Какие существуют противопоказания к операции блефаропластики?

Эпикантус

Эпикантус или монгольская складка — полулунная складка кожи на медиальном кантусе. Это состояние не вызывает никаких признаков, является косметическим дефектом.

Наблюдается у представителей австрало-негроидной и монголоидной расы. Для европейцев — нетипичен.

Возможно затемнение зрительной оси, ассоциированный птоз, косоглазие.

Ученые считают, что у людей монголоидной расы возникает, как защитный аппарат органов зрения от специфических климатических условий. К развитию эпикантуса приводит:

• птоз;
• авульсия медиального кантуса после травмы;
• синдром Дауна.

Показания для операции

Пластическая операция на веках – это вмешательство хирургического плана, целью которого является избавление от излишней жировой или кожной прослойки и иных ненужных образований.

Самыми часто встречающимися образованиями на веках, которые требуют хирургического вмешательства, считаются:

1. Ксантелазмы. Доброкачественное новообразование в области век. Наиболее часто встречающаяся локализация – внутренние уголки глаза на верхнем веке. Ксантелазмы представляют собой желтоватые, округлые бляшки и часто образуются у диабетиков или у пациентов с повышенным уровнем холестерина в крови. Глаза после блефаропластики выглядят иначе.
2. Жировики или липомы. Образуются там, где наблюдается дефицит жировой ткани. Это доброкачественное образование в форме небольшого, увеличивающегося со временем комочка жира.
3. Папилломы. Опухоли доброкачественного характера в виде длинных, висящих родинок.
4. Халязион. Это киста на веке, безопасная при небольшом размере до 5 мм, дальнейшее его увеличение представляет риск озлокачествления. Поэтому рекомендуется удалить его, чтобы избежать инфицирования в будущем.

Что такое блефаропластика?

Нежная кожа на веках и в периорбитальной зоне вокруг глаз в гораздо большей степени подвержена старению, чем остальная кожа лица. Причем возрастные изменения затрагивают не только поверхностные слои кожного покрова, но и его глубокие структуры.

Внешне это выражается в образовании избыточной кожи на верхнем веке и «мешков» под глазами, появлении на коже морщинок и мимических «гусиных лапок».

Однако, все это можно легко устранить путем проведения операции под названием блефаропластика, эстетическая пластика век.

Операция выполняется путем иссечения лишней кожи на веках, перераспределения или частичного удаления внутриорбитальной жировой клетчатки, подтяжки круговых мышц глаза. Главная цель – устранение дефектов внешности и коррекция кожи в периорбитальной области и на веках, за счет чего достигается заметный эффект омоложения лица.

Условия выполнения пластики век

Преимущества блефаропластики: малотравматичность, минимум противопоказаний и условных ограничений, короткий восстановительный период. Операция проводится под общим наркозом. Необходима при наличии следующих визуальных дефектов и возрастных изменений:

• Нависание кожи на верхних веках.
• Опущение (птоз) верхнего века.
• Жировая грыжа верхнего века.
• Птоз сальных желез на верхнем веке.
• Деформация век вследствие травмы.
• Врожденные дефекты.
• Несимметричность разреза глаз.
• Опущение внешних уголков глаз.
• Глубокие носослезные борозды.
• Избыточность кожи нижнего века.
• Морщины в уголках глаз и в области нижних век.
• Нарушение тонуса круговой мышцы.
• «Мешки» под глазами.

Блефаропластика не может быть произведена по следующим противопоказаниям:

• Заболевания вилочковой железы.
• Сахарный диабет.
• Дерматологические заболевания в области глаз.
• Ранее проведенные множественные операции по пластике век.
• Примененные в область глаз омолаживающие инъекционные методики.

Обязательным условием проведения пластики век является предварительный осмотр врача. При наличии у пациента проблем со зрением необходима дополнительная консультация офтальмолога.

Техника выполнения пластики век подбирается пластическим хирургом в индивидуальном порядке для каждого пациента в отдельности. Основные критерии выбора вида методики блефаропластики зависят от степени возрастных изменений кожи век и периорбитальной зоне вокруг глаз.

Так, для пациентов, чей возраст не превышает 35-40 лет достаточно простого удаления излишков жировой ткани через трансконъюнктивальный разрез.

Пациентам 45-55 лет с заметными возрастными изменениями кожи в области глаз понадобиться более обширная операция, предусматривающая иссечение избытка кожи, удаление жировой клетчатки, кантопластика и лифтинг бровей.

При ярко выраженных возрастных изменениях рекомендована нижняя блефаропластика в сочетании с подтяжкой кожи средней части лица.

Виды блефаропластики

Пластика верхнего века (верхняя блефаропластика) выполняется с предварительным определением количества кожи, которую необходимо удалить. Линия предполагаемого разреза намечается скинмаркером заранее по складке верхнего века. Действия хирурга направлены на иссечение лишней кожи и жировой клетчатки. При необходимости удаляется небольшой участок круговой мышцы. В конце операции на хирургический разрез накладывается незаметный косметический шов.

Нижняя блефаропластика направлена на коррекцию формы нижнего века. Перед операцией специалист оценивает тонус века, эластичность кожи, количество лишней жировой клетчатки, объем избыточной кожи. При наличии избытка кожи применяется технология чрезкожного (транскутанного) доступа. При выполнении кожного доступа выполняется небольшой разрез чуть ниже линии роста ресниц (3-4 мм) или с внутренней стороны века.

В процессе выполнения нижней блефаропластики жировые ткани либо удаляются полностью, либо перераспределяются равномерно в указанной области. Вспомогательные омолаживающие манипуляции (подтяжка кожи в средней части лица, кантопексия, кантопластика) производятся из кожного доступа. Избыток кожи иссекается, после чего на разрез накладывается косметический шов.

Блефаропластика трансконьюктивальная проводится при наличии лишней жировой клетчатки в области верхнего и/или нижнего века в отсутствии избытка кожи. Пластика век в данном случае производится через разрезы, сделанные с внутренней стороны век.

Средняя продолжительность операции составляет 30-120 минут. По окончании операции на глаза пациента накладывается плотная стерильна повязка, снять которую можно будет через 4-6 часов. Швы снимают на 4-5 день. Отечность прооперированной зоны, синяки, дискомфорт и слабые болевые ощущения при движении глазами проходят через одну-две недели, после чего пациент может возвращаться к обычной жизни.

Необходимо обозначить, что кардинального омоложения и изменения внешности после блефаропластики не произойдет. Пластическая хирургия в данном случае применяется исключительно для устранения выраженных дефектов век и заметных возрастных изменениях кожи около глаз.

Популярные статьи

4591 Просмотров

Разновидности операции

Существуют несколько разновидностей блефаропластики, отличающиеся локацией и целью хирургического вмешательства:

• Коррекция верхнего века

Хирург делает надрез по естественной складке, удаляет излишек кожи и подкожного жира (если есть). Швы после операции остаются, но они практически незаметны и легко маскируются декоративной косметикой.

Такой тип блефаропластики показан при нависающем веке и при изменении формы глаз.

• Коррекция нижнего века

Надрез делается параллельно линии роста ресниц и контуру глазницы с внешней стороны. Такой метод используется для удаления мешков и жировых грыж под глазами.

• Круговая блефаропластика

Изменяет сразу верхнее и нижнее веко. Такой метод используется при коррекции выраженных возрастных изменений: морщин, провисания век.

• Кантопексия

Коррекция век, связанная с изменением связочного аппарата. Процедура позволяет изменить форму глаз и выражение лица человека. Операция проводится по медицинским показаниям при патологиях лицевого нерва.

• Коррекция разреза азиатских глаз

Хирург формирует европейский взгляд, удаляя эпикантус (складку, закрывающую слезный бугорок во внутреннем уголке глаз).

• Жиросберегающая

Хирург равномерно перераспределяет подкожную клетчатку по нижнему веку.

По способу выполнения подтяжки век различают несколько видов:

• Классическая

Операция выполняется при помощи скальпеля через надрезы на коже. Специалист имеет широкие возможности: удалить кожу и жир, подтянуть веки.

• Операция лазером

Коррекция производится лазером. Такой метод менее инвазивен, отличается минимумом последствий и коротким периодом реабилитации.

• Трансконъюктивальная

Бесшовная разновидность коррекции нижних век, выполняемая через разрез лазером на внутренней поверхности века.

• Щипковая блефаропластика или пинч-метод

Незначительные излишки кожи удаляются специальными щипцами.

• Инъекционная

Под кожу век вводят специальные препараты, позволяющие избавиться от морщин, мешков, темных кругов.

Коррекция век может быть частью подтяжки средней зоны лица. В ходе этой инъекционной операции удаляют возрастные изменения от нижних век до губ.

Особенности операции

Блефаропластику, как и другие операции в области пластической хирургии, должен проводить высококвалифицированный врач, так как она требует предельной сосредоточенности и аккуратности. Особенно это касается процедуры, выполняемой на нижних веках, поскольку разрез должен быть сделан идеально ровно, по линии ресниц. При работе с верхними веками для надреза используется имеющаяся кожная складка. Вторым этапом в обоих случаях становится удаление жировой ткани и коррекция кожного покрова. Ввиду того, что операция весьма длительная по времени (до 3 часов), её проведение, как правило, подразумевает общий наркоз. Что касается трансконъюктивальной блефаропластики – эта узкоспециализированная процедура в области подглазных жировых грыж применяется только в молодом возрасте, поскольку подразумевает естественную подтяжку кожи за счёт её эластичности.

Вне зависимости от того, какой тип блефаропластики применён в конкретном случае, визуальные изменения проявляются не сразу. Во время реабилитационного периода происходит интенсивное заживление тканей с одновременным исчезновением послеоперационных последствий – синяков, гематом, отёков. Лишь спустя 2 недели можно будет наблюдать первые результаты проведённой операции: в случае с нижним веком это устранение «мешков» под глазами; при работе над верхним веком – избавление от морщин, коррекция формы глаз; наконец – отчётливый омолаживающий эффект. Характерной особенностью постоперационного периода являются периодические боли, которые, тем не менее, легко устраняются традиционными анальгезирующими препаратами. В этой ситуации главное условие — неукоснительное следование назначенным лечащим врачом рекомендациям. Область, подвергшаяся процедуре, следует надёжно защитить от внешнего воздействия, как механического (прикосновения), так и от раздражителей (солнечный свет, яркое искусственное домашнее освещение, экран монитора или телевизора, чтение мелкого шрифта и т.д.). Алкогольные напитки и сигареты на это время также придётся исключить из-за сосудорасширяющего и сосудосуживающего действия соответственно, а значит, прямого влияния на уровень артериального давления. Спектр рекомендаций следует выполнять в течение месяца после проведения операции. Только в этом случае эффект от неё сохраняется в течение многих лет (общий диапазон варьируется от 5 до 15 лет, но сильно зависит от индивидуальных особенностей организма, возраста и генетической наследственности).

Последствия и осложнения

Результат проведения жиросохраняющей блефаропластики не заставляет себя ждать: уже после окончания периода реабилитации становится заметно изменение взгляда пациента, устраняется нависание кожных складок на верхнем веке, исчезают темные круги под газами.

Однако может иметься определенный риск проведения такого вмешательства. К вероятным осложнениям проведения операции следует отнести:

• слезоточивость;
• повышенная сухость глаз;
• неполное закрывание глаза;
• вывернутость нижнего века;
• ухудшение зрения, в редких случаях — слепота.

Перечисленные осложнения следует учитывать при назначении данного вида коррекции формы глаза и века.

Виды и техники блефаропластики век

Существуют различные методики хирургической коррекции формы век. Прежде чем сделать блефаропластику, врач проводит осмотр и обследование своего пациента. Затем, исходя из его индивидуальных физиологических особенностей и с учетом пожеланий, косметолог выбирает наиболее оптимальную методику блефаропластики.

В настоящее время существуют следующие виды блефаропластики:

• Круговая блефаропластика – эта операция охватывает как нижние, так и верхние веки;
• Верхняя блефаропластика. В ходе этого вмешательства врач производит коррекцию верхнего века. Разрез при ней осуществляется в естественной складке века, что делает послеоперационный шрам практически незаметным. Через разрез хирург удаляет избыток подкожного жира, подтягивает мышцы века и удаляет излишек кожи.
• Нижняя блефаропластика – это коррекция формы нижнего века. При этой операции разрез производится под линией роста ресниц с наружной стороны. Но в последние годы все больше хирургов-косметологов стали отдавать предпочтение трансконъюнктивальному разрезу, выполняемому с внутренней стороны нижнего века. По отзывам, блефаропластика нижнего века, выполненная по этой методике, дает значительно лучшие отдаленные результаты.
• Изменение азиатского типа разреза глаз. При этом виде блефаропластики изменяют не только форму разреза глаз, но и осуществляют коррекцию верхнего века, а также производят сглаживание эпикантуса.

Сделать блефаропластику можно одновременно и с некоторыми другими видами косметологических операций – круговая подтяжка лица, вживление золотых нитей, эндоскопия лба и т.д.

Блефаропластика век продолжается от полутора до трех часов. Она может выполняться под общей или местной анестезией.

Протекание реабилитации после блефаропластики по дням

Каждый день восстановительного периода приносит свои положительные изменения. Наглядно реабилитация после блефаропластики по дням выглядит так:

• В 1-й день после операции пациент отправляется домой. Для уменьшения отеков накладываются холодные компрессы.
• 2-3-й –разрешается мыть голову и принимать душ. Главное, беречь глаза от попадания мыла или шампуня. Для профилактики воспаления используются антисептические капли.
• 3-5-й – снятие швов (если они были выполнены не саморассасывающимися нитями). Можно применять контактные линзы.
• 6-й – с век снимают антисептические пластыри.
• 7-й – синяки и отеки уходят. Пора возвращаться к привычному образу жизни. Следует воздержаться от физических нагрузок и использования декоративной косметики.
• 10-й – следы кровоизлияния исчезают. Разрешается применять специальную декоративную косметику для чувствительных глаз.
• 14-й – сглаживается выраженность швов.
• 45-50-й – рубцы исчезли. Реабилитационный период закончен. Можно заниматься спортом.

Некоторые отклонения по дням могут быть связаны с индивидуальными особенностями организма пациента. Если же наблюдается существенная разница, возникают негативные последствия, следует немедленно обратиться к врачу.

Нужна ли блефаропластика

Имея в виду возможные осложнения как во время операции, так и после, возникает вопрос: а так ли нужна коррекция? Если задумана блефаропластика, за и против может проанализировать лишь сам пациент, чтобы принять правильное решение.

Плюсы операции

• мешки под глазами полностью исчезнут;
• больно не будет;
• взгляд станет моложе, раскроется за счет коррекции верхнего века;
• в отдельных случаях улучшится зрение (есть медицинские показания);
• швы незаметны.

Минусы воздействия

• результаты можно увидеть не сразу (как минимум на тридцатый день, а то и через полтора-два месяца);
• длительный восстановительный период, сопровождающийся дискомфортом;
• в некоторых случаях потребуется вторая операция, если на лбу есть глубокие морщины;
• пластика может оказаться неудачной, результата не будет.

Осложнения

Не стоит сбрасывать со счетов осложнения, которые может вызвать такое хирургическое воздействие:

• аллергия на анестезирующий препарат;
• образование гематомы;
• воспаление в результате попадание инфекции;
• рубцевание ткани;
• образование вывернутого нижнего века.

Медицинские показания к блефаропластике отсутствуют, поэтому можно принимать решения самостоятельно. Каким оно станет, зависит только от желания женщины стать моложе, красивее, убрать мешки и морщины, помолодеть на десять лет.

Результаты и побочные эффекты

Если Вы все же решились на блефаропластику, то не ждите быстрого результата, чаще всего изменения начинают происходить на тридцатый день после операции. В некоторых случаях процесс восстановления может занять до двух месяцев.

Одно из самых частых беспокойств людей, решившихся на эту операцию: повлияет ли это как-то на зрение? Может ли операция стать причиной ухудшения зрения или возникновения офтальмологических заболеваний?

Если операция проведена правильно, негативных последствий быть не должно. Сама по себе блефаропластика не влияет на изменение зрения. Но, большинство врачей рекомендует проводить данную процедуру один раз!