Васкулит – что это за болезнь? Симптомы, причины и лечение

Васкулит – это аутоиммунное воспаление стенки сосудов. При этом синдроме могут поражаться любые сосуды разного калибра: артериолы, вены, артерии, венулы, капилляры.

Причины васкулитов

Этиология первичных системных васкулитов неизвестна. Тем не менее, считается, что несколько иммунологических механизмов играют роль в патогенезе васкулита, и у каждого объекта есть свои особенности.

Васкулит — причины и патологические механизмы:

Причины васкулитов
  • отложение иммунных комплексов на стенках сосудов;
  • аутоантитела (например, антиэндотелиальные антитела и ANCA);
  • клеточные и молекулярные иммунные ответы;
  • образование гранулемы;
  • повреждение эндотелиальных клеток.

CD4 +Поляризация Т-клеток иммунной системы обычно вовлечена почти во все патогенные васкулитовые механизмы.

Эти механизмы включают ответ Th1 с участием Т-клеток и макрофагов, секретирующих большие количества интерферона (IFN) γ, ответ Th2 с участием В-клеток и секрецию цитокинов (например, интерлейкина (IL) -4, IL- 5, и IL-10), и производство аутоантител.

Причины васкулитов

Кроме того, недавно описанные Th17 поляризация участвует в патогенезе васкулита в качестве фактора сосудистого воспаления.

Все патогенные процессы приводят к воспалению, повреждению и некрозу в стенке сосуда, что и ведет проявлениям васкулитовых синдромов

Причины васкулитов

Причины васкулита

Что это за болезнь, и каковы причины ваcкулита: основная причина данного заболевания воспаление стенок кровеносных сосудов. Чаще всего встречается васкулит на ногах, лечение которого необходимо начинаться своевременно.

  1. Этиология первичных васкулитов до сих пор точно не установлена. Главной возможной причиной считают аутоиммунные нарушения.
  2. Вторичный васкулит может проявиться на фоне хронических, острых инфекций, проведенной вакцинации, онкологических заболеваний, сильного перегрева или охлаждения, термических поражений кожи, в т.ч. солнечных ожогов.

Нередко заболевание возникает вследствие аллергической реакции на медикаменты. В настоящее время известно более 150 лекарств, прием которых запускает развитие васкулита. К этим средствам относятся: сульфаниламидные препараты, рентгеноконтрастные вещества, витамины группы В, туберкулостатики, анальгетики, препараты йода, антибиотики и т.д. Кроме этого, следует уделить внимание аллергическим проявлениям после введения некоторых вакцин, сывороток. Особенно это касается детей.

Каждый из указанных факторов может послужить причиной начала процесса изменения антигенной структуры ткани, которая составляет основу сосудов. В результате чего запуститься аутоиммунный процесс, при котором организм начнёт воспринимать собственные ткани организма как чужеродные. В результате иммунная система человека начинает атаковать собственные ткани, повреждая кровеносные сосуды.

Васкулит возникает под воздействием многих факторов, среди которых основное место занимает слабо протекающая инфекция. Например, это могут быть отиты, тонзиллиты, повреждения кожи хронической формы течения, аднекситы.

Также выделяют такие причины возникновения заболевания:

  • Продолжительная интоксикация организма разной этиологии.
  • Чрезмерная восприимчивость к медикаментам, в частности к препаратам сульфаниламидной группы и антибиотикам.
  • Воздействие на организм стрептококков, и стафилококков. Иногда заболевание возникает из-за влияния вирусов, некоторых разновидностей патогенных грибов и микробактерий туберкулеза.

Врачи еще не могут до конца определить причины первичного васкулита. Есть мнение, что это заболевание носит наследственный характер и связано с аутоиммунными нарушениями (аутоиммунный васкулит), плюс играют свою роль негативные внешние факторы и инфицирование золотистым стафилококком.

Причиной развития вторичного (инфекционно-аллергическоговаскулита) у взрослых является перенесенная инфекция.

Среди других причин васкулита можно выделить следующие:

  • аллергическая реакция (на медицинские препараты, цветочную пыльцу, книжную пыль, пух);
  • аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, заболевания щитовидной железы);
  • вакцинация;
  • злоупотребление солнечными ваннами;
  • последствия травм;
  • негативная реакция организма на различные химические вещества, яды;
  • переохлаждение организма;

Этиология васкулита изучена недосконально. Часто эту патологию связывают с разнообразными вирусными инфекциями и иммунными заболеваниями. Нередко васкулит вызывает аллергическую реакцию на некоторые медикаментозные препараты.

Васкулит может развиваться в качестве осложнения перенесенных инфекций. В таком случае у организма происходит аномальная реакция иммунной системы на инфекцию, вследствие чего разрушаются кровеносные сосуды.

Предшественниками васкулита также могут быть застарелые или хронические аутоиммунные заболевания (гломерулонефрит, реактивные артриты, воспаление щитовидной железы, системная красная волчанка, синдром Шварца-Джампеля и др.)

Симптомы васкулита

При васкулите симптомы могут быть различны. Они зависят от характера поражения, вида васкулита, локализации воспалительного процесса, а также от степени выраженности основного заболевания.

В случае поражения кожи, на ее поверхности появляется сыпь. Если же поражены нервы, то теряется, обостряется или полностью исчезает чувствительность человека. Когда же нарушено кровообращение мозга, возникает инсульт.

Симптомы васкулита

Среди общих симптомов васкулита у взрослых можно отметить слабость и утомляемость, потерю аппетита, бледность, увеличение температуры тела и другое. Первым признаком заболевания становятся небольшие едва заметные, постепенно прогрессирующие кровоизлияния на коже, остальные проявления при этом отсутствуют либо возникают чуть позже.

Симптоматика при поражении нижних конечностей:

  • сыпь и геморрагические пятна;
  • кровяные пузыри;
  • повышенная температура тела;
  • суставные боли или боли в мышцах;
  • слабость;
  • зуд кожи в пораженном месте.

Лечением васкулита, как и диагностикой заболевания, должен заниматься врач ревматолог. Только он способен с помощью симптомов, которые указывает пациент, сделать вывод о том, какая форма васкулита перед ним и назначить индивидуальное лечение.

Симптомы васкулита

Стоит учитывать, что практически все виды васкулитов имеют хронический прогрессирующий характер, поэтому терапия должна быть комплексная и длительная.

Для лечения васкулита назначают препараты, подавляющие выработку антител, уменьшающие чувствительность тканей: цитостатики (циклофосфан), глюкокортикостероиды (преднизолон). Могут быть назначены такие процедуры, как – гемосорбция и плазмаферез. Необходимым лечением геморрагического васкулита являются антибиотики. Больным с облитерирующими формами васкулита, тромбозом крупных артерий, развитием стеноза магистральных артерий показано хирургическое лечение.

Что касается первичного аллергического васкулита, то он в большинстве случаев проходит самостоятельно, не требуя при этом абсолютно никакого специального лечения. Когда же болезнь поражает органы, важные для жизни (мозг, сердце, легкие, почки), больному необходима интенсивная и агрессивная терапия.

Если есть желание использовать какие-либо народные средства лечения васкулита, то их также нужно обсудить со своим лечащим врачом. Прогноз заболевания может быть разнообразным. Как правило, васкулиты поражают лишь кожные покровы. Но есть и такие виды болезни, которые способны нанести серьезный вред жизненно важным органам, и привести к летальному исходу. У больных с васкулитом без специфического лечения иммуносупрессивной терапией прогноз не благоприятный, 5-летняя выживаемость составляет 10 % от общего числа больных.  Диета при васкулите

Симптомы васкулита

Рацион питания больного васкулитом составляется с учетом причин, повлекших за собой развитие недуга. В первую очередь такая диета направлена на исключение возможности аллергических реакций. Поэтому во время обострения и некоторое время после него больной должен придерживаться строгой гипоаллергенной диеты.

Читайте также:  Особенности проявления аллергии на молоко у взрослых и детей

Не стоит отказываться от употребления свежих овощей, фруктов (за исключением тех, что провоцируют аллергию), кисломолочных продуктов, в частности творога, сухофруктов, различных круп. К примеру, некоторые препараты повышают артериальное давление, а значит, потребление кофе, жирного мяса, консервов, копченостей, сдобы, соли нужно ограничить.

Имеет значение и характер приготовления пищи. При обострении нельзя употреблять жареные блюда, лучше перейти на отварные или тушеные. В целом диета при васкулите должна составляться на основе формы заболевания и индивидуальных особенностей организма, поэтому при составлении рациона диеты очень важно прислушиваться мнения врача.

Этиология системных васкулитов. Патогенез. Роль наследования (hla-антигены). Классификация системных васкулитов

Системныеваскулиты (СВ) – гетерогенная группазаболеваний, в основе которых лежитгенерализованное поражение сосудов своспалением и некрозом сосудистойстенки, что приводит к систематическимизменениям органов и тканей.

Этиологиябольшинства первичных СВ роль следующихэтиологических факторов:

а)вирусная инфекция (ВГВ и С, вирусЭпштейна-Барр, ВИЧ, парвовирусы; доказанароль ВГВ в возникновении узелковогополиартериита и неспефическогоаортоартериита)

б)бактериальная инфекция (стрептококки,иерсинии, хламидии, сальмонеллы и )

в)лекарственные и пищевые аллергены(играют роль в развитии синдромаЧарга-Стросса, геморрагическоговаскулита)(антибиотики,туберкулостатики, антивирусныепрепараты). Нередко васкулит развиваетсяпосле вакцинации или специфическойдесенсибилизации.

г)гиперчувствительность к компонентамтабака (вызывает развитие облитерирующеготромбангиита)

д)наследственная предрасположенность(по ряду антигенов HLA)

Способствующиефакторы: переохлаждение, гиперинсоляция,воздействие химических веществ и др.

ПАТОГЕНЕЗ

Основойпатогенеза СВ являются иммунныемеханизмы. С точки зрения механизмовразвития иммунопатологического процессаСВ можно разделить на 3 группы:

, связанные с иммунным комплексами:геморрагический васкулит; васкулитыпри СКВ и РА; болезнь Бехчета;криоглобулинемический васкулит.

, связанные с органоспецифическимиантителами: болезнь Кавасаки (с продукциейантител к эндотелию).

,связанные с антинейтрофильнымицитоплазматическими антителами:гранулематоз Вегенера; микроскопическийполиартериит; аллергический (эозинофильный)гранулематозный ангиит (синдромЧарга-Стросса); классический узелковыйполиартериит.

Основныепатогенетические факторы

1)образование под влиянием этиологическогофактора циркулирующих иммунных комплексовс фиксацией их в стенке сосуда активация комплемента хемотаксис нейтрофилов выделение нейтрофилами лизосомальныхферментов повреждение сосудистой стенки повышение проницаемости сосудов

2)развитие ГЗТ с участием цитотоксическихлимфоцитов, макрофагов и формированиемгранулем

3)появление антинейтрофильныхцитоплазматических антител – гетерогеннойпопуляции аутоАТ, реагирующих с различнымиферментами цитоплазмы нейтрофилов (спротеиназой-3, миелопероксидазой, реже– лактоферином, катепсином G) активация нейтрофилов выделение лизосомальных ферментов повреждение сосудистой стенки, лизисклеток эндотелия появление на эндотелии молекул адгезии(Е-селектина, молекулы адгезии – 1) прилипание нейтрофилов и лимфоцитов кэндотелию и их последующее проникновениев ткани

4)появление антиэндотелиальных АТ,вызывающих повреждение эндотелия путемантителозависимой цитотоксичности

5)появление антифосфолипидных АТ,перекрестно реагирующих с эндотелиальнымибелками (тромбомодулином, белками С иS) с повышением коагулирующих свойствкрови

6)продукция эндотелием и тромбоцитамипровоспалительных цитокинов (различныеИЛ, эндотелин и др.)

Классификация

Воснову современной классификацииположено их разделение по калибрупораженных сосудов.

Калибр пораженных сосудов Первичные васкулиты Вторичные васкулиты
Крупные артерии Гигантоклеточный артериитАртериит ТакаясуИзолированный ангиит ЦНС. Аортит при РА и (сифилис и др.)
Средние артерии Классический узелковый полиартериит (УП)Болезнь Кавасаки Инфекция (гепатит В и др.)
Мелкие и средние артерии Гранулематоз ВегенераСиндром Чарга-СтроссаМикроскопический полиартериит Васкулит при РА, СКВ и препаратыИнфекция (ВИЧ)
Мелкие сосуды Пурпура Шенлейна-ГенохаЭссенциальная смешаннаякриоглобулинемияКожный лейкоцито-классический васкулит Лекарственные препаратыИнфекция (гепатит В и С и др.)
Читайте также:  Как определяется меланома по системе Кларка и Бреслоу

а)первичные – поражение сосудов иммунногогенеза как самостоятельное заболевание

б)вторичные – поражение сосудов иммунногогенеза, развивающееся как реакция наинфекцию, воздействие токсическихвеществ, при системных заболеванияхсоединительной ткани и др.

Уртикарный васкулит

Уртикарный ангиит (синонимы – уртикарный васкулит, дермальный уртикарный ангиит) – хроническое воспаление поверхностных сосудов дермы, разновидность аллергического васкулита. Протекает волнообразно, часто принимается за хроническую крапивницу. Характерные кожные проявления – геморрагические пятна, узелки, стойкие плотные волдыри, которые могут сохраняться на протяжении трех дней. Эти морфологические элементы сопровождаются неприятными для больных ощущениями – чувством жжения, растяжения или раздражения кожи, а также болью в суставах.

Не исключается и ряд общих симптомов – повышение температуры до 1 — 1,5˚С, слабость, головная боль, раздражительность, боль в мышцах, в животе, пояснице. При детальном исследовании у больных может быть выявлен гломерулонефрит, что свидетельствует о генерализации процесса. В некоторых случаях больные предъявляют жалобы на сильные приступоподобные боли в животе, не имеющие четкого местоположения, а также на жидкий «черный» стул. Это может указывать на гиперсенситивное течение васкулита, склонность к генерализации.

Диагностика васкулита в данном варианте течения основывается на иммунофлюоресцентных методах исследования, а также на гистологическом исследовании пораженного участка кожи. При гистологическом исследовании видны рыхлые, отечные, местами некротизированные стенки сосудов, участки ткани пропитаны плазмой крови. По ходу сосуда тянутся воспалительноклеточные инфильтраты, участками, словно пронизывающие стенку сосуда.

Уртикарный васкулит

Учеными установлена связь тучных клеток с процессом аллергического воспалительного поражения сосудов. В этих клетках производятся и накапливаются биологически активные вещества – гистамин, серотонин, гепарин, гиалуроновая кислота. Следовательно, при основательном биохимическом и клиническом исследовании крови можно выявить значительное повышение показателей базофилов, эозинофилов и биологически активных веществ.

Следует учитывать, что даже кожный васкулит может приобрести системный характер и причинить сильный вред здоровью со стороны многих органов.

Классификация системных васкулитов

В зависимости от характера происхождения они подразделены на две основные группы:

  1. Первичные васкулиты отличаются самостоятельным прогрессированием, отсутствует сопровождение каких-либо фоновых недугов. Явный признак проявляется воспалительным процессом в сосудистых стенках, вызванный сбоями иммунной реактивности. Воспаление захватывает все слои стенки, что влечет расстройства микроциркуляторного типа, окклюзию вены, в запущенном случае ишемию. Последняя и самая опасная стадия представлена инфарктом, некрозом тканей.
  2. Вторичные васкулиты развиваются в связи с имеющимися в организме патологическими состояниями. Специалисты в таком случае относят их к осложнениям, факультативным локальным проявлениям.

Отмечается также классификация по отдельным группам, исходя из калибра подвергшихся патологии сосудов.

Классификация системных васкулитов

В частности это заболевание мелких, крупных и средних вен.

Такое разделение задействуется на практике, помогает более точно определить диагноз.