Атопический дерматит — лечение у ребенка

Атопический дерматит — воспаление тканей эпидермиса, вызванное воздействием аллергенов. При развитии болезни на кожных покровах образуются высыпания. Очаги поражения сильно зудят. Отзывы о лечении атопического дерматита свидетельствуют о том, что при неукоснительном соблюдении врачебных рекомендаций есть шанс добиться полной долговременной ремиссии.

Причины возникновения

Большое значение в развитии болезни играет наследственная предрасположенность. Помимо этого, причины часто кроются в следующем:

  • Аллергия на различные виды пищи. Аллергическая реакция у плода может развиться еще во время вынашивания ребенка, если женщина ест неправильные продукты. При грудном вскармливании также может возникнуть данная проблема.
  • Спровоцировать сыпь на теле может прием некоторых медикаментозных средств ребенком, а также мамочкой во время грудного вскармливания. Иногда атопический дерматит может появиться после вакцинации.
  • Иногда высыпания на теле у детей появляются вследствие гипоксии плода или после перенесения матерью инфекций во время беременности.
  • Риск развития недуга возрастает у детей, склонным к аллергическим реакциям, а также у малышей, страдающих от различных нарушений функционирования системы пищеварения.
Причины возникновения

Если родители ребенка страдают от аллергии на какое-либо вещество, им следует более внимательно отнестись к здоровью своего крохи, так как эта склонность передается по наследству.

По данным статистики, если болезнь есть у папы и мамы, риск развития экземы у ребенка возрастает до 80%, а если к аллергической реакции склонен только один из родителей, риск развития атопического дерматита у ребенка снижается до 40%.

Лечение энтеросорбентами

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

В Казанской городской клинической больнице было проведено исследование, в котором изучалась роль эндотоксинемии (циркуляция большого количества патологических иммунных факторов в крови) и медикаментозные возможности ее снижения. В исследовании принимали участие дети от 10 до 17 лет с диагностированным атопическим дерматитом вследствие пищевой, бытовой и пыльцевой аллергии. У подавляющего большинства детей (70%) отмечалась повышенная чувствительность к каждому из трех представленных групп аллергенов.

По сравнению со здоровыми детьми, в крови испытуемых было выявлено увеличение количества эндотоксина в 60 раз. Доктора дополнили стандартную терапию детей введением энтеросорбентов (Энтеросгель) и оценили результаты: в основной группе количество эндотоксина в плазме уменьшилось в 12 раз, а в группе сравнения (стандартная терапия) – только в 6 раз. Помимо лабораторного, терапия показала и хороший клинический эффект: у 60% пациентов отметилось полное выздоровление, в 25% случаев наблюдалось значительное улучшение (уменьшение зуда, исчезновение элементов на коже, улучшение качества сна); были и такие маленькие пациенты, которым лечение не помогло за взятый отрезок времени, их доля составила около 13%.

Комментарий эксперта

Клиническая картина и диагностика болезни

Атопический дерматит у детей важно дифференцировать от иных кожных болезней. Ведь симптоматика может быть схожей с проявлениями чесотки, розового лишая, псориаза, микробной экземы или себорейного дерматита.

Клиническая картина и диагностика болезни

Постановкой диагноза должны заниматься опытные врачи: дерматолог и аллерголог-иммунолог. Врачи проводят следующие диагностические исследования: собирают полный анамнез, выясняют возможность наследственной предрасположенности, проводят тщательный осмотр и направляют кроху на общий анализ крови. Высокая концентрация IgE в сыворотке подтвердит диагноз.

Легкая форма атопического дерматита у ребенка

Клиническая картина и диагностика болезни

Атопический дерматит средней степени с вторично инфицированными ранами от расчесовТяжелая форма атопического дерматита у детей

Клиническая картина и диагностика болезни

Диагностика атопического дерматита у детей учитывает не только возраст пациента, но и стадии недуга:

  1. Начальная стадия (признаки): гиперемия (краснота), отечность тканей, шелушение, чаще всего на лице.
  2. Выраженная стадия: Кожные проблемы переходят на другие участки тела, появляется нестерпимый зуд, жжение, мелкие папулы.
  3. Особенности ремиссии: Симптомы уменьшаются или исчезают вовсе.
Читайте также:  Далацин, Клиндацин (Клиндамицин)

Профилактические мероприятия

Профилактика атопического дерматита предусматривает соблюдение элементарных правил. Пациентам нужно:

  • отказаться от продуктов с повышенной аллергенностью;
  • сбалансировано питаться, употреблять свежие, качественные продукты;
  • выполнять гигиенические процедуры;
  • скорректировать режим труда и отдыха;
  • носить одежду из натуральных тканей (это касается постельных принадлежностей и средств личной гигиены);
  • пользоваться косметикой, парфюмерией и бытовой химией, не вызывающей аллергию;
  • делать уборку в жилище в перчатках;
  • не забывать о двигательной активности.
Профилактические мероприятия

Успешно избавляются от дерматита, пациенты, которые соблюдают диету, лечатся по схеме, составленной врачом. При использовании адекватных методов терапии удается добиться продолжительной ремиссии заболевания.

Стадии развития болезни

Как уже сказано, атопический дерматит у детей относится к хроническим патологиям, поэтому протекает в несколько сменяющих друг друга стадий.

К стадиям заболевания относят:

  • Первичный контакт с раздражителем;
  • Стадия клинических признаков. Острый период по продолжительности занимает от 7 до 14 дней. Первые симптомы атопии фиксируются у ребенка через 2-3 суток после контакта с аллергеном;
  • Стихание симптоматики. Количество токсинов уменьшается, снижается выраженность и кожных проявлений. На теле в течение 2-3 недель могут оставаться участки сухости и незначительного покраснения, затем кожа постепенно становится нормальной;
  • Ремиссия. Практически все проявления болезни проходят. Длительность ремиссии определяется состоянием иммунитета, соблюдением ухода и мер профилактики заболевания.

Симптоматика заболевания

Первые симптомы атопического дерматита часто проявляются до момента наступления полугодовалого возраста ребенка. Они могут свидетельствовать о раннем начале прикорма, а также выражать реакцию организма на введение смеси.

Зуд кожи

Атопический дерматит имеет острую и хроническую стадию проявления. При острой атопии наблюдаются:

Симптоматика заболевания
  • эритема – красные пятна;
  • папулы – узелковые высыпания;
  • шелушения;
  • припухлости на коже;
  • эрозийные участки;
  • мокнутий;
  • корковые образования.

При вторичном инфекционном поражении на коже могут образоваться гнойники.

Хроническая стадия характеризуется более сглаженными симптомами. В этот период могут быть выявлены:

  • утолщения на коже;
  • выраженный рисунок на коже;
  • трещины в области стоп и на ладонях;
  • расчесы пораженных мест;
  • повышенная пигментация кожи век.

Также человек может пострадать от некоторых симптомов, характерных для атопического дерматита. К ним относят:

  • появление морщин у детей, локализация которых наблюдается в области нижних век;
  • облысение и нарушение структуры волосяного покрова в затылочной части;
  • отмечается блеск ногтевой пластины за счет постоянного расчесывания кожи;
  • гиперемия кожи подошв, их одутловатое состояние, появление трещин, шелушения.
Симптоматика заболевания

Каждую фазу дерматита характеризуют определенные симптомы. Периоды отличаются местом возникновения сыпи, а также степенью поражения кожи. Стабильным проявлением остается сильный зуд, который может быть постоянным и периодическим.

  1. В младенческий и детский период высыпания поражают лицо, руки, ноги, ягодицы. Они выражены в виде розовой эритемы яркого оттенка с включениями везикулов (пузырьков) и мокнутия. Часто они видоизменяются, покрываясь корками и приобретая чешуйчатую структуру.
  2. Для взрослого периода характерная бледно-розовая эритема с выраженным рисунком кожи, а также папулами. Область поражения – локтевые и подколенные сгибы, лицо и шея. Кода при атопическом дерматите становится сухой, грубой, отмечаются трещины и шелушения.

Локализация воспалений

Атопический дерматит и микроорганизмы 

Большинство пациентов с атопическим дерматитом являются носителями S. aureus (золотистого стафилококка), который часто может усугублять кожные проявления заболевания. Пациенты с атопическим дераматитом также подвержены развитию герпетической инфекции (Herpes simplex virus). Грибковая инфекция (Malassezia supp.) также часто возникает у пациентов с атопическим дерматитом.

Раздражающие факторы 

Часто одежда из грубой или шерстяной ткани механически раздражает кожу и вызывает обострение атопического дерматита и экземы. Химические раздражители, в том числе мыла и моющие средства, парфюмерия и косметика также могут иметь значение. Повышенная сухость воздуха усиливает потерю воды с поверхности кожи и ухудшает проявления атопического дерматита. 

В зависимости от возраста значимость тех или иных провоцирующих факторов меняется. (по «Диагностика и лечение атопического дерматита у детей и взрослых: консенсус EAACI/AAAAI/PRACTALL») 

Читайте также:  Причины и методы лечения бляшечной склеродермии

Лабораторные и инструментальные исследования. 

  • Клинический анализ крови (наличие эозинофилии является неспецифическим признаком).  Атопический дерматит. О профилактическом применении увлажняющего крема у новорожденных

    Ежедневное применение увлажняющего крема с первого дня жизни…

  • Определение аллергенспецифических IgE в сыворотке крови и проведение кожного тестирования (при отсутствии острых проявлений АтД) помогают оценить сенсибилизацию к пищевым продуктам. Диагностическая чувствительность и специфичность значительно варьируют для различных пищевых продуктов, систем считывания и возрастных групп. При этом нужно учитывать, что положительные результаты тестов не доказывают наличие аллергии и должны подтверждаться провокационными тестами или элиминационной диетой. Более полезны отрицательные результаты, позволяющие доказать отсутствие участия пищевого продукта в механизме заболевания. 
  • Такие тесты, как определение цитотоксичности лимфоцитов, дегрануляции базофилов (тучных клеток) и сывороточного IgG (или подклассов) недостаточно информативны и не должны использоваться. 
  • Лучшие диагностические результаты дают стандартизированные контролированные врачом пищевые провокационные пробы (в России недоступны) или назначение элиминационно-провокационной диеты для определения роли пищевого продукта в заболевании. 
  • Определение общего IgE. У многих пациентов с АтД определяется выраженное увеличение его уровня, хотя низкий уровень IgE не служит критерием для исключения диагноза АтД и не указывает на отсутствие атопии. 

Симптомы в зависимости от разновидности заболевания

Симптоматика болезни разнообразна и зависит от возраста ребенка, особенностей его здоровья, режима и состава питания, условий проживания, окружающей среды и климата.

Основными симптомами, сопровождающими течение этого заболевания, считаются:

  1. Зуд. Имеет различную степень интенсивности, иногда бывает невыносимым, обычно усиливается в вечернее и ночное время суток. Этот симптом может лишить аппетита, приводит к бессоннице и ухудшает не только физическое, но и психическое здоровье ребенка. Течение болезни осложняется, если пораженные места ребенок начал раздирать своими руками в попытке уменьшить зуд. В таком случае на месте высыпаний могут появиться трещины, ранки, через которые попадают инфекции и бактерии.
  2. Покраснение. Признак воспаления. Происходит процесс за счет притока крови к пораженным местам в результате расширения кровеносных сосудов. Чаще всего покраснения сопровождаются зудом и шелушением.
  3. Шелушение. Это отмирание верхнего слоя кожных покровов и отсоединение мертвых клеток от эпидермиса. Проблемные участки характеризуются сильным обезвоживанием. Эпителий становится очень тонким, поэтому даже малейшее воздействие второстепенными предметами приводит к образованию ран и трещин.
  4. Мокнутие (опрелость). Процесс отделения серозной жидкости сквозь самые незначительные пораженные участки верхнего слоя кожи. Выглядит, как покрасневшее пятно с совокупностью мелких пузырьков. Вызывает сильный зуд, но трогать такие участки нельзя, так как очень легко повредить подобного рода образования.
  5. Папулезная сыпь. Красные бугорки, напоминающие прыщики. Вызывают отечность и покраснение. Единственный положительный момент состоит в том, что папулезная сыпь не оставляет после себя следов.

Помимо основных симптомов, также существуют иные формы повреждений, которые сопровождаются изменением пигментации кожного покрова, возникновением на нем корки, воспалением волосяной луковицы, поражением кожицы на губах.

Атопическая форма заболевания является хронической. Чаще всего она проявляется осенью и весной, а летом и зимой все симптомы исчезают. Основные причины – наследственная предрасположенность и пищевая аллергия. Иногда заболевание развивается в результате сбоев в работе ЖКТ или паразитарной инвазии.

У годовалого ребенка атопический дерматит может протекать практически бессимптомно, проявляясь только незначительными высыпаниями на теле. Однако игнорирование даже малозаметных признаков может привести к осложнениям — возникновению в старшем возрасте аллергии на цветочную пыльцу, шерсть, некоторые продукты питания.

Себорейный тип

Дерматит себорейной формы практически не опасен для здоровья. Он имеет грибковую природу и может начать беспокоить ребенка в первые недели жизни. Основные симптомы — образование красных пятен с последующим появлением бело-желтых или бело-серых корочек, расположенных чаще всего на волосистой части головы. Иногда поражение распространяется на лицо, уши, грудь и спину. Грибковый дерматит часто сопровождается зудом.

При легкой степени тяжести заболевания ребенка практически ничего не беспокоит, а образующиеся на голове чешуйки легко удаляются во время расчесывания. Тяжелые формы могут проявляться нарушением сна, плохим аппетитом, слабостью, диареей. Этот тип заболевания легко поддается лечению.

Читайте также:  Как написать текст для рекламы магазина косметики с примерами

Контактный дерматит возникает практически у всех детей грудного возраста. Причинами его развития является взаимодействие с любым раздражителем: синтетической одеждой, средствами гигиены, растениями. У некоторых малышей заболевание может развиваться из-за прогулок на улице в жару или холод. Контактный дерматит у грудничка проявляется в виде следующих симптомов:

  • внезапное появление сыпи в месте контакта с раздражителем;
  • гиперемия и зуд кожи;
  • мокнущие ранки и корочки во время расчесывания прыщей;
  • беспокойство малыша.

Заболевание появляется неожиданно, иногда по форме пятен в месте соприкосновения с аллергеном можно узнать, что стало причиной проблемы. При своевременном устранении провоцирующего фактора симптомы быстро и бесследно исчезают.

Симптомы заболевания проявляются постепенно:

  • воспаление кожи на ягодицах, нижней части живота и паха;
  • появление сыпи;
  • образование отеков на пораженных участках кожи.

Ребенок обычно становится беспокойным, много плачет. При отсутствии лечения болезнь осложняется присоединением бактериальной или грибковой инфекции.

Профилактика атопического дерматита

Для профилактики атопического дерматита, или хотя бы минимизации риска его развития, врачи рекомендуют обратить внимание на следующие моменты:

— минимизируйте употребление продуктов питания из категории высокой аллергенности, особенно это касается беременных женщин; — употребляйте в пищу продукты, обогащенные витаминами; — всегда обращайте внимание на срок годности продуктов, которые Вы приобретаете; — соблюдайте правила личной гигиены; — старайтесь соблюдать режим работа/отдых, высыпайтесь; — старайтесь использовать в своем быту вещи из натуральных тканей (хлопок, лен, шелк), что особенно касается – постельного белья, полотенец, одежды; — обращайте внимание на бытовую и другую химию, которую Вы используете, особенно порошки, моющие средства; — контактируйте с бытовой химией в защитных средствах – перчатки; — регулярно делайте в жилом помещении влажную уборку; — старайтесь вести активный образ жизни.

Научно обоснованные рекомендации по питанию

  1. Поддержание здоровой массы тела. Исследования показали, что среди взрослых людей с избыточным весом или ожирением риск заболевания выше на 29% и 56% соответственно, по сравнению со взрослыми с нормальным весом.
  2. Переход с западного режима питания на преимущественно растительную пищу. По данным корейского национального исследования здоровья и питания более 17 000 человек, те, чья диета содержала наибольшее количество мяса и обработанных пищевых продуктов, имели на 57% больший риск развития атопического дерматита по сравнению с людьми, в рационе которых содержалось наименьшее количество мяса. Исследование колумбийских ученых показало, что люди, в рационе которых содержится наибольшее количество свежих фруктов, овоще и бобовых, имеют почти на 40% меньший риск развития атопического дерматита.
  3. Вегетарианские диеты. Предварительные данные показывают, что вегетарианская диета приводит к значительному улучшению симптомов атопической экземы, по оценке SCORAD (SCORing Atopic Dermatitis). Это улучшение, по-видимому, связано со снижением уровней эозинофилов и нейтрофилов в циркулирующей крови и снижением продукции веществ, провоцирующих воспаление. Низкокалорийная диета (55% расчетной потребности в энергии) дала аналогичные преимущества для людей с атопическим дерматитом, имеющих лишний вес.
  4. Пребиотики, пробиотики и синбиотики. Пробиотики (в основном Lactobacillus rhamnosus) – это микроорганизмы, которые применяются при кожных заболеваниях, поскольку они могут иметь антивоспалительные и противоаллергические свойства. Исследования показали, что использование синбиотиков (комбинации пребиотиков и пробиотиков) также позитивно влияет на состояние кожи.
  5. Жирные кислоты и добавки витамина D. Есть данные, что прием витамина D и Омега-кислот улучшает состояние кожи у людей с экземой. Это связывают с тем, что эти вещества обладают противовоспалительной активностью.

У звезд тоже бывает дерматит: у Асмус и Медведевой появилась сыпь (у обеих сразу) Читать полностью

Что важно знать об атопическом дерматите? Читать полностью

5 основных причин, почему ваша кожа стремительно стареет Читать полностью

Белковая диета: 10 правил для эффективного похудения Читать полностью