Красный плоский лишай в полости рта: как лечить у человека

Красный плоский лишай полости рта  – это заболевание, которое имеет аллергическую природу. То есть по своей сути это аллергия с хроническим течением. Красный плоский лишай достаточно распространенное заболевания, причем поражается не только слизистая полости рта, но и кожа, и ногти. Изучение красного плоского лишай началось с конца 19 века, поэтому за два столетия изучения данного дерматоза появилось несколько гипотез и теорий возникновения красного плоского лишай.

Определение красного плоского лишая на слизистой оболочке ротовой полости (КПЛ)

Красный плоский лишай (КПЛ) на слизистой полости рта – патологическое состояние слизистых оболочек, при которой возникают сильные папулы, эрозии и бляшки характерного яркого оттенка. Помимо этого, наблюдаются трофические процессы, осложняющие общение и приём пищи, возможно появление язв на нёбе. Очаги лишая могут располагаться на задних отделах щек, деснах, языке и слизистой оболочки нёба. Не является заразным заболеванием, заражение возникает на фоне сбоев в работе иммунной системы человека и некоторых видов аллергического стоматита.

Молодые женщины больше всего подвержены данной патологии, у детей и пожилых людей она встречается значительно реже.

Определение красного плоского лишая на слизистой оболочке ротовой полости (КПЛ)

Это один из самых распространённых видов дерматозов полости рта. По статистике заболевание встречается у 1-2% всех людей. В 50-75% случае оно развивается при кожной форме лишая.

Красный плоский лишай может проявляться в острой или хронической форме. Нередки случаи, когда болезнь самостоятельно исчезает без какого-либо медицинского вмешательства.

Симптомы красного плоского лишая

На коже появляется одинаковая сыпь, которая может размещаться на разных участках тела. Поражения отличаются своеобразной уплотненной формой, при этом поверхность блестящая. Также отличают розовато-фиолетовой окраской, в центре могут появляться небольшие западины. В некоторых случаях они малиново-красного цвета, размером до 3 мм.

Очаги небольшие за размером, со временем они увеличиваются, сливаются между собой, из-за этого на коже можно заметить бляшки. Со временем шелушится поверхность, при этом отличаются мелкими чешуйками. Чтобы уточнить диагноз, нужно провести тест – нанести на кожу растительное масло, можно на ней увидеть ярко выраженный признаки – мелкие точки белого цвета или белые полоски, которые располагаются на коже и могут просвечиваться. Это происходит из-за того, что кожа утолщается, после того, как больной избавится от данного заболевания, могут исчезнуть пораженные очаги, на их месте возникает окрашенная кожа. Такие очаги являются стойкими, и долгое время остаются на коже.

Больной ощущает сильный зуд и постоянную боль, из-за этого у него нарушен аппетит, сон и нормальная жизнедеятельность, также начинают появляться симптомы невротического характера.

Чаще всего кожный красный лишай появляется вверху предплечья руки. Также может образовываться на лучезапястном суставе, внутренней поверхности бедра, разгибе голени.

Можно бляшки заметить подмышкой, в паху и во рту. Очень редко страдает лицо, волосистая часть головы, подошвы, ладони. На конечности можно заметить особенность пораженная полоска чередуется с нормальной кожей.

Слизистая оболочка поражается везде – во рту, влагалище, у мужчин на половом члене. На щеках они обретают серый оттенок, на языке похожи на лейкоплакию.

У некоторых красный плоский лишай поражает ногтевые пластинки, ногти краснее из-за воспаления, на нем образовываются пятна помутнения.

Заболевание может протекать месяцами, годами, иногда очаги поражения характерны для всей кожи – это генерализованная форма заболевания.

Встречаются атипичные формы заболевания, при которых еще возникает патология системных органов, нарушается иммунитет и обмен веществ.

Классификация патологии

Существует много видов заболевания. при поражении слизистой оболочки можно выделить такие формы лишая:

  1. Язвенную. Она является одной из самых распространенных. Поражает такой тип болезни слизистые оболочки рта и половых органов. Иногда его путают с генитальным герпесом. На больных участках появляются язвы, которые покрывают желтые пленочки.
  2. Сетчатую. Такая форма чаще поражает ротовую полость. Внешне она похожа на тонкую белую паутину. Сильного дискомфорта человек не ощущается, поэтому к врачу обращается редко.
  3. слизистой оболочке появляются пузырьки, наполненные жидкостью.
  4. Папулезную. Для такого лишая характерно возникновение белых узелков.
  5. Атрофическую. На местах локализации патологии возникают атрофированные участки.
Читайте также:  Какие признаки указывают на перерождение родинки в меланому кожи

Также существует большое количество атипичных форм красного лишая кожных покровов.

Вид болезни Характеристика
Гипертрофический На коже появляются разрастания в виде бородавок. Сверху такие образования покрываются ороговевшим слоем
Монилиформный Сыпь имеет крупные размеры (с вишневую косточку). Располагаются они линейно. Внешний вид узелков бывает разным. Проявления встречаются на ягодицах, локтевых сгибах, шее, лбу. На половых органах, крайней плоти у мужчин сыпь такого типа практически не развивается
Кольцевидный Бляшки имеют форму кольца с чистым центром. Именно такая форма чаще всего проявляется у мужчин на половых органах (головке, крайней плоти)
Остроконечный Она имеет вид узелков конусоподобной формы, центр которых составляет роговой слой.
Зостериформный Узелки в этом случае локализуются по линии нервов. По внешнему виду они напоминают генитальный герпес
Пигментный Пигментные пятна, которые появляются на коже, не возвышаются над ее поверхностью. Самыми распространенными местами локализации лишая являются руки и лицо
Атрофический В пораженной области после разрушения бляшки развиваются склеротические изменения
Пузырчатый На поверхности тела появляются пузырьки, внутри которых присутствует прозрачное или кровянистое содержимое. такая форма патологии встречается достаточно редко
Эрозивный Такой тип лишая имеет самое тяжелое течение. Раны характеризуются неправильной формой, покрыты тонкой желтой пленкой. Представленная патология может развиваться в течение нескольких лет, доставляя человеку боль и дискомфорт. Даже после заживления болезнь способна рецидивировать

Если у пациента обнаружен лишай красный плоский, лечение нужно начинать после визита к врачу, так как схема терапии зависит от типа патологии. Болезнь доставляет не только физический, но и психологический дискомфорт.

Формы красного плоского лишая

Следует различать шесть основных клинических форм красного плоского лишая:

Формы красного плоского лишая
  • Типичная форма красного плоского лишая;
  • Кератотическая форма красного плоского лишая;
  • Экссудативно – гиперемическая форма красного плоского лишая;
  • Эрозивно – язвенная форма красного плоского лишая;
  • Буллезная форма красного плоского лишая;
  • Атипичная фома красного плоского лишая.

Хоть красный плоский лишай – это и хроническое заболевания, однако бывают моменты обострения и тогда клиническая картина может ухудшаться, в зависимости от формы красного плоского лишая, иммунитета и наличия других соматических заболеваний у пациента.

Формы красного плоского лишая

Типичная форма красного плоского лишая

Типичная форма красного плоского лишая, она же классическая, признана клиницистами. Жалоб при типичной форме красного плоского лишая пациент не отмечает. Возможно наличие жалоб на боль при приеме острой или же горячей пищи. Чаще такие жалобы возникают за пару дней до возникновения видимых папул на слизистой полости рта.

Формы красного плоского лишая

Типичная форма красного плоского лишая характеризуется возникновением папул на неизмененной  слизистой полости рта, и,как вы помните, эти папулы объединяются в группы, напоминая кружево либо листа папоротника. Папулы при типичной форме красного плоского лишая небольшие, до 2 мм в диаметре. В центре – участок кератоза, поэтому папулы плотные при пальпации.

Гиперкератотическая форма красного плоского лишая

Формы красного плоского лишая

Гиперкератотическая форма красного плоского лишая представляет собой огромные очаги кератинизации на типичных местах локализации для красного плоского лишая. Жалоб пациенты при гиперкератотической форме не предъявляют. Могут обратиться с жалобами на эстетический недостаток, сухость и шелушение.

Экссудативно – гиперемическая форма красного плоского лишая

Формы красного плоского лишая

Экссудативно – гиперемическая форма красного плоского лишая встречается у 25% процентов всех пациентов с диагнозом красный плоский лишай. Жалобы как и при других формах красного плоского лишая, так и при экссудативно – гиперемической форме неопределенные: жжение и боль при приеме острой пищи, сухость слизистой. Папулы имеют типичное строение,форму и расположение. Только при экссудативно – гиперемической форме слизистая отечна и гиперемирована.

Эрозивно – язвенная форма красного плоского лишая

Формы красного плоского лишая

Эрозивно – язвеннаяформа красного плоского лишая является самой тяжелой клинически и трудной по тактике лечения формой красного плоского лишая. Чаще возникает как осложения типичной либо экссудативно – гиперемической форм красного плоского лишая. При это форме красного плоского лишая пациенты отмечают жалобы на боль при приеме пищи, разговоре, отмечают чувство жжения.

На гиперемированной и отечной слизистой на типичных местах локализации папул красного плоского лишая – эрозии неправильной и нечеткой формы, чаще покрытые фибринозым налетом, могут быть грануляции. Если это единичные язвы, то боль не будет такой интенсивной. Но в большинстве случаев язвы сливаются между собой, поражая большую часть слизистой оболочки полости рта. При длительном отсутствии лечения эрозий, они превращаются в язвы с линиями кератинизации.

Формы красного плоского лишая

Буллезная форма красного плоского лишая

Буллезная форма красного плоского лишая самая редко встречаемая форма красного плоского лишая, регистрируемая у 3 % пациентов с красным плоским лишаем.

Формы красного плоского лишая

Буллезная форма красного плоского лишая описывается не только наличием папул, но и наличием пузырей, размеры которых могут быть от буловичной головки до фасоли. Пузыри могут находится на слизистой до нескольких дней, потом вскрываются, и на месте вскрытых пузырей – эрозия. Эрозия при буллезной форе красного плоского лишая неправильной формы, с кровоточащим дном. Часто покрыты фибринозным налетом.

Читайте также:  Ангиома кожи: фото, лечение, симптомы у взрослых и детей

Атипичная форма красного плоского лишая

Атипичная форма красного плоского лишая чаще наблюдается на слизистой губ и десен. На губе часто определяется два симметричных участка с застойной гиперемией, эти участки слегка выше,чем нормальная слизистая губ и десен. Часто участки эпителия покрыты белесоватым налетом, трудно снимающимся при диагностике.

Нужно понимать, что описанные формы красного плоского лишая могут трансформироваться одна в другую в зависимости от влияния как местных, так и общих факторов. Может возникать одновременно как на слизистой полости рта, губ, так и на коже. Или же наоборот. Формы красного плоского лишая могут озлокачествляться, особенно при локализации на слизистой щек и красной каймы губ ( эрозивно – язвенная форма красного плоского лишая).

Профилактика

Основными профилактическими мерами, позволяющими изменить протекание заболевания и предотвратить обострения, является регулярная и своевременная лечебно-профилактическая терапия:

  1. Для этого рекомендуется повторное применение витаминных препаратов, инъектирование гистоглобином и введение никотиновой кислоты.
  2. Также, необходимо соблюдать диету, ограничиться в курении, устранить дентальные нарушения.
  3. Особого внимания заслуживает успешное устранение соматических и неврологических нарушений, так как они занимают определяющее место в профилактике рецидивирующих случаев красного плоского лишая.
  4. Как правило, больные должны стать на диспансерный учет и систематически проверяться у врача. Пациенты с типичной формой данного заболевания, должны проходить осмотр каждые полгода, при компенсированном течении красного плоского лишая. Больные с иными формами этого заболевания, в течение первого года диспансерного наблюдения, повторно осматриваются каждые два месяца.
Профилактика

Общие рекомендации:

  1. Вовремя диагностировать и лечить заболевания желудочно-кишечного тракта.
  2. Регулярно соблюдать правила гигиены ротовой полости.
  3. Сменить некачественные протезы, с неровной поверхностью или острыми краями.
  4. Повысить и укрепить иммунитет.
  5. Систематически посещать стоматолога.
  6. Устранить пародонтальные заболевания.

Симптомы красного лишая

  • Узелки могут быть красно-фиолетового оттенка, либо малиново-красного цвета. Центр папулы втянут, поверхность их блестит. Особенно хорошо видны узелки при боковом освещении.
  • Шелушение, как правило, выражено не слишком сильно. Чешуйки можно отделить с трудом. Иногда шелушение напоминает картину псориаза. В этом случае речь идет о псориазиформной разновидности заболевания.
  • Волосистая часть головы, ладони, подошвы и лицо не являются привлекательными местами для развития воспаления, вызванного красным плоским лишаем. Тем не менее, примерно у 10% людей патология захватывает голову с волосистой ее частью и лицо. В этом случае лишай имеет вид темно-красного уплотнения, которое сильно чешется. По мере прогрессирования патологии, с головы начинают выпадать волосы.
  • У 25% людей, у которых лишай образовался на слизистых оболочках, на дерме папулы не появляются. Они поражают ротовую полость, головку полового члена, вход во влагалище. Могут группироваться в кольца, круги, сетку. На слизистых оболочках оттенок узелков сероватый. Если в патологический процесс вовлекается язык, то на нем образуются плоские бляшки, имеющие зазубренные края. Если заболеванию подвергаются губы, то на них видны бляшки фиолетового цвета с невыраженным шелушением наверху.
  • Преобладают множественные высыпания, когда узелки располагаются группами. Они могут объединяться в гирлянды, полосы, круги, могут сливаться, формируя бляшки. Вокруг этих слияний вновь образуются элементы сыпи. После разрешения узелков, на пораженном участке остается зона со стойкой пигментацией красного цвета.
  • Все высыпания доставляют больному беспокойство в виде выраженного зуда. Это часто приводит к проблемам с ночным отдыхом, провоцируя, в итоге, невротические расстройства. Сильнее всего чешутся уплотнения, которые локализуются на пальцах. Поэтому многие люди ошибочно воспринимают лишай за чесотку. (

Диагностика

Первичная диагностика красного плоского лишая производится на основании визуального осмотра врачом дерматологом.

При атипичных формах можно спутать данное заболевание со схожим дерматологическим проявлением, к примеру с экземой. На состав крови заболевание практически не влияет.

Читайте также:  Как профилировать чёлку в домашних условиях и кому она подходит

Могут повышаться эозинофилы, как при аллергии. Также отмечается повышение лейкоцитов и СОЭ — следствие иммунной реакции. Так как красный лишай — следствие провоцирующих факторов, необходимо обследование на предмет основных хронических заболеваний.

Диагностика

Обычно рекомендуется посещение гастроэнтеролога, невролога, эндокринолога, в зависимости от анамнеза пациента. Для уточнения диагноза в сомнительных случаях проводят биопсию клеток поражений. То есть с узелка или папулы берут пробу — под местным наркозом срезают скальпелем или специальным инструментом слой воспаленной кожи, затем помещают в жидкость и исследуют по составу.

Важно! Около 7% эрозивной формы красного лишая и порядка 4% остальных форм заболевания перерождаются в плоскоклеточный рак. Патологию нельзя игнорировать!

Лечение красного плоского лишая полости рта

При назначении лечения обязательно обращают внимание на те, факторы, которые вызвали появление болезни.

В связи с этим в начале пытаются устранить эти факторы.

Чтобы терапия прошла благополучна, стоит обязательно выявить совместимость с некоторыми медикаментами.

Терапия, которую применяют чаще всего:

  1. Главными участниками лечения являются некоторые гормоны, которые используют одновременно.
  2. Для того, чтобы избавиться от зуда в ротовой полости, который может очень часто проявляться используют антидепрессанты, антигистаминные препараты.
  3. Чтобы были восстановлены все обменные процессы, применяют курс витаминов. Самый главный витамин в этом процессе, это витамин А.
  4. Если очень часто происходят рецидивы, в связи с тем, что болезнь приобрела хроническую форму, то тогда применяют препараты, которые делают поступление кислорода более активным в область тканей.
  5. Ротовую полость постоянно обрабатывают гормональными мазями и специальными растворами.
  6. Очень эффективно использовать замораживание и прижигание. Это поможет убрать большие бляшки с пораженных участков.
  7. Для того, чтобы ранки заживали намного быстрее рекомендуют применять облепиховое масло и солкосерил.
  8. Есть такие случаи, когда используют фототерапию и лазер.
  9. Также рекомендуют принимать некоторые препараты для улучшения иммунитета.

Прогноз при этой истории болезни чаще всего положительный, главное во время лечиться и правильно подбирать терапию.

Очень важно при посещении врача правильно формулировать свои жалобы.

Красный плоский лишай: диагностика (мнение врача-дерматовенеролога) — видео

Красный плоский лишай может быть диагностирован либо врачом, либо стоматологом при осмотре пострадавшей области.

В большинстве случаев врач может легко установить диагноз во время осмотра. Сложности могут возникнуть, если кожа не поражена, а элементы находятся только на слизистой оболочке.

Анализы при красном плоском лишае, которые может назначить дерматолог:

  • Биопсия. Врач получает фрагмент ткани в области узелков и бляшек, и отправляет на анализ в лабораторию. Чаще всего это делают при помощи соскобов. При микроскопии образцов можно увидеть клетки, характерные для красного плоского лишая.
  • Анализ крови на гепатит C. Это вирусное заболевание нередко провоцирует возникновение красного плоского лишая. Если во время беседы врач решит, что у вас были риски заражения гепатитом, он назначит это исследование.
  • Аллерготесты.Аллергия также способна спровоцировать возникновение красного плоского лишая. Дерматолог может направить вас к аллергологу, который проведет аллергопробу. На вашу кожу будут нанесены растворы с разными потенциальными аллергенами. О положительной реакции будет свидетельствовать возникновение покраснения и волдыря в месте, где был нанесен «виновный» аллерген.

Эти исследования нужны не всем. Их назначают, если есть подозрения на то или иное заболевание в случаях, когда диагноз установить сложно.

Наружное лечение красного плоского лишая

Наружно выполняют аппликации мазями на основе кортикостероидов и 2-5% нафталанных компонентов.

Применяют растворы и болтушки на:

  • анестезине;
  • ментоле;
  • лимонной кислоте;
  • средствах-антигистаминах от интенсивного зуда.

Снижают зуд:

  • противоаллергическими и успокоительными средствами;
  • физиопроцедурами: электросном, паравертебрально диадинамическими токами, индуктотермией в области поясницы.

Лечение эрозивных или изъязвленных очагов слизистых оболочек проводят пастами или гелями на основе Триамцинолона, в 2-х недельный курс.

Противогрибковый эффект оказывает Флуоцинолон 0,025%, основанный на геле Гидроксицеллюлозы -4%, скомбинированном с гелями Миконазола и Хлоргексидина.

Одновременно такой состав применяют для профилактики кандидоза слизистой во рту.

Таблетку (500 мкг, расстворимую) Бетаметазона применяют для полоскания полости рта с эрозивными очагами de novo, исключая очаги с эрозиями из-за травм.

Курсом из 2-х месяцев проводят лечебные процедуры:

  • 0,025%-ным Флуоцинонидом – шестикратно в день;
  • Бетаметазона валератом в аэрозоле.

В тяжелых случаях можно заменить 0,05% Флуоцинонид более эффективным Клобетазолом 0,05%.