Базалиома (базальная карцинома) — фото, симптомы, лечение

Базалиомой называют рак кожи, которому свойственно разрастаться без метастазирования. По статистическим данным, это заболевание является третьим по количеству больных в Мире. Базалиома уступает только раку желудка и легких. Это заболевание встречается в 2/3 случаев всех кожных опухолей и характеризуется своим внешним видом. Самая распространенная – узелковая базалиома. Ей свойственно прорастать вглубь эпителия. Но есть и исключения, которым является нодулярный тип заболевания.

Что такое солидная базалиома

Солидная форма базалиомы наблюдается наиболее часто и составляет около 80% от общего числа базально-клеточных эпителиом. Её отличительной особенностью являются разрастания мелких тёмных клеток в дерме, представляющих сплошные тяжи и комплексы с фестончатыми очертаниями, зачастую сливающиеся в массивные образования. Наиболее часто она локализуется в верхней зоне лица и шеи.

Солидная базалиома кожи ( её также называют нодулярной или крупноузелковой) растет не в глубину ткани, а наружу. Внешне она представляет собой одиночный узел в форме полусферы, достигающий в диаметре 3 см. с часто кровоточащей поверхностью. Кожный покров над образованием имеет светло-розовый или желтоватый оттенок. Незначительная инфильтрация в глубину является положительным моментом клинической картины. Благодаря этому хирургической вмешательство эффективно даже при размерах опухоли, достигающих 2 см.

Солидная базалиома с изъявлением при отсутствии терапии переходит с узелковую или узелково-язвенную форму. Ткань в центре новообразования разрушается, а сформировавшаяся в результате язва имеет дно, покрытое гнойными некротическими корками. Чаще всего эта форма локализируется в коже век, внутренних углах глаз и носогубых складках. Величина язвы может достигать значительных размеров и глубоко прорастать в окружающие ткани, уже создавая опасность для жизни пациента.

Лечение

  • Основной метод лечения – короткофокусная рентгенотерапия
  • Брахитерапия (лучевая терапия, источник подводится непосредственно к опухоли)
  • Иссечение применяется только при неэффективном консервативном лечении, лазерная коагуляция

При хирургическом методе лечения плоскоклеточного рака кожи производится иссечение опухоли, отступя от клинически определяемого края опухоли не менее 1,5-2,0 см.

При иссечении узловых и поверхностных форм базалиомы, а также высокодифференцированного плоскоклеточного рака с хорошо отграниченными краями возможно уменьшение отступа от краев опухоли до 0,5 см в следующих случаях:

опухоль локализуется на коже туловища, конечностях и имеет размер Т2 см,

опухоль локализуется на коже щеки, лба, волосистой части головы и шее и имеет размер Т1 см,

опухоль локализуется на коже века, носа, периорбитальной области, брови, коже верхней губы, подбородке, околочелюстной области, ушной раковине, предушной и позадиушной области, виске, гениталиях, кисти, стопе и имеет размер Т0,6 см,

В остальных случаях от края базалиомы отступают не менее 1 см.

В блок удаляемых тканей включают опухоль с окружающей ее кожей, подкожно-жировой клетчаткой, а также всю воспаленную или гиперемированную кожу, окружающую опухоль.

Причины базально-клеточного рака.

Как и у любого рака, причин у базально-клеточного множество, чаще всего к заболеванию приводит их сочетание. Здесь выделяют внешние и внутренние. Основная причина базально-клеточного рака -солнечные лучи, повреждающие ДНК клеток кожи, ведущие к мутациям в них.

Причины базально-клеточного рака
Внешние причины Внутренние причины
Периодическое сильное воздействие солнца (загар) в детском или подростковом возрасте Возраст
Попадание мышьяковой кислоты в организм с лекарствами или пестицидами Наличие базально-клеточного рака кожи у родственников
Рентгеновское или другое ионизирующее облучение Светлая кожа, светлые глаза
Недостаток приема витаминов Светлые или рыжие волосы
Избыточное питание, чрезмерное потребление жиров Слабый иммунитет
Термические ожоги Редкие наследственные заболевания: альбинизм, пигментная ксеродерма, Синдром Расмуссена, синдром Ромбо, Синдром Горлина и др.
Шрамы, свищи, язвы, очаги хронического воспаления Состояние после пересадки органов

Причины заболевания

Пусковым механизмом базальноклеточного рака является комплекс причин, среди которых:

  • Наследственная предрасположенность к кожной онкологии.
  • Пребывание на солнце или злоупотребление солярием.
  • Состояние иммунной системы.
  • Облучение высокими дозами радиации.
  • Длительное воздействие на кожу ядовитых канцерогенных веществ.
Причины заболевания

У женщин рост опухоли может начаться после 45 лет, когда в организме начинается гормональная перестройка и иммунитет естественным образом снижается.

Факторы риска

Причины заболевания

Факторами риска являются:

  • светлый тон кожи, наличие веснушек и родимых пятен;
  • отсутствие пигмента – альбинизм;
  • большое количество родинок.

Особенно вредно находиться на солнце людям, не имеющим защитного пигмента – меланина. Слои кожи в этом случае подвергаются облучению, не имея возможности защищаться.

Причины заболевания

В некоторых странах посещать солярий лицам до 18 лет запрещено, так как в развивающемся организме это может вызвать непредвиденные последствия.

Описание болезни

Другие известные названия базалиомы кожи:

Описание болезни
  • базально-клеточный рак;
  • базально-клеточная карцинома.
Описание болезни

Базалиома начинает свой рост в том слое кожи, в котором происходит регенерация эпителия, и развивается из атипично изменённых базальных (внутренних) клеток эпидермиса.

Описание болезни

Причиной того, чтобы отнести это заболевание к злокачественным, является наличие у него характерного признака последних — прорастания в близлежащие ткани и разрушения их. Для базалиомы типичен высокий риск её рецидива — повторного развития болезни после излечения. В то же время базально-клеточный рак носа растёт медленно, практически никогда не приводит к образованию отдалённых метастазов, и, подобно доброкачественным процессам, не обладает агрессивными свойствами. Поэтому этот вид новообразований по праву занимает срединное положение между злокачественными и доброкачественными опухолями.

Описание болезни

К основной группе риска относятся светлокожие европейцы, а также те, кто длительное время вынужден находиться на жаре под палящим солнцем. Чаще заболеванию подвержены лица мужского пола, но это может быть связано с профессиональной деятельностью.

Описание болезни

Возникает болезнь обычно в пожилом возрасте. Однако, в связи с возросшей в последнее время популярностью загара в соляриях и поездок на отдых в жаркие страны, всё чаще базалиома носа стала поражать и довольно молодых людей. К счастью, она лишь в крайне редких случаях встречается у детей и подростков. Иногда базально-клеточная карцинома может оставаться незамеченной на коже носа годами, развиваясь не в ширину, а вглубь тканей.

Описание болезни

Примерно у 95% пациентов болезнь проявляется единичным очагом, у остальных наблюдается несколько «бляшек». Она часто появляется на носу, видимо, в связи с тем, что нос является самой открытой, выступающей и максимально подверженной воздействию солнечных лучей частью лица.

Описание болезни

Кожный покров в носовой зоне очень тонкий. Под ним практически нет жировой ткани, поэтому новообразование достаточно легко разрастается, разрушая собой хрящи и кости, обезображивая и деформируя лицо.

Описание болезни

Базалиома кожи — симптомы

Появление базально-клеточной карциномыИзменения кожи, вызванные этим раком зависит от типа базально-клеточного рака, участвующего в процессе. Наиболее распространенный внешний вид поднятого розового или белого перламутрового бугорка, который может иметь полупрозрачный, жемчужный край и маленькие видимые кровеносные сосуды. 

Базалиома кожи - симптомы

Узнать больше: Первые симптомы рака кожиНекоторые базально-клеточные карциномы пигментированы и могут выглядеть, как выпуклость с жемчужной границей. Другой тип является плоским, где видны чешуйчатые клетки с восковым появлением и нечеткой границей. Все карциномы базальных типов клеток имеют тенденцию просачиваться на соседние здоровые ткани. Если поражение вторглось в окружающие ткани, оно, так же, может быть фиксированным и двигаться медленно. 85% приходится на лицо и шею, так как эти районы являются наиболее подвержены воздействию солнца.

Базалиома кожи - симптомы

Самая опасная форма солидной базалиомы

На крупных узелках можно разглядеть кровеносные сосуды, поэтому такое новообразование наиболее опасно. Если его случайно или специально повредить, может открыться кровотечение, которое будет сложно остановить. Дополнительным риском является и попадание вторичной инфекции, которая может ускорить воспалительные процессы в эпителии. С возрастом самой опухоли на ее поверхности образовываются раны – язвы и эрозии. Кожа становится грубой и покрывается чешуйками белого или бледно-розового цвета. Из-за постоянного рубцевания, новообразование постепенно расширяется в размерах и углубляет свои корни вглубь эпителия

. Так, постепенно происходит переход на третью стадию протекания недуга. И из обычной, язвенной базалиомы, она становится «солидной» — крупной. Хотя такое перерождение может наступить и на второй стадии.

Самая опасная форма солидной базалиомы

Протекание болезни на 3 и 4 стадии требует срочного оперативного вмешательства. Из-за большой площади зараженного раком участка кожи, есть риск того, что после удаления новообразования могут остаться грубые шрамы, которые будут иметь форму ям. И что важно, чем дольше затягивается лечение и своевременное удаление, тем больше шансов на то, что от недуга не избавиться. Риск рецидива наблюдается в половине от всех случаев. Поэтому, бороться с солидным типом базалиомы, лучше на начальных стадиях.

Солидная базалиома требует безотлагательного хирургического удаления

Лечение

Стратегия терапии формируется индивидуально и во многом зависит от:

  • величины базалиомы;
  • места расположения;
  • типа;
  • степени распространения на окружающие ткани;
  • возраста пациента;
  • наличествующих у него хронических патологий.

Наиболее часто практикуется хирургическое удаление. Операцию назначают, если опухоли находятся в безопасных местах. Аналогично к скальпелю прибегают, если лучевая терапия не дает ожидаемого эффекта или в случае развития рецидива после нее.

Сейчас еще стали активно практиковать уничтожение базалиомы сжиженным азотом. Данная процедура совершенно безболезненна и требует буквально несколько минут времени. Однако целесообразно к ней прибегать лишь если опухоль расположена на поверхности.

Лазерное удаление новообразования – идеальный вариант для людей пожилых, для которых хирургическое вмешательство сопряжено с высоким риском развития осложнений.

Применяют также химиотерапию, используя аппликации с Метотрексатом или Фторурацилом.

Клинические признаки и стадии базалиомы

Излюбленным место локализации данной патологии является кожа на лице, а также в области шеи. Мелкие, телесного цвета узелки воспринимаются как обычные прыщики, которые чаще всего вскакивают на носу или области лба. Любая болезненность при надавливании на данные узелки полностью отсутствует.

Начальная стадия

Данный период развития базалиомы характеризуется появлением на поверхности кожных покровов небольших перламутровых узелков. Вне медицинской терминологии подобные узелки именуются “жемчужинами”.

Спустя небольшой промежуток времени образовавшиеся узелки начинают мокнуть и покрываться корочкой. При осмотре, под корочкой легко просматривается кровоточащая поверхность.

В начальной стадии заболевания может не наблюдаться каких-либо неприятных или даже болезненных ощущений. Подобные симптомы могут отмечаться лишь при поражении базалиомой обширного участка кожных покровов.

Клинические признаки и стадии базалиомы

Поздняя стадия

В более поздний период своего развития, базалиома характеризуется появлением изъязвления, которое уходит вглубь кожных покровов и формирует вокруг себя своеобразный кратер.

На последней стадии развития язва приобретает довольно плотную консистенцию, и перестаёт смещаться вместе с кожным покровом при соответствующем обследовании.

На поздней стадии дно язвы приобретает жирный блеск, а вокруг самой язвы начинают отчётливо выделяться кровеносные сосуды.

Любой из типов базалиомы характеризуется медленным ростом, который может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. При этом характерной особенностью является то, что данная опухоль разрастается не в ширину, а в глубину, формируя при этом своеобразную воронку.

Удаление базалиомы лазером

Лазерная терапия – один из самых прогрессивных и популярных методов лечения базалиомы. Он применим на лице, так как не оставляет после себя рубцов. Лазером очень удобно лечить опухоль в труднодоступных местах: в уголках глаз, за ушами. Именно этот способ позволяет обезопасить пациента от риска рецидива опухоли и ряда осложнений.

Другие виды лечения базалиомы кожи лица

1. Замораживание жидким азотом (криотерапия). Метод – контактный или аппликационный, по усмотрению врача. В процессе опухоль подвергается заморозке до самых глубоких слоев. Ткани отмирают и отторгаются. Криотерапию проводят на опухолях до 2 сантиметров в диаметре.

2. Хирургическая операция. Она позволяет бороться с более объемными опухолями, когда они разрослись по коже и вглубь, затронули хрящи и костные ткани. Однако, если базалиома возникает на лице, то этот способ применяют в крайних случаях, когда болезнь протекает агрессивно и внешняя эстетика теряет актуальность. В ходе операции иссекаются ткани базалиомы, захватывая еще 1-2 см соседней здоровой кожи, накладывают швы.

3. Лечение лучевой терапией. Ее проводят для удаления базалиомы в опасных местах на лице: возле ушной раковины, глаз, носа. Этот метод лечения нередко сочетают с химиотерапией. Вместе они дают хороший результат, особенно на начальной стадии, когда базалиома достигает 5 см. Существенным недостатком является повышенный риск возникновения злокачественного новообразования на том же месте другого типа.

4. Удаление опухоли высокочастотным током (электрокоагуляция). Ток выжигает злокачественное новообразование, на его месте появляется небольшая эрозия, которая при правильном уходе оставит минимальный след. Однако ввиду опасности его не применяют вблизи жизненно важных органов, и, к примеру, для удаления базалиомы на носу придется выбрать иной метод.

5. Фототерапия. Предусматривает введение в ткани опухоли фотосенсибилизирующего вещества, которое активизируется световыми вспышками. Под этим воздействием раковые клетки уничтожаются изнутри. Фототерапию используют при лечении лица, а также для труднодоступных мест (ушных раковин).

Прогноз и профилактические меры

К счастью, базалиома не распространяет метастазы, но вылечить ее легче всего, выявив на начальной стадии. Для этого необходимо быть внимательным к любым изменениям, происходящим на поверхности кожи. В случае возникновения подозрительных уплотнений любого размера лучше перестраховаться и обратиться с признаками к дерматологу или онкологу. К мерам профилактики опухоли еще относят:

умеренное пребывание на солнце, не в фазе активности; отказ от курения; своевременная терапия заболеваний и повреждений кожи; соблюдение мер предосторожности при работе с химическими и ядовитыми веществами; оберегание покрова от травм, особенно частых в одном месте.

Базалиома – это опухоль злокачественного характера, которая нередко дислоцируется на лице. Своевременное выявление и удаление – залог хорошего прогноза исхода заболевания. Существует много методик, которыми можно успешно лечить базалиому.

Читайте также:  Ихтиоловая мазь. Как и для чего её применять?