диаметр удаляемой поверхности должен быть 3-5 см.

При обнаружении невуса, следует сразу же обратиться к врачу за консультацией. Ни в коем случае нельзя самостоятельно иссекать невус, поскольку его травмирование приводит к развитию злокачественной опухоли. Согласно статистике, у мужчин меланома чаще развивается на спине, а у женщин на нижних конечностях. Чтобы предупредить появление меланомы, нужно как можно меньше находиться под солнцем, отказаться от солярия, а также внимательно наблюдать за уже существующими родинками. При первом изменении их формы или размера следует немедленно обращаться к доктору. Известно множество случаев, которые закончились летальным исходом из-за самолечения и нежелания пациентов обращаться своевременно за медицинской помощью.

Причины возникновения

Поскольку большинство родимых пятен являются врожденными, врачи связывают их появление с нарушениями в организме ребенка, возникшими еще в утробе матери:

• пребывание беременной в зоне повышенного облучения в течение долгого периода;
• влияние химических вредных веществ;
• заболевания мочеполовой системы у будущей мамы;
• болезни, связанные с гормональными нарушениями;
• генетические аномалии.

О причинах появления приобретенных невусов в научном мире нет единого мнения. Многие медики считают, что родимые пятна не возникают самостоятельно, а лишь проявляются под влиянием внешних факторов:

• гормональных изменений в подростковом возрасте;
• беременности;
• средств контрацепции;
• аллергии;
• инфекционных болезней;
• облучения ультрафиолетом;
• повреждения кожных покровов.

Диагностика и лечение

Какие задачи лежат при диагностировании? Изначально определяется разновидность образования, затем назначается тактика терапии. Во время осмотра выясняют, когда появилось новообразование, ее месторасположение, тип формы, величину и возможные изменения, случившиеся до недавнего времени, было ли до этого лечение и к каким результатам привело.

Если распознать вид образования не удается, то прибегают к дополнительному диагностированию. Могут взять мазок прямо с очага поражения, а точнее из кровоточащих трещин, которые часто встречаются на поверхности родинки.

Анализ мазка помогает определить, каковы риски перерождения внутридермального папилломатозного (безопасного) невуса в злокачественную форму. Сам процесс взятия мазка имеет неприятную сторону, новообразование повреждается, что способствует развитию меланомы.

Также существует метод люминесцентной микроскопии, когда исследование проходит с применением микроскопа. Наиболее дорогим способом является диагностика с помощью компьютера.

В основном, образования не нуждаются в лечении, если это безопасный тип родинки, но их рост никак не предотвратить, поэтому прибегают к хирургическому вмешательству, а при наличии мелкой россыпи образований применяют лазер.

Показания к удалению хирургическим путем

Частым показанием является обезображивание человеческой внешности или расположение в труднодоступном участке тела (голова, спина, промежность), что мешает контролировать ее травмирование, наличие большого количества новообразований по всему телу, расположение невуса под ногтевой пластиной, конечностях или слизистой, которая постоянно натирается, причиняет дискомфорт при задевании их одеждой.

Кроме этого, есть более значимые причины:

• внезапный рост внутридермального образования;
• воспаления вокруг родимого пятна;
• зуд, трещины и кровоточивость;
• неравномерно пигментированные участки родинки;
• появление пигментированного невуса, мелких новообразований.

Важно! При наличии мелких новообразований необычного вида, окраски и очертаний – их удаляют до наступления переходного возраста, то есть до 12 лет. Если есть большие родинки или с риском преобразования, от них тоже избавляются, не ожидая изменений. Откладывать процедуру не стоит, чтобы избежать перерождения в злокачественное образование.

Лечить новообразование можно несколькими способами. Какое лечение применять, зависит от размера, вида и степени риска преобразования.

Возможные методы удаления:

1. Хирургическое вмешательство (удаление скальпелем).
2. Криодеструкция (замораживание жидким азотом).
3. Лазерная терапия (лечение при помощи лазера).
4. Электрокоагуляция (прижигание электрическим ножом).
5. Радиохирургия (удаление образования при помощи радионожа).

Наш век – это высокотехнологичное медицинское оборудование, помогающее решить проблемы связанные со здоровьем и эстетической красотой. Нет неразрешимых ситуаций, так как с каждым днем появляются новые альтернативы лечения.

Народные средства и рецепты

Рецепты, которые помогут избавиться от неприятных дефектов кожи:

• чистотел. Возьмите сок этого растения, смазывайте образования, по 2 раза в день. Это средство имею способность растекаться, поэтому для придания вязкости добавьте вазелин или немного растительного масла;
• сок лимона. Кислая среда негативно влияет на невус, поэтому смазывайте поражённый участок кожи 5 раз в день, уже через несколько недель вы не вспомните о существовании родинок;
• инжир. Используйте немного недоспевший плод, выдавите его сок, нанесите на родимое пятно, проделывайте такие манипуляции регулярно: каждый день, в течение трёх недель;
• чеснок. Растолките пару зубчиков чеснока до однородной массы, нанесите тонким слоем на родинки, старайтесь не затрагивать здоровую кожу. Держите такой компресс 10–15 минут, затем смойте отваром из ромашки или чистотела;
• масла + мёд. Возьмите 1 столовую ложку свежего липового мёда, добавьте по 2 ст. ложки касторового и льняного масла, тщательно перемешайте все ингредиенты. Полученную смесь прикладывайте к невусам на 1–2 минуты, затем смывайте тёплой водичкой, повторяйте такие манипуляции до полного выздоровления;
• уксус + чеснок. Бросьте пару зубчиков в 1 стакан яблочного уксуса, дайте настояться две недели, по истечении срока готовой смесью смазывайте родимые пятна. Это средство можно использовать ежедневно 2 недели, затем сделайте перерыв на 5 дней. По необходимости можно повторить курс лечения;
• нитрат серебра. Это средство использовали наши предки для дезинфекции ран, лечения дерматологических заболеваний. Пользоваться ляписом (народное название) можно не более 2–3 недель, в течение этого времени прижигайте невусы по 2 раза в день, заметив уменьшение образования, прекратите использование.

Чем лечить аллергию на солнце? У нас есть ответ!

О пользе масла виноградной косточки для кожи лица и тела прочтите по этому адресу.