Дакриостеноз у новорожденных: причины и тактика лечения

Анизокория — неравномерная ширина зрачков. В большинстве случаев связана с заболеваниями органа зрения или центральной нервной системы.

Как выглядит анизокория у ребенка?

Симптоматически анизокория у детей протекает так же, как у взрослых. Если разница между зрачками составляет более 1 мм, это видно при простом комнатном освещении.

Важно! В случае выявления анизокории консультация офтальмолога и невролога обязательна!

Стоит поспешить, если вы знаете, что этот симптом появился после травмы головы или падения, и ребёнок жалуется на резь в глазах, у него появилась светобоязнь и слезотечение.

Вам также будет интересно:Возможно ли на 100 процентов уберечься от анизокории? Причины появления болезниМедикаментозные и народные методы лечения частичной атрофии зрительного нерва у детей и взрослыхСовременный метод лечения глаз без операции: контактные линзы для коррекции зрения

Методы диагностики

Первое, что необходимо определить врачу — какой зрачок у ребёнка здоров, а какой с патологией. Если реакция на яркий искусственный свет усилена, то у специалистов есть повод подозревать патологию глазодвигательных нервов.

При данной патологии поражённый зрачок, как правило, расширен. А также нужно определиться — анизокория односторонняя, или поражены обе стороны, что встречается крайне редко.

Если состояние ребёнка при световом тесте резко ухудшилось и выяснилось, что на этот процесс влияет слабое освещение в помещении или вовсе темнота, то у невролога есть повод подозревать нарушения в работе стволовых структур мозга — зрачок никак не реагирует на темноту, хотя в норме должен расширяться.

После осмотра врач назначает МРТ-исследование. Оно позволит подробно установить очаг и размер патологии и окончательно сформулировать диагноз.

Справка. КТ-исследование — также высокоинформативный метод диагностики, но по сравнению МРТ имеет более высокие дозы облучения.

Симптомы краниостеноза

Краниостеноз характеризуется следующими симптомами:

  • деформированный череп, неестественная форма головы;
  • повышенное внутричерепное давление, служащее причиной упорной головной боли;
  • тошнота и рвота;
  • экзофтальм, косоглазие, застойные явления в сетчатке, которые ведут к снижению зрения;
  • нарушения сна;
  • затрудненный прием пищи;
  • менингеальные симптомы;
  • отставание в психомоторном развитии;
  • периодические судорожные припадки.

Некоторые симптомы проявляются не сразу после рождения ребенка и становятся выраженными только на втором году жизни, что усложняет диагностику краниостеноза у новорожденных.

Причины и последствия раннего краниосиностоза

Несколько теорий были предложены для этиологии первичного краниосиностоза. Но наиболее широкое распространение получил вариант с этиологией первичного дефекта в мезенхимальных слоях костей черепа.

Вторичный краниосиностоз, как правило, развивается наряду с системными расстройствами

  1. Это — эндокринные нарушения (гипертиреоз, гипофосфатемия, дефицит витамина D, почечная остеодистрофия, гиперкальциемия и рахит).
  2. Гематологические заболевания, которые вызывают гиперплазию костного мозга, например, серповидно-клеточная болезнь, талассемия.
  3. Низкие темпы роста головного мозга, в том числе микроцефалия и ее основные причины, например, гидроцефалия.
Читайте также:  Вульгарный ихтиоз (обыкновенный, простой)

Причины и последствия раннего краниосиностоза

Причины синдромального краниосиностоза заключаются в генетических мутациях, ответственных за рецепторы факторов роста фибробластов второго и третьего класса.

Другие важные факторы, которые стоит учитывать при изучении этиологии заболевания

  • Дифференциация плагиоцефалии, что часто является результатом позиционного сращения (который не требует операции и достаточно часто встречается) от сращения лямбдовидного шва, является чрезвычайно важным аспектом.
  • Наличие нескольких сращений наводит на мысль черепно-лицевого синдрома, который часто требует диагностической экспертизы в педиатрической генетике.

Чем вредит солнце?

— Слышала, что после перенесенного коронавируса вредно находиться на солнце.

— Это правда. Ультрафиолет, особенно высокие дозы, опасны, так как могут провоцировать различные патологии, в том числе онкологию, аутоимунные заболевания. Активная инсоляция может способствовать и появлению синдрома Кавасаки, о котором уже говорили. Поэтому тем, кто переболел, надо не менее полугода прятаться от лучей солнца.

— Дети всегда активны, энергичны. Наверное, чтобы лечить таких непосед, надо запастись терпением?

— Знаете, терпение и выдержка нужны медицинскому персоналу скорее при встрече со старшими членами семьи. С некоторыми очень эмоциональными мамами-папами разговаривать откровенно тяжело. Приходится заниматься психотерапией. Правда, в пандемию поведение родителей изменилось в лучшую сторону. А с детьми всегда приятно общаться. Врачей из-за костюмов они называют «космонавтами», «снеговиками», дарят рисунки, делятся своими успехами и заботами. Наиболее стойкие, не привыкшие киснуть — из многодетных семей.

— Стартовал новый учебный год. Звучат прогнозы, что из-за неминуемого контакта заражение «ковидом» среди школьников резко увеличится. Инфекцию они принесут домой…

Чем вредит солнце?

— Рост заболеваемости осенью происходит всегда. Ученики встречаются после каникул, формируются новые коллективы. В итоге традиционно в середине сентября мы сталкивались с серьезным подъемом вирусной инфекции. Не станет исключением и нынешний сезон. Но совершенно не обязательно, что это будет связано с коронавирусом. Кроме того, сейчас в школах и городе в целом приняты такие беспрецедентные меры безопасности, что это станет реальным заслоном для инфекции.

У меня тоже ребенок пошел в школу, и я вижу: делается все возможное, чтобы подъема заболеваемости не произошло.

И здесь большая просьба к родителям. Если у вашего сына или дочки появились температура, кашель, насморк — не стоит паниковать. А главное — ни в коем случае нельзя отправлять чадо в школу или детский сад. Вызывайте врача и лечитесь, сколько положено. Нам всем надо осознать: здоровье наших друзей, знакомых, окружающих, загруженность стационаров зависят от правильного понимания проблемы. Заболели — остаемся дома. Если сумеем правильно себя вести, быть осторожными — возвращения эпидемии удастся избежать.

Сделать иммунитет сильнее? Смольный планирует привить более 3 млн горожан Подробнее

Лечение дакриостеноза

При неэффективности консервативной терапии стоит прибегнуть к оперативному вмешательству

При выявлении стеноза слезных путей у новорожденных сначала проводится консервативное лечение, которое заключается в следующем:

  1. Антибактериальная терапия. При выраженном гнойном отделяемом из глаза назначаются антибиотики. Препаратами выбора являются капли Тобрисс или Нормакс, которые закапывают 4 раза в день на протяжении 7 дней. При стихании острого процесса применяется антисептическое средство – капли Витабакт, которые можно использовать достаточно долго. Следует отметить, что перед тем как закапывать капли, необходимо удалить гной из глаз, то есть осуществить туалет глаз. Сделать это можно при помощи, смоченной в растворе фурацилина марлевой салфетки. При аллергии на фурацилин рекомендуется использовать теплый свежеприготовленный настой ромашки или календулы. Такую обработку нужно проводить 4 раза в день, перед каждым использованием капель.
  2. После проведения туалета глаз, необходимо проводить массаж слезных путей, также 4 раза в день. Для этого пальцем (ногти предварительно постричь) надавливаем на проекцию слезного мешка, которую легко можно прощупать в месте перехода внутреннего угла глаза на спинку носа. Далее проводятся поступательные и вращательные движения сверху вниз в течение 2-3 минут. Уже после этого закапывают капли.
Читайте также:  Какое именно оттеночное средство закрашивает седину?

Такое лечение проводится родителями дома на протяжении 1-2 месяцев. При его неэффективности проводится зондирование слезных путей.

Зондирование – это достаточно безопасная процедура для малыша, которая проводится под местной анестезией.

После анестезии в нижнюю слезную точку проводится специальный тонкий зонд, который пробивает и расширяет суженный канал. Далее проводится промывание слезного канала, для определения проходимости. Цена данной манипуляции в среднем стоит около 3500 рублей.

Лечение дакриостеноза

При полном дакриостенозе, когда проведение зондирования невозможно или неэффективно, производят специальную операцию – дакриоцисториностомию, при которой создается искусственный носослезный проток. Данная операция проводится у детей под общим наркозом, и выполняется двумя методами:

  1. Классическая дакриоцисториностомия по Тоти – доступ к слезным путям проводится через кожу. Применяется офтальмологами, достаточно травматичная и тяжелая цена варьирует от 6000 до 18000 рублей.
  2. Эндоскопическая дакриоцисториностомия – операция проводится через нос, преимущественно оториноларингологами. Травматичность данной операции минимальная. Цена данной операции от 25000 до 55000 рублей.

Таким образом, дакриостеноз — это заболевание, которое требует повышенного внимания. Существуют эффективные методы лечения этой патологии и при своевременном обращении за медицинской помощью удастся избежать серьезных последствий.

Правильную методику методику массажа носослезного канала вы узнаете от доктора Комаровского:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Ожоги глаз

Ожоги глаз бывают термическими и химическими. Это очень серьезная опасность для зрения человека и его здоровья. Химический ожог может обезобразить глаз, когда происходит взрыв предметов с кислотой или щелочью в составе. А термический ожог глаза бывает, если человек страдает от огня, мощного светового излучения, например, сварки или долгого пребывания на солнце.

Этого можно избежать, если защищать глаза с помощью темных очков, а при сварочных работах – специальных сварочных очков или маски.

[17], [18], [19], [20], [21]

Деформация роговицы глаза

Процесс воспаления оболочки глаза, или кератит, который обладает инфекционной (включая герпетическую) либо аллергической породой происхождения, ожог сетчатки, эрозия либо язвы. Всё это провоцирует похожую симптоматику, поэтому различить точную причину заболевания может лишь профессиональный офтальмолог после тщательного осмотра зрительного органа больного:

  • покраснение склер глаз;
  • ухудшение остроты зрения;
  • уменьшение показателя прозрачности роговицы (есть плёнка разной степени мутности, включая развитие фарфоровой плёнки);
  • под веком при этом ощущается наличие инородного тела;
  • происходит непроизвольный процесс смыкания век;
  • гноетечение;
  • слезотечение;
  • фотофобия;
  • болезненные ощущения в глазах, особенно выраженной считается боль после язвы либо ожога роговицы.
Деформация роговицы глаза

Болезнь начинается остро и может продолжаться длительное время, в результате чего на глазу будет формироваться бельма и слепота.

Читайте также:  Васкулит – что это за болезнь? Симптомы, причины и лечение

Симптоматика в этом случае почти всегда одностороннего типа. Двустороннее поражение в большинстве случаев формируется при наличии аутоиммунного нарушения в зрительном органе.

Развитие конъюнктивита

Такой термин сообщает о наличии воспаления в виде конъюнктивальной оболочек, вызванной наличием в организме вируса либо проникновения вредных микроорганизмов, грибов, внутриклеточных паразитов в структуры глаза. Бактериальная форма конъюнктивита может возникнуть из-за тех же бактерий, что и сифилис, гонорея и дифтерия. Патология может возникать также во время аллергии.

Деформация роговицы глаза

Острый конъюнктивит начинается с сильной боли и рези в глазах. Оболочка глаз начинает сильно краснеть и в некоторых местах могут начаться небольшие кровоизлияния. По причине воспаления, из конъюнктивального мешка начинает отделяться гной, слизь, а также слёзы. Кроме этого, начинается сильное ухудшение состояния пациента: возникает общее недомогание, боли в голове, начинает значительно повышаться уровень температуры тела.

Какие цвета видят и не видят дальтоники

Герпетические заболевания тройничного нерва

При таком заболевании присутствуют:

Деформация роговицы глаза
  • продромальные явления в организме: повышенная температура тела, недомогание, озноб, боль в голове;
  • возле глаза начинает возникать чувство дискомфорта по причине сильно выраженного зуда, сверлящей, глубокой боли;
  • после этого кожа в области поражения начинает краснеть, отекать и болеть;
  • далее на поверхности кожи образуются пузырьки, которые полностью заполнены прозрачным экссудатом;
  • краснота и слезотечение глаз по причине поражения;
  • по окончании заживления, которое можно ускорить с помощью мази Ацикловир, в месте высыпания начинают активно образовываться корки, которые рубцуются и после оставляют сильные дефекты;
  • по окончании заживления боль начинает исчезать, но слезотечение может продолжать сохраняться на протяжении длительного времени.

ОРВИ и грипп

Такие заболевания характеризуются не только фотофобией, но также повышенным слезотечением глаз. Также отмечается значительное повышение температуры тела, кашель и насморк. Для гриппа характерно также наличие головной боли в мышцах и костях, заболевания в глазных яблоках при изменении направления взгляда.

Светобоязнь аллергическая

Деформация роговицы глаза

Снежная и электрическая офтальмия

Такие поражения периферического анализатора происходит после длительного воздействия ультрафиолетового излучения солнца, отражённого снегом. В результате этого формируется характерное покраснение склер, светобоязнь и слезотечение.

Профилактика

Защитить ребенка от мышечной дистонии нельзя, риск возникновения этой патологии после рождения остается. Но можно уменьшить вероятность появления синдрома. Для этого необходимо маме во время беременности вести здоровый образ жизни. Следует полностью отказаться от курения, алкоголя и наркотических веществ.

Избегать негативного воздействия вредных веществ, работ, связанных с химическими реагентами, токсическими препаратами, не употреблять в пищу еду с консервантами и искусственными добавками.

До беременности сдать анализы на инфекции, при их наличии пройти лечение до зачатия ребенка. Если инфекция обнаружена во время вынашивания малыша, то лечиться препаратами, разрешенными во время беременности и под наблюдением врача.

Проходить медицинский осмотр и УЗИ во время беременности, соблюдать рекомендации доктора.

Новорожденному делать растирания и гимнастику дома, если нет рекомендаций врача. Обязательно пройти курс массажа, если его назначил доктор. Создавать условия для развития малыша.

Синдром мышечной дистонии — заболевание которое хорошо поддается лечению при соблюдении назначений невролога.