Анализ крови при кандидозе ротовой полости

Причины (этиология) кандидоза полости рта

На данный момент известно более 80 видов грибков Candida, многие из которых являются частью нормальной микрофлоры человека. Но, несмотря на большое количество видов грибков, причиной кандидоза чаще всего являются Candida albicans, Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, Candida krusei и Candida guilliermondi. Хочу подчеркнуть, что вышеперечисленные виды тоже являются частью нормальной микрофлоры и в обычных условиях не вызывают никаких заболеваний.

Например, Candida albicans, который является наиболее частой причиной кандидоза, встречается в полости рта у 50-70% здоровых людей. Кроме того данный вид можно найти в мокроте, кале, моче и на коже.

Таким образом, наличие грибков Candida, само по себе, недостаточно для того, чтобы развился кандидоз полости рта, для развития патологического процесса нужен еще один фактор – ослабление иммунной системы. Следовательно, можно сказать, что причиной кандидоза является все то, что подавляет иммунную систему.

Таким фактором в первую очередь являются тяжелые сопутствующие заболевания: инфекционные заболевания, ВИЧ-инфекция, онкологические поражения полости рта, поражения желудочно-кишечного тракта (особенно если снижается кислотность желудка) и т.д.

Кроме того, следует помнить, что нарушение углеводного обмена при сахарном диабете создает благоприятные условия для развития кандидоза. В связи с этим кандидоз полости рта нередко является первым клиническим проявлением бессимптомно протекающего сахарного диабета. Следовательно, при всех хронических формах кандидоза следует проводить анализ крови на предмет наличия сахарного диабета.

Кроме вышеперечисленных заболеваний, причиной кандидоза ротовой полости может стать длительное лечение кортикостероидными препаратами и антибиотиками. Кортикостероидные препараты подавляют местный иммунитет, создавая благоприятные условия для развития кандидоза, а антибиотики подавляют бактериальную микрофлору, тем самым создавая благоприятные условия для роста грибков. Кроме того, создавая дисбактериоз кишечника, антибиотики образуют гиповитаминозы витаминов группы B и витаминов C и PP.

Говоря о кандидозе полости рта, следует упомянуть о роли съемных зубных протезах, которые часто являются причиной кандидоза полости рта. Это объясняется тем, что протезы в некоторой степени подавляют местный иммунитет тканей. Кроме того акриловые протезы создают под собой хорошие условия для роста грибков.

Нередко подавлению иммунитета, а следовательно и развитию кандидоза, способствую хронические стрессовые ситуации.

Как вовремя увидеть молочницу

По первым симптомам молочницу у детей во рту распознать крайне трудно: это покраснение и отечность, которые могут появляться на нёбе, миндалинах, деснах, языке и внутренней стороне щек. Далее на красном блестящем фоне слизистой оболочки, которая уже начинает болеть и зудеть, появляются крупинки белого цвета, похожие на манную крупу. Их можно легко снять ложкой.

Следующим этапом будет увеличение налета, который уже становится похож на остатки творога во рту (реже – имеет сероватый или желтоватый оттенок). Если их снять тупым предметом (ложкой, шпателем), под ними будет видна красная блестящая поверхность, на которой, если вы сильно скоблили, появляются капельки крови, напоминающие росу. Изменение слизистой оболочки сопровождается болью и жжением во рту. Они усиливаются во время глотания пищи и употребления пищи, особенно если она острая, горячая или кислая. Присутствует во рту и металлический вкус. Из-за этого ребенок плачет и отказывается от еды. При отсутствии лечения и на этой стадии, или если иммунитет ребенка сильно подавлен, белые пленки распространяются все дальше, повышается температура тела, нарушается сон, грудной ребенок может часто срыгивать и прекратить набирать вес.

Ощущение «кома в горле», на который могут пожаловаться только старшие дети – это признак того, что молочница распространилась уже и на глотку.

Иногда молочница у детей выглядит как заеда – трещина в углу рта. Она отличается от заед, образованных при дефиците витамина A тем, что вокруг трещины имеется покраснение, а сама она покрывается белесым налетом. Кандидозная заеда редко сопровождается повышением температуры или ухудшением общего состояния, но она делает открывание рта болезненным. Эта форма молочницы наблюдается чаще у детей, которые сосут пустышку или палец.

Таким образом, родители грудных младенцев должны насторожиться и осмотреть рот ребенка, если он:

• плачет, когда берет в рот соску или грудь;
• отказывается от груди;
• капризен, у него отмечается повышенная температура без соплей и кашля.

Особенности лечения у мужчин и женщин

Терапия при грибковом поражении слизистой рта как у мужчин, так и у женщин одинакова. В обоих случаях она должны быть направлена на борьбу с возбудителем, поднятие иммунитета и устранение сопутствующих заболеваний.

Особое внимание при лечении необходимо уделить беременным или кормящим женщинам. Некоторые препараты могут нанести вред здоровью малыша. Поэтому курс лечения должен проводить только лечащий врач. Заниматься в этом случае самолечением не стоит.

Разбор клинического случая молочницы во рту у мужчины:

Диета при кандидозе рта

Народные способы лечения кандидоза полости рта

• Приготовить чай из календулы. Одну столовую ложку цветков залить стаканом кипятка, укутать и настаивать в течение часа. Можно развести 1 чайную ложку спиртовой настойки календулы в стакане воды. Использовать для полосканий каждые 3-4 часа. Длительность лечения от двух недель. Фитонциды, растительные антибиотики и эфирные масла уничтожают кандиды. Проходит боль и уменьшается воспаление.
• Ежедневно по 2-3 раза смазывать очаги воспаления соком лука, чеснока или полыни. Перед этим желательно очистить ротовую полость от налетов. Улучшение заметно уже через 5-7 дней. Но продолжать лечение необходимо не менее 2-3 недель. Фитонциды этих растений убивают микроорганизмы и повышают местный иммунитет.
• Клюквенный и калиновый сокисодержат большое количество витаминов и природных антибиотиков, уничтожающих грибки. Сок нужно как можно дольше держать во рту или использовать для полосканий. Курс лечения соками не менее месяца.

• Морковный сок используют для полосканий. В нем много витаминов и эфирных масел, фитонцидов. Питательные вещества моркови помогают укрепить слизистую оболочку рта. Сок используют по полстакана 4 раза в день, на протяжении месяца.

• Отвар зверобоя можно использовать для полоскания рта после очищения от налета. Отвар готовят так: столовая ложка травы на стакан воды, кипятить 10 минут. Полоскать на протяжении двух недель, 5-6 раз в день. Благодаря своим мощным заживляющим и противомикробным свойствам, зверобой считается отличным лекарством от молочницы во рту.
• Отвар багульника используют для полоскания рта. 20 г сухой травы залить стаканом кипятка, проварить 15 минут. Длительность лечения зависит от тяжести заболевания. Облегчение симптомов заметно уже на 4-5 день. Это растение имеет выраженные противогрибковые свойства. Оно останавливает рост кандид и способствует их гибели.
• Аппликации с маслами. Пропитать небольшую марлевую салфетку (6 слоев) маслом шиповника, оливковым, облепиховым или линиментом алоэ. Приложить к больному участку на 10-15 минут. Курс лечения две недели. Эти вещества имеют сильное иммуномодулирующее, ранозаживляющее, противовоспалительное и обезболивающее действие. Быстро останавливают размножение кандид.
• Отвар дубовой коры: 20 г коры на 200 мл воды. Прогреть на водяной бане 30 минут. Смочить в отваре марлевый тампон и приложить к участку слизистой, где есть поражения. Процедуру повторять 3-4 раза в день, три недели подряд. Или полоскать 6-8 раз в день. Оказывает на ткани вяжущее и дубильное действие, препятствует проникновению кандид в более глубокие слои. Заживляет повреждения, повышает местный иммунитет.
• Мед является признанным средством лечения молочницы во рту. Сначала удаляют налет. Это можно сделать марлевым тампоном, смоченным в насыщенном содовом растворе. Потом взять в рот чайную ложку загустевшего меда и рассасывать. Повторять 3-4 раза в день. Курс лечения 20-30 дней.

• Отвар из корней петрушки. 1 столовую ложку корней петрушки залить стаканом холодной воды. Довести до кипения, настоять на протяжении часа. Принимать по 2 столовые ложки 5—6 раз в день. Подолгу держать во рту и полоскать. Биофлавоноиды и эфирные масла помогают избавиться от грибков на протяжении 7-10 дней.

• Отвар из семян укропа. Столовую ложку сухих семян укропа залить 0,5 л кипятка. Укутать и настаивать в течение часа. Остудить, процедить и принимать по 1/3 стакана три раза в день на голодный желудок. Является отличным бактерицидным и ранозаживляющим средством.

Диета при кандидозе

При воспалительном процессе слизистой оболочки ротовой полости необходимо соблюдение специального щадящего рациона, который бы не спровоцировал рецидив, а, наоборот, ускорил лечение.

Врачи разработали специальную диету при кандидозе, которая запрещает прием некоторых продуктов:

1. сахаросодержащие;
2. белый хлеб, пшеничная выпечка;
3. жирное части мяса, рыба;
4. кофе, чай;
5. сладкие фрукты;
6. соки;
7. приправы и специи;
8. колбасные изделия;
9. газированные напитки.

Строго запрещаются так же и вредные привычки, как употребление спиртных напитков и курение. Они способствуют снижению эффективности препаратов и делают невозможным лечение.

На этапе диеты рекомендуют травяные настойки, ягоды, крупы, семечки, грецкие орехи, овощи, зелень. Нежирное мясо, приготовленное на пару или отварное.

Профилактика

Кроме того, что молочница – достаточно неприятное заболевание, оно имеет склонность к рецидивам, которые с каждым разом все труднее лечить. Именно поэтому важно уделять внимание профилактике.

К профилактическим мерам можно отнести:

• Нормализацию полезной микрофлоры для естественного регулирования количества патогенных грибов. Это можно сделать, употребляя в пищу йогурты, закваски и специальные препараты группы пробиотиков.
• Регулярное употребление продуктов, известных своим противогрибковым действием – масла чайного дерева, чеснока, брусники, грейпфрута, ореха.
• Избегание случайных половых связей и использование презерватива в качестве метода контрацепции.
• Контроль общего здоровья организма – избавление от лишнего веса, правильное питание, закаливание, регулярная физическая активность, уменьшенное потребление углеводов.
• Белье следует выбирать из натуральных тканей, чтобы обеспечить воздухообмен и испарение пота.
• Не злоупотреблять спринцеваниями. Делая спринцевания, девушки вымывают не только патологическую, но и хорошую микрофлору.
• Не принимать антибиотики без назначения врача. Именно неправильное и бесконтрольное лечение антибиотиками провоцирует большинство случаев молочницы. Врач, выписывая антибиотик, всегда назначит сопутствующий препарат для предупреждения молочницы.

Рекомендации

Для качественного лечения кандидоза полости рта правильного питания будет недостаточно. Пациент должен хорошо высыпаться, устраивать прогулки на свежем воздухе, не нервничать. При соблюдении правильного питания удаётся перекрыть дополнительный источник питания для грибка кандида, в результате чего прекращается его размножение. Составлять схему питания должен врач с учетом степени тяжести патологии, наличия сопутствующих заболеваний.

Соблюдение диеты предполагает правильную обработку потребляемой пищи. Для этого необходимо соблюдать некоторые правила:

• перед тем как употреблять отварную курятину или рыбу, стоит удалить кожицу;
• из каш стоит выбирать рисовую, гречневую;
• в рационе обязательно должен быть ацидофилус. За счет него восстанавливается нормальный баланс в микрофлоре кишечника;
• употреблять овсянку, так как в ее составе много клетчатки;
• ликвидировать из рациона экзотические фрукты;
• диета – это вспомогательное и эффективное средство для быстрого исцеления от кандидоза.

Хронический атрофический тип

Данная форма возникает в результате долгого использования антибиотиков и кортикостероидов (острая фаза). Патология может являться последствием травмирования слизистой рта протезами (хроническое течение).

Острая фаза выявляется сухостью и ощущением жжения языка, болевым синдромом при приеме пищи, а также трудностью речи.

Хроническое течение выявляется отеком слизистой языка, на которой фиксируется эритема. Часто на уголках рта формируются заеды.

В большинстве случаев такая форма заболевания регистрируется у пациентов, которые используют съемные пластиночные протезы.

Острый атрофический кандидоз обычно проявляется чувством жжения во рту или на языке. Язык может быть ярко-красным, как при анемии, характеризующейся низким уровнем витамина B12, фолиевой кислоты или ферритина.

Зачастую заболевание трудно обнаружить, однако стоит приметить его при воспалительных заболеваниях языка, особенно у пожилых людей с зубными протезами и принимавших недавно антибиотики или стероидные препараты в виде аэрозолей. Мазок с языка / щеки может помочь при постановке диагноза.

Хронический атрофический кандидоз, также известный как «протезный стоматит» характеризуется хроническим местным покраснением тканей, соприкасающихся с зубными протезами. Повреждения обычно возникают в области неба и верхней челюсти, но может поражаться и нижняя челюсть.

Для точного определения заболевания потребуется снятие протезов и аккуратный осмотр. Для подтверждения можно взять мазок. Встречается данная форма в 65% случаев.

Лечение кандидоза слизистой рта, препараты

В лечении кандидоза рта необходим комплексный подход, включающий в лечебный процесс методики местного и общего воздействия на грибковую инфекцию, состоящие:

• из противомикробной санации ротовой полости;
• терапии фоновых заболеваний;
• повышения фагоцитарных функций иммунитета.

Местная терапия включает методы санации ротовой полости, используя назначение различных противогрибковых средств для обработки полости рта:

• Жидкости «Кастеллани», антисептических растворов для полоскания – Йодинолом» или «Люголем».
• Растворов ощелачивающего свойства – содового, с кислотой борной, либо раствора буры с глицерином, который обладает бактериостатическим и антисептическим свойством, способным быстро подавлять грибковую активность.
• Аппликации и смазывания мазями и кремами с антигрибковым действием – «Клотримазол», мазь с антибиотиком «Нистатин», «Декаминовую», «Амфотерициновую» и «Левариновую» мази.

Чтобы получить быстрый результат лечения кандидоза, рекомендуется в течение одного дня чередовать препараты антимикотиков — и заменять их на новые через каждые три дня. Начиная с 5-го дня назначаются средства кератопластического действия, способные восстановить естественную регенерацию тканей – это целебные настои из плодов шиповника и масла облепихи, прием витаминных комплексов.

Препараты противогрибкового свойства типа «Кетоконазола», «Тербинафина», «Леворина», «Амфотерицина» и «Флуконазола», при кандидозе рта назначаются для внутреннего воздействия на грибковую инфекцию. Одновременно рекомендуется прием антигистаминных препаратов, для снижения риска развития аллергических реакций.

• Комплексное лечение дополняют иммунотерапия и физиотерапия, с использованием электрофореза, лазеротерапии и процедур УФО.

Продолжительность курса лечения составляет от одной до полутора недель — до полного исчезновения клинических симптомов. При наличии хронических форм заболевания, для предотвращения рецидивов, курсовое лечение может повторяться.

Курсовая терапия молочницы рта включает ограничение в приеме или полную, по возможности, отмену принимаемых кортикостероидных средств и антибиотиков, составление диеты с полноценным рационом, но со снижением уровня, так называемых «быстрых углеводов», включением в меню продуктов, содержащих витамины «РР», «В» и «С».

Возможные осложнения заболевания

Осложнения возникают, как правило, при отсутствии адекватного лечения заболевания. Начавшись на слизистом покрытии полости рта, кандидоз способен быстро распространиться – инфицировать ЖКТ, поразить бронхи и легкие, проявиться тяжелой формой кандидозного менингита.

Варианты прогноза различны, при легкой форме заболевания и грамотном лечении, он благоприятный. При клинике средней тяжести – рецидивы не исключены.

Как распознать грибковую инфекцию во рту

Симптомы стоматита грибкового происхождения зависят от формы его протекания. Так, при легкой форме на слизистой оболочке во рту можно заметить белый или сероватый налет. Он имеет рыхлую структуру, похожую на творожок. Налетом может быть покрыт любой участок ротовой полости: ее дно, язык, небо, миндалины, внутренняя сторона щек.

Грибковое заболевание полости рта

Под собой налет скрывает отечную, покрасневшую область слизистой. На легкой стадии болезни он легко снимается ватным тампоном или пальцем, открывая кровоточащие эрозии. При осмотре рта ощущается неприятный кисловатый запах, ведь именно кислотная среда способствует активному размножению кандидозных грибков.

Заболевшие дети капризничают, нервничают, могут отказываться от еды, ссылаясь на жжение, боль и неприятно-кислый вкус во рту. У младенцев тоже может пропасть аппетит. В таком случае во время кормления они ведут себя беспокойно, часто прикладываются к груди или бутылочке, но тут же отпускают сосок или соску, и плачут.