Аллергический дерматит код по мкб 10 у взрослых

Рожа с воспалением и эритемой кожного покрова – частое заболевание, которое поражает в основном  людей в возрасте, значительно чаще встречается у женщин. Наиболее высокая частота локализации воспаления на нижних конечностях, но встречаются болезненные изменения на лице и руках. Клинические наблюдения свидетельствуют о том, что эта патология поражает в основном людей с 3 группой крови.

Классы МКБ 11

01 Некоторые инфекционные и паразитарные заболевания 02 Новообразования 03 Болезни крови и кроветворных органов 04 Нарушения иммунной системы 05 Заболевания эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 06 Психические и поведенческие расстройства 07 Расстройства цикла сон-бодрствование 08 Болезни нервной системы 09 Болезни глаза и его придаточного аппарата 10 Болезни уха и сосцевидного отростка 11 Болезни системы кровообращения 12 Болезни органов дыхания 13 Болезни органов пищеварения 14 Болезни кожи 15 Болезни опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани 16 Болезни мочеполовой системы 17 Заболевания, связанные с сексуальным здоровьем 18 Беременность, роды или послеродовой период 19 Отдельные состояния, возникающие в перинатальном и неонатальном периоде 20 Аномалии развития 21 Симптомы, признаки и клинические данные, не отнесенные к другим категориям 22 Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействий внешних причин 23 Внешние причины заболеваемости и смертности 24 Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения 25 Коды для особых целей 26 Коды расширения 27 Традиционная медицина

Полосовидная атрофия кожи

Атрофия кожи Vergetures lineaires — название линейных рубцов им дано по их сходству с полосами, которые остаются на коже после удара ремнем или лозой. Известны они также под названием атрофических полос, рубцов беременности, линейных атрофий, полос растяжения и т. д.

Эти кожные атрофии имеют удлиненную форму, могут быть возвышающимися, плоскими или втянутыми, но всегда мягки и легко вдавливаются; они производят впечатление, как будто получились вследствие раздирания или чрезмерного натяжения кожи; они не изглаживаются, но с течением времени делаются малозаметными.

Медики различают физиологическую (или естественную) деструкцию кожи, возникающую в результате постепенного старения организма, и патологическую, при которой поражается не весь кожный покров, а отдельные его участки.

Возрастная или физиологическая атрофия кожи после пятидесяти лет связана с изменениями в гормональной сфере, системе кровоснабжения тканей, химическом составе крови, а также с нарушениями нейрогуморальной регуляции физиологических функций организма.

Данный процесс развивается медленно и постепенно, в течение многих лет. Патологическому разрушению кожного покрова присущи несколько признаков деления:

  • по характеру формирования (первичное и вторичное); по распространенности (диффузное и ограниченное); по времени появления (врожденное и приобретенное).
  • Для ограниченной формы болезни характерно наличие локальных очагов, соседствующих с неизмененной здоровой кожей.
  • Вторичное разрушение дермы возникает на участках тела, ранее пораженных другими заболеваниями (туберкулезом, сифилисом, красной волчанкой и другими воспалительными процессами или кожными нарушениями — спутниками сахарного диабета).

Локальная атрофия кожи после гормональных мазей чаще всего возникает у детей, молодых женщин или подростков при бесконтрольном применении препаратов, особенно содержащих фтор («Синалар» или «Фторокорт»), а также усиленного действия мазей, предписываемых к применению под окклюзионную (герметичную) повязку.

Самой распространенной формой повреждения структуры кожного покрова является гормональная атрофия кожи, возникающая при беременности или при ожирении, связанном с нарушением обмена веществ.

Во время растяжения или разрыва эластичных волокон на различных участках тела появляются стрии.  Другими триггерами данного кожного недуга считаются:

  • эндокринные расстройства (включая болезнь Иценко-Кушинга);
  • сбои в работе ЦНС;
  • нарушения пищевого поведения (в том числе истощение);
  • ревматические болезни;
  • инфекционные поражения (туберкулез или лепра);
  • воздействие радиации и ожоги;
  • травматические повреждения;
  • дерматологические заболевания (красный плоский лишай, пойкилодермия),

а также применение препаратов, содержащих глюкокортикостероиды (в том числе в виде мазей).

Причины

Основная причина мацерации – попадание влаги в межклеточные пространства.

Читайте также:  Особенности проявления аллергии на молоко у взрослых и детей

При не слишком длительном воздействии жидкой среды набухают только поверхностные слои, что проявляется внешними дефектами кожи на пальцах, морщинок и углублений на других участках тела. 

В том случае если жидкость воздействует на кожу постоянно в течение длительного времени, мацерация распространяется и на глубокие слои эпидермиса, затрагивая и коллагеновые волокна. Проявляется это трещинами и отслоением эпидермиса.

Если болезнь запустить, то очаги кожной патологии, локализующиеся на волосистой части головы. могут стать причиной безвозвратной потери волос.

Патологическая мацерация на отдельных участках тела возникает вследствие повышенной потливости (гипергидроза).

Повысить вероятность появления дефекта и присоединения бактериальной инфекции могут дополнительные раздражители:

  • Механические – натирание кожи одеждой, поясом, ремнями.
  • Химические. Это раздражающие компоненты каловых масс, мочи, соли желчных кислот, моющие средства, содержащие агрессивные химические компоненты.
  • Биологические микроорганизмы. На участках с повышенной влажностью создаются все условия для беспрепятственного размножения бактерий, грибков и вирусов.

У лежачих больных мацерация локализуется в местах соприкосновения выступающих точек тела с поверхностью матраса. Ее появление считается симптомом начинающихся пролежней. 

При постоянно потливости ног и ношении тесной синтетической обуви патология между пальцами нередко осложняется грибковой инфекцией, так как споры грибков легко проникают в поврежденную кожу.

При дерматите век мацерация может быть вокруг глаз. В этом случае она обусловлена повышенным слезотечением, зудом и отечностью.

При заболеваниях, протекающих с недержанием мочи, мокнущее раздражение возникает у женщин в области малых и больших половых губ с переходом на промежность и перианальную зону.

Мацерация кожи в ушах указывает на воспалительный процесс и нередко является симптомом эндокринных патологий, в том числе сахарного диабета.

Проявление патологии на лице — это следствие:

  • Неправильного ухода за кожей. Использование слишком большого количества питательных и увлажняющих средств приводит к размягчению верхнего рогового слоя.
  • Кислотного пилинга. Несоблюдение времени выдержки отшелушивающего раствора и неправильно подобранный к типу кожи препарат для пилинга нарушают структуру эпидермиса. В результате начинает вырабатываться слишком много кожного секрета, который и приводит к возникновению начальных признаков мацерации – рыхлости, тусклости кожи и к расширению ее пор.
  • Лазерных процедур. Их проведение предполагает нанесение в период реабилитации на лицо кремов с восстанавливающим и регенерирующим действием. Наносят их по определенному алгоритму, чрезмерное увлечение такими средствами и может стать причиной патологической мацерации.

Чтобы избежать осложнений после косметологических процедур, нужно тщательно подбирать салон красоты, косметолога и следовать всем рекомендациям врача.

Классификация

Медики выделяют три формы МСА в зависимости от того, какой синдром выявляется ведущим. Если это невозможно установить, пациенту диагностируют смешанный тип болезни.

Классификация патологии:

Ведущий симптом Тип мультисистемной атрофии Отличительные черты
Паркинсонизм Стриатонигральный тип МСА Замедленные движения, лицо маскообразное, застывание в одной позе, симптом «воздушная подушка», тремор конечностей, согнутость суставов, снижение подвижности.

Дегенерации больше подверженстриатум, черная субстанция.

Вегетативная недостаточность Синдром Шая-Дрейджера Дисфункция желез и органов, тазовые нарушения, гипотензия, храп, апноэ.
Мозжечковая атаксия Оливопонтоцеребеллярный тип МСА Ухудшение равновесия, нарушение мелкой моторики, непроизвольное движение глазных яблок, мышечная слабость.

Дегенерации больше подвержен мозжечок, мост, оливы.

В классификаторах врачи предлагают убрать синдром Шая-Дрейджера, поскольку вегетативная недостаточность сопровождает все формы МСА. В МКБ-10 указан только мозжечковый и паркинсонический тип болезни.

Разновидности и лечение атрофии кожи

Атрофия кожи образуется по причине аномальной трансформации структуры и функционирования соединительнотканной кожи и клинически проявляется истончением эпидермального и дермального слоев.

Патогистологические трансформации

Патологические изменения в кожном покрове характеризуются тем, что истончается эпидермально-дермальный слой, уменьшаются соединительнотканные компоненты (преимущественно эластические волокна) в сосочковом и сетчатом слоях, происходят дистрофические трансформации волосяных луковиц, сальных и потовых желез.

Параллельно с истончением кожных покровов иногда развиваются очаги уплотнения по причине разрастания соединительнотканного компонента (идиопатическая прогрессирующая атрофия кожи).

Аномальное состояние объясняется снижением обменных процессов в период старения (старческая атрофия), с патпроцессами, которые обуславливаются кахексией, патологиями, сопровождающимися недостатоков (либо вообще отсутствием) витаминов, гормональными расстройствами, дисфункцией системы кровообращения, расстройством питания в нервной ткани и воспалительными трансформациями.

Аномалию сопровождает нарушение  ее структурности кожи  и рабочего ее состояния. Все это имеет следующую картину: уменьшение количества и объема каких-либо элементов и снижение (прекращение) их функционирования. Иногда процесс поражает отдельно и эпидермис, и дерму либо подкожно-жировую клетчатку или все структурные элементы дермы совмещенно (панатрофия)

Этиологические факторы

Основными этиологическими факторами следует назвать:

  1. Истончение кожных покровов повсеместного характера: старение; ревматические патологии, длительный прием глюкокортикоидных медсредств (экзо- либо эндогенные).
  2. Пойкилодермия.
  3. Рубцовая ткань атрофического характера (стрия).
  4. Анетодермия (в результате воспалительных патологий).
  5. Атрофический акродерматит в хронической форме.
  6. Атрофодермия (Пазини-Пьерини, фолликулярная либо червеобразная формы).
  7. Невус атрофический.
  8. Панатрофия.

Атрофические трансформации кожных покровов относятся к побочным эффектам действия кортикостероидного лечения как общего, так и местного.

Разновидности и лечение атрофии кожи

Локализованные атрофии от мазей на основе кортикостероидов (кремов) формируются главным образом у детей и женщин в молодом возрасте обычно при иррациональном, бесконтрольном их использовании. Особо следует уделить внимание фторсодержащим (фторокорт, синалар) либо с сильно действующим эффектом мазям, которые применяются под давящую повязку.

Патомеханизм здесь объясняется понижением ферментативного функционирования в коллагеновом синтезе, снижением воздействия циклических нуклеотидов на коллагеназное продуцирование, продуктивной работы фибробластов, и их воздействием на волокнистые, сосудистые образования и основу соединительной ткани.

Симптоматическая картина

Кожные покровы в очаге имеют вид старческий, мелкоскладчатый, наподобие бумаги для папирос, легко поддается травмированию. Из-за визуализируемх сосудов и расширения капиллярной сети (это происходит по причине тонкости дермы и проникновения процесса вглубь) кожные покровы принимают ливидный оттенок.

Фиолетовая окраска в очагах обуславливается противовоспалительным эффектом фтора. В атрофическом месте у более старших людей иногда отмечаются пурпура, петехии, звездчатые псевдорубцы.

Поверхностные процессы бывают обратимыми, в случае, когда своевременно прекращено воздействие кремов. В атрофический процесс иногда вовлекается эпидермис или дерма. Иногда очаг остается локализованным либо диффузным, а при определенных вариантах даже проявляется в виде полосок.

Панатрофии (повреждение сразу и кожи и подкожно-жировой клетчатки) происходят как правило в результате введений кортикостероидных препаратов внутрь очага.

Лечебные мероприятия

Главное требование – прекращение местного кортикостероидного. Рекомендовано применение этих препаратов вечером в период снижения пролиферативной активности клеток. С целью восстановления применяют витамины и препараты, стимулирующие кожную трофику.

Прогноз и профилактика атрофии зрительного нерва

Степень излечимости и возможности реабилитации при практически любой офтальмопатологии решающим образом зависит от того, насколько своевременно обратился пациент и насколько квалифицированно, точно и полно установлен диагноз. Если адекватное лечение начинается на самых ранних стадиях атрофии зрительного нерва, вполне возможным является стабилизации, а в некоторых случаях и частичная реабилитации зрительных функций. Полное их восстановление на сегодняшний день остается за рамками имеющихся терапевтических возможностей. При быстро прогрессирующей атрофии весьма вероятным исходом является тотальная слепота.

Профилактической мерой, эффективной в отношении атрофии зрительного нерва, является «всего-навсего» своевременное лечение любых острых или хронических заболеваний, какой бы системы организма они ни касались: зрительной, нервной, опорно-двигательной, иммунной, эндокринной и т.д. Безусловно, следует избегать интоксикаций, особенно описанных выше добровольных отравлений алкоголем или никотином. Любые массивные кровопотери требуют адекватной компенсации.

И, разумеется, даже незначительная тенденция к ухудшению зрения требует незамедлительной консультации врача-офтальмолога.

Профилактика

Для предотвращения болезни потребуется соблюдение следующих рекомендаций:

  • избегать переохлаждения и резких перепадов температур;
  • обрабатывать дезинфицирующими средствами любые повреждения;
  • соблюдать гигиенические требования;
  • своевременно санировать хронические инфекционные очаги (кариозные зубы, воспаление миндалин) и грибковые изменения;
  • поддерживать защитные свойства организма общеукрепляющими средствами.

Большое значение имеет своевременное адекватная терапия хронического нарушения венозного кровообращения, сахарного диабета, алкоголизма.

Рожа с воспалением кожи голени – своеобразная реакция организма на воздействие стрептококка группы А. Полноценное лечение и соблюдение рекомендаций специалиста по образу жизни позволяет в большинстве случаев добиться выздоровления и избежать неприятных последствий.

Меры профилактики

Профилактические методы позволят предотвратить появление кожного недуга. Начинать стоит с исключения раздражающих элементов: химических или пищевых аллергенов. Если побудители недуга связаны с профессиональной деятельностью, с которой человек не планирует прощаться, ему необходимы такие предметы защиты, как халат, респиратор, перчатки, бахилы. Кстати, подобного рода рекомендации входят в основные правила организации труда, их обязан соблюдать каждый работающий на вредном производстве.

Выполнение условий безопасности на опасном предприятии (поведение при действии низких и/или высоких температур, вредных испарений, воздействии агрессивных химических соединений) – гарантия обезопасить себя от вероятного кожного заболевания.

В быту нужно отдавать предпочтение моющим и чистящим препаратами с ярлычком «гипоаллергенно». Стирать вещи личного пользования щадящими стиральными порошками и гелями.

Если организм не переносит соприкосновения с синтетической тканью, нужно сменить одежду на натуральную. Материал должен иметь достаточную воздухопроницаемость и не иметь в своем составе химических раздражителей, в частности, красителей.

Личная гигиена – важная составляющая профилактики. Не менее важным является совет — не принимать никакие фармакологические препараты без рекомендации врача.

Генетически предрасположенному организму категорически не рекомендуется злоупотреблять загоранием на открытом солнце. Перемерзать также рискованно для склонных к температурной аллергии.

Спокойное эмоциональное состояние – главное условие избежать кожной сыпи, которая легко возникает в результате перенесенных стрессов.

При предельно внимательном отношении к собственному здоровью человек может вполне рассчитывать, что его не коснется БД.

Возможные осложнения и профилактика

Основной мерой, для профилактики аллергического дерматита является исключение контакта человека с аллергеном.

К этому можно отнести:

  • диету (при аллергии на продукты пищи);
  • отказ от определенных косметических, лекарственных средств;
  • смена места работы (если аллергическая реакция возникает на производственный реагент);
  • соблюдение санитарно-гигиенических правил.

Поражения кожи при аллергическом дерматите вызывает серьёзный зуд, поэтому пациент постоянно расчёсывает воспаления, добавляя к раздражению микротравмы.

В образовавшиеся ранки проникает инфекция, от которой в эпидермисе начинаются гнойно-воспалительные процессы. В результате развивается флегмона, экзематозная язва, абсцесс.

Методов специфической первичной профилактики аллергии не существует.

Снизить риск возможной реакции кожи помогает соблюдение диеты, использование перчаток при контакте с химвеществами, ношение одежды из натуральных материалов.

Если первичные признаки аллергии уже проявлялись, необходимо внимательно относиться к предметам, контактирующим с кожей:

  • приобретать одежду и постель из натуральных тканей;
  • носить ювелирные украшения из качественных металлов;
  • при подтверждении аллергии на сплавы выбирать одежду без металлических деталей, использовать бытовые предметы (ножи, столовые приборы и т.п.) с пластмассовыми или деревянными ручками;
  • соблюдать максимальную осторожность при работе с бытовой химией;
  • выбирать для стирки вещей гипоаллергенные порошки;
  • использовать качественную, гипоаллергенную косметику, соответствующую типу кожи;
  • проводить терапевтические мероприятия при малейших проявлениях обострений.

ВАЖНО! Проявление профессионального контактного дерматита требует немедленной смены сферы деятельности во избежание тяжёлых осложнений.

Запущенные стадии аллергического дерматита практически не поддаются терапии, вызывают тяжёлые осложнения. Лечение необходимо начинать при проявлении первых признаков, проконсультировавшись с дерматологом.

Самолечение аллергии не допустимо, поскольку может вызвать негативную реакцию на неправильно подобранные средства.

Профилактика атрофии кожи

Профилактика кожной атрофии требует предупреждения болезней, которые могут вызвать подобную патологию. Для этого нужно:

  • Использовать кортикостероидные средства под контролем врача.
  • Защищать кожу от длительного воздействия солнечных лучей, дождя, ветра.
  • Летом пользоваться средствами от загара и долго не оставаться на солнце.
  • Правильно питаться.
  • Пользоваться качественной косметикой.
  • Вести активный образ жизни.
  • Как можно больше находиться на свежем воздухе.

Атрофия кожи не лечится, но её можно предупредить. Для этого следует соблюдать вышеперечисленные рекомендации, регулярно проходить медосмотры, а если появляются проблемы с кожным покровом – сразу обращаться к дерматологу.