Схема лечения периорального дерматита у взрослых

Периоральный дерматит — кожное заболевание, при котором в околоротовой зоне на фоне покрасневшего эпидермиса появляются множественные папулы. Элементы располагаются отдельно или группой, при прогрессе воспалительного процесса сливаются в бляшки. Другое название патологии — околоротовой, розацеаподобный или стероидный дерматит. Поражение кожи отличается хроническим и рецидивирующим течением, чаще развивается у женщин до 40 лет, встречается в детском возрасте.

Причины проявления

Существует масса неблагоприятных факторов, влияние не организм которых может послужить пусковым механизмом для возникновения периорального дерматита. К ним относятся:

  • сбои в работе гуморального и клеточного иммунитетов;
  • смена климата;
  • не дозированное воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу;
  • повышенная чувствительность к воздействию бактериальных аллергенов;
  • использование мазей или же кремов с использованием гормонов, как правило, кортикостероидов;
  • врожденная предрасположенность к аллергическим заболеванием;
  • повышенная чувствительность кожных покровов к воздействию различных косметических средств;
  • применение зубных порошков и паст с повышенным содержание фтора;
  • сбои в работе пищеварительной, нервной или же эндокринной системах организма.

У женщин проявление периорального дерматита может быть вызвано нарушением гомеостаза половых гормонов. Во время менструации или же с наступлением климакса в организме происходит гормональный сбой, который может послужить возникновению данного заболевания.

Помимо этого оральные противозачаточные средства подавляют естественные женские гормоны, тем самым вызывая нарушение эндокринного баланс организма девушки.

Причины проявления

Для того чтобы уберечься от дерматита из-за применения неподходящих косметических средств, необходимо тщательно изучать упаковку, избегая содержания следующих веществ:

  • парафина;
  • лаурилсульфата натрия;
  • ароматизатора с корицей;
  • изопропилмиримтата;
  • вазелина.

Помимо вышеуказанных причин многие дерматологи считают, что неблагоприятно на состояние кожи влияют погодные условия. Поэтому людям с чувствительной кожей необходимо избегать попадания прямых солнечных лучей на незащищенные участки лица.

Этиология и патогенез

Этиология и патогенез периорального дерматита неизвестны. Развитию периорального дерматита способствует наличие следующих факторов:

  1. продолжительное использование глюкокортикостероидов (наружно или системно) и лекарственных препаратов, их содержащих [2–5];
  2. клещи рода Demodex [6,7];
  3. инфекционные агенты: дрожжеподобные грибы рода Candida [6], облигатные анаэробные бактерии [2,8,9];
  4. использование косметических препаратов (увлажняющие, очищающие, солнцезащитные средства), обладающих окклюзивным эффектом [10–12];
  5. использование фторсодержащих зубных паст [13–16];
  6. ультрафиолетовое облучение [2, 17].

    Фоном для развития периорального дерматита могут являться: прием контрацептивных препаратов, беременность, нарушение барьерной функции кожи, в том числе у больных атопическим дерматитом, использующих топические глюкокортикостероиды [6, 13, 18, 19].

Периоральный дерматит причины

 Основными причинами заболевания являются:

  • избыточное воздействие ультрафиолетовых лучей;
  • чувствительность кожи;
  • обильное и частое использование косметики;
  • гормональный сбой при гинекологических нарушениях;
  • нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • нарушения нервной и эндокринной системы;
  • длительное использование кортикостероидных препаратов;
  • склонность к аллергии;
  • использование фторсодержащих паст и зубных протезов

Если причиной дерматита является использование косметических средств нужно перед применением внимательно изучать состав косметики.

Эти ингредиенты могут быть причиной периорального дерматита:

  • вазелин;
  • парафин;
  • ароматизаторы, в состав которых  входит корица;
  • лаурилсульфат натрия

Причины и пути заражения дерматитом

Этиология изменений кожных покровов неизвестна, но установлено, что пероральный дерматит может возникнуть по следующим причинам:

  1. Лечение мазями, содержащими стероидные гормоны, особенно негативное воздействие оказывают фторированные препараты.
  2. Активное применение косметических средств низкого качества.
  3. Нанесение кремов, в состав которых включены лаурилсульфат натрия, изопропилмиристат, вазелин, парафин, ароматические добавки на основе корицы и др.
  4. Чрезмерная инсоляция или обветривание, смена климата.
  5. Ношение зубных протезов.
Читайте также:  Мастер-классы причесок на средние волосы с фото

У детей воспаление развивается вследствие повышенной саливации, на фоне прорезывании зубов, при продолжительном сосании пустышки, а также при бронхиальной астме, если назначаются гормональные спреи.

Спровоцировать развитие кожной патологии могут и экзогенные факторы:

Причины и пути заражения дерматитом
  • нарушения в работе ЖКТ;
  • склонность к аллергии;
  • хронические очаги инфекции в носоглотке;
  • гипо- и авитаминоз, снижение иммунной защиты;
  • стрессы;
  • эндокринные расстройства.

У женщин при образовании высыпаний прослеживается зависимость от гормональных изменений, связанных с беременностью, приемом оральных контрацептивов или гинекологическими проблемами. Отмечается усиление проявлений болезни перед началом менструации.

Причины периорального дерматита

Признаки и симптомы

Заболевание начинается с появления бугорков, напоминающих прыщи, розового или ярко-красного цвета.

Локализуется сыпь на подбородке, вокруг рта. По мере распространения болезни, высыпания возникают на щеках, возле носа, на переносице, на скулах.

Для перорального дерматита характерны и  такие симптомы:

Признаки и симптомы
  • раздражение, зуд в местах высыпаний;
  • кожа становится отечной;
  • сыпь сильно краснеет после употребления алкоголя, при резких перепадах температур, после приема острых и горячих блюд;
  • месторасположение воспаленных бугорков симметрично относительно рта;
  • между сыпью и губами всегда присутствует полоса здоровой кожи, расстояние составляет от 2 до 4 мм;
  • ощущение стянутой кожи;
  • кожа на бугорках со временем покрывается чешуйками, которые со временем отслаиваются.

По мере развития перорального дерматита, прыщи сливаются в группы, выпуклые и отечные колонии бордового цвета. Некоторые из этих пятен позже превращаются в пигментные, от которых сложно избавиться. Иногда высыпания схожи с угревой сыпью: наполненные жидкостью бугорки со временем прорываются и становятся гнойниками.

Это заболевание развивается постепенно, течение болезни затягивается на несколько недель или месяцев. Неправильное лечение перорального дерматита приводит к ухудшению состояния кожи.

Стероидные угри

Симптоматика патологии схожа с такими болезнями кожи:

  • диффузный нейродермит;
  • аллергическая экзема;
  • стероидные угри;
  • обыкновенные прыщи или розацеа.
Признаки и симптомы

Основное отличие перорального дерматита от акне — шероховатость уплотнений и последующее шелушение воспаленных участков кожи.

Симптомы перианального дерматита

Перианальному дерматиту характерны следующие симптомы:

  1. Нестерпимый зуд в интимных областях.
  2. Гиперемия кожных покровов вокруг ануса, может отмечаться уплотнение и отечность кожи в в местах локализации очагов поражения.
  3. Боль при дефекации.
  4. Жжение во время дефекации или мочеиспускания.
  5. Боль в интимных областях (преимущественно анус, при запущенности заболевания) даже в спокойном состоянии.

Степень поражения дермы легко определяется по оттенку, чем сильнее поражение, тем сильнее выражена гиперемия. Отек кожи в области ануса, свидетельствует о поражении кишечника, что способствует проявлению боли во время дефекации.

Возможно образование сыпи или папул, игнорирование заболевания чревато увеличению пораженных сегментов кожи.

Помимо основных симптомов, отдельный вид заболевания может отличаться протеканием:

  • Бактериальный дерматит – сыпь содержит гнойную жидкость, папулы самостоятельно вскрываются, образовывая мокнущие эрозированные участки, чем причиняют сильный дискомфорт пациенту. Мокнущие участки подсыхают, образовывая корочки.
  • Грибковый/кандидозный дерматит – этот вид характерен отчетливыми краями очагов поражений (волнообразными), может возникать сыпь, отмечается шелушение. Этот вид сопровождается сильным зудом.
  • Аллергический дерматит – вследствие нестерпимого зуда, в местах расчесывания образуется сыпь. Этот вид признан самым легким в лечении.
  • Абсцедирующий вид – возникают болезненные язвы. Для отвода гноя ставиться дренаж, который способствует развитию свищей, лечение этого вида подразумевает хирургическое вмешательство.
Читайте также:  Как убрать живот: Руководство для мужчин и женщин

Перианальный дерматит у детей

Перианальный дерматит у детей возникает по тем же причинам что и у взрослых, но зачастую это аллергия или пренебрежение гигиеной (поздняя смена памперса). Также глистные инвазии довольно частая причина возникновения перианального дерматита.

Симптомы заболевания не отличаются от симптомов у взрослых.

Для лечения ребенка необходимо провести диагностику, с целью установления точной причины, способствующей возникновению перианального дерматита. Для диагностики врач (дерматолог и/или проктолог) назначает:

  • анализ кала для выявления глистных инвазий;
  • колоноскопия – осмотр толстой кишки специальным оборудованием;
  • копрограмма – лабораторное исследование кала, с целью выявления кишечных заболеваний;
  • ректороманоскопия – осмотр слизистых прямой кишки ;
  • общий анализ крови и мочи;
  • ирригоскопия –рентгеноскопия толстой кишки.

Лечение без установления точной причины будет малоэффективно, в отношении детей особенно важно установить точный диагноз, для назначения терапии.

Перианальный дерматит у взрослых

Этот вид дерматита у взрослых может быть отягощен другими заболеваниями кишечника, но имеет больше провоцирующих факторов, чем у детей. Перед началом лечения также необходимо провести диагностические анализы, для выявления причины и назначения терапии направленной на его устранение.

Возможные осложнения и последствия

В связи с тем, что эта форма дерматита достаточно устойчива к лечению, как следствие у больного может появиться раздражительность, он становится подавленным, нервозным, впадает в депрессию.

Эстетически лицо выглядит не привлекательным. Это хроническое заболевание, и каждый последующий рецидив может иметь более выраженные проявления.

Лицо после неправильного лечения остается с рубцами и пигментными пятнами. Пораженные дерматитом участки кожи становятся сухими, бледными. Но в большинстве случаев прогноз лечения благоприятный, без тяжелых последствий.

О том, как лечить грибок ногтей на ногах на нашем сайте есть отдельная о причинах появления родинок на теле по этому адресу.

Для периорального дерматита характерно рецидивирующее течение, при этом при рецидивах заболевания могут наблюдаться более интенсивные высыпания и более тягостные ощущения, сопровождающие появление сыпи.

При неадекватном лечении периорального дерматита на коже могут оставаться пигментные пятна и рубцы.

Развитие заболевания в детском возрасте

Периоральный дерматит у детей – сравнительно редкое явление.

Основные причины развития патологии в детском возрасте следующие:

  • сниженный иммунитет вследствие частых ОРВИ;
  • использование спреев или ингаляторов со стероидными препаратами;
  • переувлажнение и обветривание кожи при сосании соски;
  • гиповитаминоз;
  • дисбактериоз.

У подростков возникновение периорального дерматита может быть связано с гормональной перестройкой организма или с использованием стероидных препаратов для лечения акне.

Клинические проявления заболевания у детей не имеют существенных отличий. Принципы лечения – те же, что и в лечении дерматитов у взрослых: устранение провоцирующих факторов, острой симптоматики, антибактериальная и восстановительная терапия.

Надо отметить, что маленьким детям переносить острую фазу заболевания достаточно сложно. Зуд и жжение на коже беспокоят малышей и провоцируют их тереть и расчёсывать поражённую область. Поэтому важно как можно скорее облегчить эти симптомы. Отличным подспорьем в этом становятся охлаждающие примочки и компрессы с отваром череды.

Читайте также:  Аргодерм (Argoderm) мазь от грибка ногтей и стоп

Из медикаментозных средств врач может порекомендовать следующие препараты:

  • «Протопик», мазь 0,03% – 2 раза в сутки в течение 3 недель. Потом частоту снижают до 1 раза в сутки – до выздоровления.
  • «Лоратадин», таблетки 10 мг – по 0,5 таблетки 1 раз в сутки (с 2 до 12 лет), и 1 таблетка 1 раз в сутки (после 12 лет).
  • «Метрогил», гель – 2 раза в сутки.

Лечение детей антибиотиками проводится под строгим контролем врача.

Профилактика

В большинстве случаев причиной появления прыщей на подбородке становится частое бритье. Специалисты уверены, что если правильно производить этот процесс, можно предотвратить появление сильного раздражения. Для этого полезно:

  1. Перед бритьем несколько раз ополоснуть растительность на бороде горячей водой или приложить к подбородку на несколько минут влажное горячее полотенце. Такая процедура размягчит и кожу, и жесткую щетину.
  2. На лицо необходимо нанести пену и подождать несколько минут и дать ее компонентам хорошо впитаться в кожу.
  3. При выполнении самого процесса бритья, важно чаще споласкивать бритву в горячей воде.
  4. По завершении бритья ополоснуть лицо холодной водой. Она спровоцирует спазм, поры закроются, и болезнетворные бактерии в них не смогут попасть.
Профилактика

Специалисты рекомендуют для профилактики прыщей приобретать станки для бритья высокого качества, покупать лосьоны, тоники и пенки в соответствии с типом кожи. Полезно потратить время и средства, записаться на прием к опытному косметологу и сделать это вместе с ним.

Диета мамы при атопическом дерматите у малыша

Ребенок первых лет жизни чрезвычайно подвержен развитию аллергических реакций, ведь маленький организм еще недостаточно приспособлен к некоторым новым для него веществам. Диатез, атопический дерматит – зачастую молодые мамы не могут понять, откуда берется то или иное заболевание. Как правило, аллерген попадает в организм малыша с питанием. Если малыш ест смеси – скорее всего, причина в них. Если же ребенок находится на грудном вскармливании – виной тому является питание матери, ведь практические все вещества, употребляемые с пищей, попадают в грудное молоко, а оттуда – в организм малыша. Более того, специалисты утверждают, что женщина должна исключить некоторые продукты из своего питания еще на последних неделях беременности, не говоря уже о периоде грудного вскармливания.

Какие же продукты должны быть в рационе матери, и какие лучше исключить?

Предлагаем вам список продуктов, которые более других способны вызвать аллергическую реакцию:

  1. абсолютно все цитрусы (апельсины, мандарины, лаймы, грейпфруты, лимоны),
  2. продукция пчеловодства (мёд, перга, пыльца, забрус),
  3. фрукты, которые не произрастают в данном регионе (экзотические плоды),
  4. земляника и клубника, виноград,
  5. продукты моря, кальмары, крабы, лангусты, мидии,
  6. икра,
  7. яйца кур,
  8. цельное молоко,
  9. пшеница и рожь,
  10. какао-бобы и продукты из них,
  11. орехи, ореховое масло и паста,
  12. копчености, пряности, сладости, продукты с химическими красителями и консервантами, в том числе и напитки.

Мама должна питаться умеренно, не переедать и не акцентироваться на каком-либо одном продукте: питание должно быть разнообразным и полноценным.

Внимательно относитесь и к питанию малыша: не перекармливайте его, новые смеси и прикорм вводите постепенно, начиная с ½ ч. л. Желательно не отлучать ребенка от груди до 1 года. А вот чистую воду давайте малышу по первому требованию: поддержание водного баланса очень важно для профилактики диатеза.