Склероатрофический лихен: причины, симптомы, лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Общее описание

Лихен − это комплекс разных заболеваний кожи. Слово пришло из Греции и дословно в переводе звучит, как лишай и зараза. Склероатрофический лихен, склероатрофический лишай, склерозирующий лишай, склерозирующий лихен −это названия одного и того же заболевания. В 19 веке оно было внесено в категорию кожных недугов Ф. Гебром. Он является одним из основателей дерматологии.

Сегодня выделяют несколько видов болезни:

  • блестящий лишай;
  • лихен Кроккер -Адамсона(шиповидный);
  • волосянной;
  • скрофулезный;
  • лихен Видаля хронический простой;
  • красный плоский лихен;
  • склероатрофический лихен;
  • тропический;
  • амилоидный лихен;
  • линейный лихен;
  • микседематозный.
Общее описание

Кожные патологии, перечисленные в списке, роднит наличие на теле бугорков в виде сыпи. Кожные образования имеют белый цвет. Они различаются местом появления и сезонными проявлениями. Тропический недуг обычно просыпается в летний период.

Линейный или полосовидный лихен отличается расположением сыпи по одной линии. Блестящий лишай не поражает слизистые оболочки, ступни, ладошки, волосистую часть головы и лицевую область, за редкими исключениями. Микседематозный лишай встречается чаще у пожилых женщин.

Заболеванию подвержены женщины возраста 40-45 лет, мужчины 40-43 лет. У детей склероатрофический лишай встречается редко, диагноз чаще ставят девочкам от 1 годика до 13 летнего возрастного периода. Иногда наблюдается полное самоизлечение болезни.

Лечение волосяного лишая

Чтобы как-то, более-менее эффективно лечить волосяной лишай, понадобится долгий период воздействия на организм человека самых различных методов. Какого-то специального лекарственного средства до сих пор не придумали, его просто не существует.

Поэтому больным волосяным лишаем рекомендуется:

  • Поменять рациона питания с преимуществом овощей, ягод и фруктов;
  • Отказаться от применения сахара и углеводов в большом количестве;
  • Проводить витаминную терапию;
  • Тщательно ухаживать за кожей тела – соблюдать гигиену;
  • Использовать лишь специальные типы моющих средств;
  • Отказаться от применения синтетических порошков для стирки.

Так, если соблюдать правила правильного уход за кожей, использовать кремы на основе глицерина и рационально питаться, при этом компенсируя организму нехватку витамина А, то это позволит избежать повторных рецидивов заболевания в течение периода от трех до пяти лет. Если же запустить волосяной лишай, то его лечение потребует уже других методов влияния. Самым эффективным таким методом считается терапия при помощи лазера и усиление защитных функций иммунной системы человека.

Лечение склероатрофического лихена (крауроза) вульвы

Склероатрофический лихен вульвы (крауроз вульвы) – одно из хронических дистрофических заболеваний наружных женских половых органов, Это заболевание, при котором нарушается программа деления клеток и кожа перестает восстанавливаться – нарушается регенерация.

Наступает эффект преждевременного старения – уменьшается содержание межтканевой жидкости, уплотняются клетки кожи. Вследствие этого появляются сухость, зуд, уменьшаются упругость и увлажненность кожи, появляются трещины, мацерация, исчезает пигмент.

На слизистых оболочках половых органов появляются плотные белые пятна.

Среди факторов, предрасполагающих к развитию крауроза и склероатрофического лихена вульвы, отмечают возрастной гормональный дисбаланс, некоторые эндокринные заболевания (нарушения функции щитовидной железы, сахарный диабет), инфицированность вирусами герпеса и папилломы человека, хронический кандидоз вульвы, психосоматические изменения (в том числе хронический стресс) и многое другое. В развитии недуга ключевыми звеньями является нарушение кровоснабжения и иннервации, а также циркуляции лимфы в наружных половых органах.

Склероатрофический лихен (крауроз) – проблема, приводящая к резкому ухудшению качества жизни пациентки, нарушению работоспособности, психоэмоциональным и сексуальным расстройствам, так как данное состояние вызывает целый ряд очень неприятных симптомов:

  • Ощущение стянутости, покалывание, приступы резко выраженного зуда в половых органах (особенно ночью и после ванны);
  • сухость слизистой оболочки влагалища и болезненные ощущения при попытке вступить в половой контакт;
  • образование микротрещин, которые длительно не заживают (через расчесы и трещины может проникать инфекция);
  • затруднения при физиологических отправлениях (например, жжение и рези при мочеиспускании).

Наружные половые органы женщины при этом значительно видоизменяются:

  • постепенно утрачивается волосяной покров,
  • большие и малые половые губы уменьшаются в размерах, сглаживаются и уплотняются, в их строении начинает преобладать грубая и неэластичная рубцовая ткань,
  • происходит избыточное ороговение поверхностных слоев, из-за чего общий вид кожных покровов начинает напоминать смятый пергамент;
  • просвет влагалища, мочеиспускательного канала может значительно сужаться, иногда до полной непроходимости.
Читайте также:  Воспаление жировика на теле. Какие симптомы воспаления

Диагностика

Склероатрофический лихен и крауроз относятся к фоновым предраковым состояниям и со временем могут трансформироваться в рак вульвы.

Своевременная диагностика и лечение позволяет избежать наихудшего варианта развития событий.

Для этого необходимо регулярно проходить гинекологические осмотры в любом возрасте, в том числе после наступления менопаузы, и не игнорировать проявления дискомфорта в интимной области.

Заподозрив (на основе клинической картины) наличие у пациентки склероатрофического лихена, гинеколог проведет кольпоскопию, сделает мазки для цитологического исследования и изучения микрофлоры, биопсию, назначит дополнительные исследования (в том числе для исключения инфекций, передающихся половым путем).

Лечение

Лечение склероатрофического лихена (крауроза) вульвы

Лечение по старым классическим методикам обычно протекает длительно, с переменным успехом, так как заболевание имеет хроническое течение. Для лечения склероатрофического лихена до недавнего времени применяли широкий спектр методов:

  • медикаментозное лечение (гормональные средства, противовоспалительные и седативные препараты, противозудные, ранозаживляющие, антисептические и др.);
  • фитотерапия;
  • коррекция рациона (исключение алкоголя, острых блюд, ограничение кофеина и сахара, ежедневное потребление растительной пищи);
  • физиопроцедуры;
  • рефлексотерапия;
  • психотерапия;
  • воздействие на нервные волокна (спиртоновокаиновые блокады, денервация);
  • криодеструкция;
  • хирургическое вмешательство: в запущенных случаях проводится экстирпация вульвы.

Мы предлагаем современный инновационный метод лечения крауроза и склероатрофического лихена вульвы – метод «холодной» лазерной абляции.

Метод прост в исполнении и высоко эффективен.

Перед началом лечения женщины должны быть обследованы для исключения онкологии: врач берет биопсию (кусочек ткани) для гистологического исследования.

Этапы лечения:

  1. С помощью гиалуроновой кислоты мы достигаем эффекта увлажнения и восстановления тканей.
  2. Используемая нами программа лазерного воздействия, позволяет удалить патологические ткани.
  3. Для достижения стойкого восстановления тканей и «закрепления» достигнутого эффекта мы применяем плазмотерапию – введение собственной плазмы в зону патологии.

За счет чего же наступает эффект ?

  • Накапливается жидкость в тканях.
  • Повышается увлажнение тканей за счет насыщения клеток тканевой жидкостью.
  • Активируется регенерация и восстановление.

К данным методикам может быть добавлено местное использование кремов для репарации/

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

от 2 500 руб

Наши лицензии

Склерозирующий лихен вульвы

Склерозирующий лихен (то, что раньше называли краурозом вульвы) является хроническим, воспалительным состоянием кожи вульвы, поражает как мужчин, так и женщин на любом участке тела, но чаще всего аногенитальную область у взрослых женщин. Наиболее часто возникает у женщин в постменопаузе.

Хотя в настоящее время заболевание считается не излечимым полностью, современные методы лечения могут эффективно управлять симптомами склерозирующего лихена. К сожалению, заболевания вульвы часто являются не диагностированными и не лечатся адекватно.

Не леченный склерозирующий лихен может вызывать существенный физический, эмоциональный и сексуальный дискомфорт, а также может привести к необратимому разрушению гениталий и прогрессировать вплоть до плоскоклеточный карциномы (рака).

Распространенность

Истинную распространенность склерозирующего лихена (СЛ) трудно определить, потому что диагноз часто остается неустановленным. Считается, что распространенность СЛ составляет от 1 на 70 до 1 на 1000 женщин, что в 10 раз чаще, чем среди мужчин. Наиболее часто заболевание возникает в пубертатном периоде и в постменопаузе (средняя распространенность 1:30).

Этиология (причины заболевания)

Явная причина СЛ на сегодняшний день неизвестна. Но установлена взаимосвязь СЛ с аутоиммунными заболеваниями, генетическими факторами, а также низким уровнем эндогенных половых гормонов.

Установлено, что до 20% женщин со склерозирующим лихеном имеют сопутствующее аутоиммунное заболевание (аутоиммунный тироидит, витилиго, локальная алопеция).

Также склерозирующий лихен намного чаще встречается у родственников первой степени родства, что указывает на роль генетического компонента в развитии этого состояния. Низкий уровень эстрадиола также связан с развитием СЛ.

Это доказывается существенно более высокой заболеваемостью СЛ среди женщин в постменопаузе. Однако, исследователи до сих пор не установили каких-либо изменений симптомов во время менструации, беременности или у женщин, принимающих оральные контрацептивы.

Симптомы

Пациентки со склерозирующим лихеном могут как испытывать изнуряющие симптомы, так и быть бессимптомными долгие годы. Наиболее ярким симтомом является зуд вульвы. Он может быть, как незначительным, так и очень выраженным, как постоянным, так и периодически возникающим.

Кроме того, СЛ приводит к изменению кожи вульвы в виде трещин, которые могут возникать спонтанно или после незначительных механических воздействий, что значительно ухудшает качество сексуальной жизни.

Читайте также:  Ожог у ребенка лечение. Ожог у новорожденных детей

Последующее рубцевание часто приводят к дизурическим расстройствам, болезненности полового акта (диспареунии), болям при дефекации и кровотечениям.

При запущенном процессе СЛ может быть причиной развития неврозов и депрессивных состояний. Кроме того, склерозирующий лихен ассоциирован с повышенным риском вульварной интраэпителиальной неоплазии (предракового процесса).

Осмотр

СЛ вызывает характерные изменения цвета кожи вульвы. Кожа становится белесой, блестящей, истонченной и легко ранимой (рис. 1). При запущенных случаях за счет выраженного рубцевания и атрофии наружные половые органы теряют анатомию. Происходит существенное сужение входа во влагалище. Изменения кожи происходят только в области вульвы и не затрагивают влагалище.

Диагностика

Золотым стандартом диагностики СЛ является биопсия вульвы. Биопсия вульвы делается во всех случаях, когда есть подозрение на злокачественный процесс, что могут симулировать изъязвления на фоне постоянных расчесов. Кроме того, биопсия делается при неэффективности терапии первой линии. Во всех остальных случаях диагноз ставится на основании осмотра.

Лечение

Лечением первой линии являются местные мощные глюкокортикоиды (например, клобетазола пропионат 0,05%). Мази с глюкокортикоидами применяются местно дважды в день на протяжении 4 недель, после чего используются раз в день следующие 3 месяца. Затем применяются по необходимости в поддерживающем режиме.

Лечением второй линии являются местные ингибиторы кальциневрина (пимекролимус) – препараты с иммуносупрессивным действием. Несмотря на хорошую переносимость, препараты могут повышать риск рака вульвы, поэтому и относятся к препаратам второй линии.

Помимо местного лечения, в комплексе применяются седативные средства, а также антигистаминные препараты. Местно могут применяться и увлажняющие, смягчающие кремы и гели.

Хирургическое лечение

Применяется только в случае малигнизации или существенного рубцевания, делающего невозможной половую жизнь у сексуально активных женщин.

Альтернативные методы лечения

Дерматологи и гинекологи используют несколько альтернативных методов лечения СЛ с разной степенью эффективности. К таким методам относят фотодинамическую терапию, ультрафиолетовую фототерапию, криотерапию и лазерную вапоризацию. Хотя эти процедуры улучшили симптомы у многих пациенток, имеются ограниченные данные с доказательствами эффективности этих методов.

Прогноз и профилактика

Прогноз на выздоровление при линейном лишае хороший. Высыпания проходят через несколько месяцев. Определить прошел ли лишай довольно просто, об этой вы сможете прочитать .

Профилактика развития линейного лишая заключается в предупреждении невритов периферических нервов. Необходимо избегать переохлаждений, травм, своевременно лечить инфекционные заболевания.

Одним из видов кожных заболеваний является линейный лишай, он же — лихеноидный дерматоз. Патология довольно редкая, но поражает и детей, и взрослых. Медикам не удалось до конца выяснить источники, влияющие на появление линейного лишая. При таком недуге у человека на коже появляется высыпание, представленное узкими полосами, которые преимущественно располагаются вдоль нервных стволов.

Профилактика

На сегодняшний день не существует конкретных методов профилактики.

Однако специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

  • Если на кожном покрове появились белесые пятна, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу.
  • Не стоит беспокоиться, если врач назначает удаление пораженного участка кожного покрова, ведь это только поможет остановить дальнейшее развитие заболевания. У мужчин иссекают крайнюю плоть, а у женщин пораженную кожу на гениталиях.
  • В некоторых случаях у мужчин проводится расширение наружной части уретры.

Обращайтесь за помощью только к профессионалам.

К сожалению, но в некоторых странах перестали преподавать в ВУЗах лечение и диагностику склероатрофического лихена, поэтому многие врачи просто не понимают различия в признаках этого заболевания и воспалительного процесса кожного покрова, из-за чего назначается неверное лечение.

Довольно часто пациенты, которые лечатся от лихена или, другими словами, цумбуша, принимают антибиотики, поэтому врачи путают такую патологию с другой болезнью.

Это заболевание похоже на хламидиоз, герпес, фимоз и многие другие. Назначенные неправильные лекарственные препараты не помогают, и больной просто остается со своей проблемой наедине. Чтобы этого не случилось, необходимо найти опытного специалиста, который окажет вам надлежащую помощь.

Стадии и формы САЛ

В гинекологической практике выделяется две формы склероатрофического лихена:

  • генитальный вид болезни – у женщин поражает область вульвы, а у мужчин – пенис;
  • экстрагенитальная форма – этот вид встречается значительно реже. Он затрагивает разные участки кожи кроме половых органов. Может быть диагностирован на спине, животе, шее. В редких случаях затрагивает ротовую полость.

Существует четыре стадии болезни:

  1. Лихен поражает небольшие участки кожи или вульвы.
  2. Диагностирование воспалительных очагов, появление сухости и зуда.
  3. Пораженные участки кожи увеличиваются и растут, переходят на другие, здоровые части интимной зоны.
  4. Опасное предраковое состояние.

Возможные осложнения при склероатрофическом лихене вульвы

Осложнения, вызванные прогрессированием САЛВ, вызывают у пациентов разочарование, тревожность и смущение от физического и эмоционального воздействия этого состояния. Очередное обострение или часто повторяющиеся хронические симптомы генитального зуда, раздражение, жжение и боли могут значительно ухудшать уровень качества жизни пациента. При отсутствии лечения или неадекватном лечении развиваются необратимые структурные изменения, вызывающие сексуальные дисфункции и затрудняющие отношения.

Кроме того, при САЛВ сохраняется пожизненный риск развития в 3-5% случаев ПКР. Приблизительно две трети случаев рака вульвы встречаются в непосредственной близости от САЛВ. Диагноз рака вульвы обычно устанавливается не сразу, хотя пациенты могут иметь его симптомы в области вульвы на протяжении многих лет. Это в первую очередь связано с несвоевременной обращаемостью и недостаточными навыками у медработников по диагностике таких состояний половых органов.

Лечение

Способ лечения должен склероатрофического лишая подобрать врач, учитывая возраст больного и стадию заболевания.

Чаще всего, при склероатрофическом лишае применяют:

  • Кремы или мази, содержащие высокие дозы стероидов. Эти средства необходимо применять короткими курсами. Длительная терапия стероидами может привести к истончению кожи и вызвать дискомфорт, поэтому использовать мази нужно строго по инструкции.
  • Инъекции в область очага поражения триамционалона ацетонида.
  • Применение мази, содержащей такролимус (концентрация 0,1%). Этот способ лечения склероатрофического лишая позволяет получить неплохой эффект, при этом, препарат, в отличие от гормональных мазей, можно использовать на протяжении длительного периода.
  • При тяжелом течении заболевания может быть назначено лечение Ацитретином.
  • Для устранения трудностей при мочеиспускании и при проведении полового акта иногда применяют хирургическое лечение.
  • Из немедикаментозных способов лечения используется лазерная терапия, иглорефлексотерапия, лечение ультразвуком, селективная фотокоагуляция.

Лечение методом народной медицины

Народные способы лечения склероатрофического лишая могут быть использованы в сочетании с традиционными методиками лечения. Использование народных методик будет эффективным, если лечение будет длительным и систематическим.

  1. Ванночки с настоем трав для избавления от склероатрофического лишая. Для приготовления ванночек следует использовать крепкий настой травы календулы, череды и ромашки. Настой готовится из расчета стакан сухого сырья на три литра кипятка. Настаивать до остывания. Затем процедить, подогреть до температуры 39-40 градусов. Использовать для местных ванночек ежедневно.
  2. Настойка чистотела на водке. Этот препарат используется для смазывания мест поражения, при проведении процедуры больное место будет жечь, поэтому нужно потерпеть.
  3. При склероатрофическом лишае рекомендуется регулярно делать подмывания с использованием отваров череды, ромашки, чистотела. Можно подмываться содовым раствором с использованием дегтярного мыла. Эта процедура снимает зуд. После подмывания следует использовать увлажняющие средства, например, детский крем или облепиховое или пихтовое масло.

Лихен на половом члене

Склерозирующий лихен обычно выявляется у взрослых мужчин. Лишай развивается на головке члена и внутри крайней плоти. Заболевший мужчина сначала ощущает сухость крайней плоти, снижается растяжимость кожи. На затронутых лихеном местах четко видно увеличение соединительной ткани.

После чего появляются такие осложнения, как:

  • фимоз (обнажить головку члена из-за сужения крайней плоти очень сложно);
  • отверстие уретры уменьшается;
  • появления трещинок в верхней части члена.

Крайняя плоть и сама головка имеют диффузное поражение (изменения кожи наблюдаются по всей поверхности). Цвет головки становится белым, с некоторым голубоватым отливом. На начальной стадии можно подумать, что это блестящий лишай или микседематозный. Чтобы диагноз и лечение было верным, необходимо посетить специалиста.

Выделяют четыре стадии заболевания:

  1. Происходит поражение члена, а именно, крайней плоти.
  2. Далее лихен распространяется на головку.
  3. Добавляется паталогия уретры.
  4. Эта стадия самая опасная, так как считается предраковой. Всем пациентам в обязательном порядке проводят полную диагностику. Обследование должно исключить или подтвердить злокачественную форму недуга.