Оставляйте ваши вопросы к Главному Фтизиатру Департамента Здравоохранения и Фармации Ярославской области Горенковой Наталье Юрьевне.

Уведомляем вас, что в связи с ФЗ от 23 апреля 2014 года, в комментариях не должна использоваться нецензурная лексика.

  1. Елена Александровна:

    Уважаемая Наталья Юрьевна! Прошу Вас разъяснить вопрос по замене пробы Манту другой диагностикой. В туб. диспансере на Бабича 3 нам предложили только квантифероновый тест, который на сегодняшний день стоит 5500 руб. и его делает только одна платная лаборатория. Я знаю, что в других областях уже начали применять для диагностики отечественный аналог этого теста — тубинфероновый тест — который в Костроме стоит 2700 руб. Почему в нашем диспансере, во-первых, ничего не знают об этой диагностике и не хотят знать, почему в других областях она считается аналогом квантиферонового теста и принимается в качестве диагностики и почему такая несогласованность в этом вопросе? в каждом регионе своя «метла»? Нам, как родителям и защитникам интересов наших детей, важно, во-первых, провести качественную и безопасную диагностику туберкулеза, а, во-вторых, сделать это как можно дешевле, т.к. деток еще нужно кормить и одевать. Возможно, Вы подскажете другой вид диагностики, который примут в туб.диспансере на Бабича, 3. Диаскин-тест нам не подходит.

    • Горенкова Наталья Юрьевна:

      Уважаемая Елена Александровна! Когда нет возможности провести внутрикожный тест (дерматиты, токсико-аллергические реакции на туберкулин, отказ родителей) проводят диагностические тесты на высвобождение Т-лимфоцитов in vitro ИФН-Y (квантифероновый тест, тубинфероновый тест). Квантифероновый тест не входит в обязательный минимум обследования на туберкулёз в противотуберкулёзных учреждениях и не входит в федеральные программы по профилактике туберкулеза, поэтому делается на платной основе в платных медицинских центрах.Вопрос проведения того или иного теста в платных центрах не является компетенцией государственных медицинских организаций.

  2. Ирина:

    Уважаемая Наталья Юрьевна! Звоню два часа, чтобы записать ребенка на прием. Занято постоянно. Записи на сайте нет. Живем от Бабича далеко. У меня нет возможности тратить полдня на очередь (в отзывах люди пишут по минимум 4 часа). Как быть?

    С уважением, Степанова ИС

  3. Ольга:

    Здравствуйте, разьясните пожалуйста, результаты Манту 9, 6, 11, 13(фтизиатр намеряла 9),дст отриц.,ребенок атопик, ремиссий не бывает, два последних года сильное зимнее обострение, Манту делали под прикрытием зиртека. На первом приеме врач предложила дст, сказала, если отрицательный, даст справку в сад. Мерять дст пошли к Морозовой (вышла из отпуска), дст отрицательный, предлагает рентген, я отказалась, считаю, что нет показаний, тоже изучала 109 приказ.в сад пишет справку инфиц мбт? И назначает повторно Манту в августе, и опять возможно рентген.Зачем врач настаивает на рентгене, если дст отриц. Почему при отриц дст формулировка «»инфиц мбт»», если всем известно, что Манту 50/50 дает часто ложнополож результат?Как быть? Нужно ли через пол года делать Манту?или через год? А может можно заменить на дст, т к ребенок атопик? И в поликлиннике на Бабича такие очереди, что идти к фтизиатру не хочется больше. Можно ли сделать дст платно у нас в ярославле и примут ли рез ты коммерческого анализа в саду?

  4. Людмила:

    Уважаемая Наталья Юрьевна! Мы хотим сделать ребенку квантифероновый тест вместо манту (платно). Скажите, пожалуйста, в Ярославле он уже разрешен? Если да, где его лучше делать, как Вы считаете? Я читала, что в Ярославле делают только в Лабтесте? Хорошая ли это лаборатория по Вашему мнению или лучше ехать в Москву в институт Сеченова, например.
    И еще можно вопрос. Если тест делать можно, то надо подойти сначала к фтизиатру с ребенком или можно сдеать тест, а потом с результатами подойти к фтизиатру?
    С уважением, Людмила

    • Горенкова Наталья Юрьевна:

      Уважаемая Людмила!В случаях, когда нет возможности провести внутрикожный тест (дерматиты, токсико-аллергические реакции на туберкулин, отказ родителей) возможно проведение диагностических тестов, основанных на высвобождении Т-лимфоцитами in vitro ИФН — квантифероновый тест (альтернативный коммерческий тест).Вы можете с результатами теста сразу подойти к фтизиатру.Так как тест коммерческий право выбора лаборатории за Вами. В Ярославле фтизиатры принимают результаты тестов из Московских и Ярославских лабораторий.

  5. Елена:

    Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, каким образом можно получить доступ к садику от фтизиатра (дело в том, что в том году мы сдавали квантиферонтест, а в этом году он по каким-то причинам исчез).Спасибо.

  6. Елена:

    Здравствуйте. Скажите пожалуйста при условии хороших результатов теста T-spot test, можно ли рассчитывать на получение справки от фтизиатра для посещения садика без проведения Манту и Диаскинтеста. Спасибо.

  7. Татьяна:

    Здравствуйте.Мы живем в Рыбинске.Ребенок в этом году поступает в первый класс и для оформления мед.карты нужна справка от фтизиатра.От Манту и Диаскинтеста мы отказались и нам предложили сделать квантифероновый тест в Ярославле.Но его почему-то приостановили и не делают.Возможны ли какие-то еще альтернативы,например тубинфероновый тест или T-SPOT.tb?Принимают ли результаты этих тестов и где их можно сделать?Спасибо

  8. Надежда:

    Уважаемая Наталья Юрьевна! Мы хотим сделать ребенку тубинфероновый тест вместо манту (платно). Скажите, пожалуйста, принимают ли ярославские фтизиатры результаты теста Тубинферон из ДНК лабораторииг.Костромы? Достаточно ли результатов данного теста для выдачи фтизиатром справки в детский сад (ребенку 3 года, без БЦЖ). Спасибо.

  9. Елена:

    Уважаемая Наталья Юрьевна!Подскажите, примут ли у нас тест Тубинферон из ДНК лаборатории г.Костромы.Ранее пробы Манту были в норме, необходим для допуска к операции.Спасибо.

  10. Горенкова Наталья Юрьевна:

    Уважаемые родители и законные представители детей! Приношу свои извинения за то, что заставила Вас ждать ответы на вопросы, находилась в очередном отпуске.
    Довожу до Вашего сведения, что в детском поликлиническом отделении ГБУЗ ЯО » Областная клиническая туберкулезная больница» врачами фтизиатрами принимаются результаты диагностических тестов, основанных на высвобождении Т-лимфоцитами in vitro ИФН ( квантифероновый, тубинфероновый,T-SPOT.tb),сделанные в лабораториях России.Для того,чтобы получить справку от фтизиатра по результатам теста необходимо подойти к детскому фтизиатру, в соответствии с районом проживания ребенка, с направлением от педиатра и ребенком.
    Обращаюсь к Вам с просьбой, выбрать время для посещения фтизиатра в те дни, когда не ставят туберкулиновые пробы в детском поликлиническом отделении ГБУЗ ЯО » Областная клиническая туберкулезная больница»(понедельник,вторник, пятница),т.к. в это время,особенно перед началом нового учебного года,традиционно много детей и их родителей на приемах у наших фтизиатров.
    При оформлении амбулаторной карты в регистратуре Вам выдадут информированное согласие, которое необходимо изучить и по возможности подписать до приема у врача,чтобы сократить Ваше пребывание в нашем учреждение и не создавать больших очередей.
    Надеюсь на взаимопонимание!

  11. Надежда:

    Уважаемая Наталья Юрьевна! Подскажите, пожалуйста! Можно ли делать трехлетнему ребенку тест Тубинферон сразу после перенесенного ОРВИ (ребенок не вакцинирован)? Как могут повлиять на результаты Тубинферона принимаемые лекарственные препараты (Цитовир-3, Нурофен, Парацетомол, Флемоклав, Линекс)? Спасибо.

    • Горенкова Наталья Юрьевна:

      Уважаемая Надежда! Так как тест, основанный на высвобождении Т-лимфоцитами in vitro ИФН проводится вне организма,то особого влияния перенесенная инфекция и препараты, полученные во время лечения инфекции не окажут на результат.Но во всех рекомендациях по постановке иммунологических проб и тестов указано, что после перенесенного вирусного и инфекционного заболевания рекомендуется сделать пробу не ранее чем через 3 недели.

  12. Мария:

    Уважаемая Наталья Юрьевна!
    Можно узнать все виды разрешенной официально диагностики туберкулеза у детей соответственно возрасту, которая принимается фтизиатрами, в том числе и платной? Я имею ввиду анализ для посещения детского сада, школы, который делается периодически 1 раз в год. Притом, очень хочется понять, какой диагностики достаточно в виде одного анализа, а какая диагностика принимается в виде нескольких анализов. Очень сложно найти информацию, а ездить в диспансер за каждым вопросом не очень удобно. Спрашиваю так подробно потому, что в конкретном случае сначала требовали сделать ребенку (15 лет) флюорографию. Она была сделана. Результат отриц. Потом вдруг спустя месяц требуют делать Манту.

  13. Горенкова Наталья Юрьевна:

    ПОСТАНОВЛЕНИЕ
    от 22 октября 2013 г. N 60

    ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛ
    СП 3.1.2.3114-13 «ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА»
    Зарегистрировано в Минюсте России 6 мая 2014 г. N 32182

    VI. Организация раннего выявления туберкулеза у подростков

    6.1. В целях раннего выявления туберкулеза у подростков проводятся:
    — плановая ежегодная туберкулинодиагностика;
    — периодические (флюорографические) осмотры.
    6.2. Пробу Манту проводят 1 раз в год всем лицам в возрасте от 15 до 18 лет, независимо от результата предыдущих проб. Ежегодный охват туберкулиновыми пробами должен составлять не менее 95% лиц, относящихся к данной возрастной группе.
    6.3. Руководителями медицинских организаций, осуществляющих профилактические медицинские осмотры населения в целях раннего выявления туберкулеза, обеспечивается ежеквартальный анализ работы специалистов по активному выявлению и профилактике туберкулеза среди подросткового населения и корректировка планов проведения обследований.
    6.4. В день постановки туберкулиновых проб проводится медицинский осмотр подростков.
    6.5. Подросткам, посещающим образовательные организации, в том числе школы, школы-интернаты, колледжи, гимназии, лицеи, средние специальные и высшие учебные заведения, а также работникам организаций, имеющих медицинский кабинет, туберкулинодиагностика проводится медицинскими работниками данной организации, имеющими справку-допуск, а при их отсутствии — медицинскими работниками, имеющими справку-допуск, медицинской организации, на территории обслуживания которой располагается организация.
    6.6. Подросткам, не работающим и не посещающим учебные заведения, проба Манту ставится в амбулаторно-поликлинической медицинской организации по месту жительства.
    6.7. В течение 6 дней с момента постановки пробы Манту направляются на консультацию к фтизиатру в специализированную противотуберкулезную медицинскую организацию по месту жительства следующие категории подростков:
    — с впервые обнаруженной положительной реакцией на туберкулин (инфильтрат 5 мм и более), не связанной с предшествующей иммунизацией против туберкулеза;
    — с гиперреакцией на туберкулин (инфильтрат 17 мм и более или меньших размеров, но везикуло-некротического характера и наличием лимфагоита);
    — с нарастанием чувствительности к туберкулину — увеличение инфильтрата на 6 мм и более;
    — с постепенным нарастанием чувствительности к туберкулину по годам до 12 мм и более.
    6.8. Подростки, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, не представившие руководителю организации в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются к работе (учебе).
    6.9. Профилактический медицинский (флюорографический) осмотр подростков осуществляется в амбулаторно-поликлинической медицинской организации по месту нахождения образовательной организации или в амбулаторно-поликлинической медицинской организации по месту жительства.
    6.10. Профилактический медицинский (флюорографический) осмотр проводится лицам в возрасте 15 и 17 лет. При отсутствии данных о проведении профилактических осмотров флюорографический осмотр проводится во внеочередном порядке.
    Профилактический медицинский (флюорографический) осмотр подростков проводится 1 раз в год:
    — при регистрации заболеваемости туберкулезом на территории муниципального образования, субъекта Российской Федерации 60 случаев на 100 тысяч населения в год;
    — проживающим в социально неблагополучных семьях и семьях иностранных граждан, прибывших из неблагополучных по туберкулезу стран.
    6.11. Подросткам, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, онкогематологическими заболеваниями, с ювенильным ревматоидным артритом, сахарным диабетом, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию, проводится 2 раза в год профилактический медицинский осмотр с целью выявления туберкулеза (чередуя туберкулинодиагностику и флюорографическое обследование).
    6.12. Подросткам, состоящим на диспансерном учете в наркологических, психиатрических учреждениях, а также ВИЧ-инфицированным, флюорографическое обследование проводится 2 раза в год.
    6.13. В течение 3 дней с момента выявления патологии подросток направляется в противотуберкулезный диспансер по месту жительства для завершения обследования.
    6.14. Подростки с симптомами, указывающими на возможное заболевание туберкулезом (легочные заболевания затяжного течения, экссудативный плеврит, подострый и хронический лимфаденит, узловатая эритема, хронические заболевания мочевыводящих путей), консультируются у фтизиатра.
    В случаях, когда нет возможности провести внутрикожный тест (дерматиты, токсико-аллергические реакции на туберкулин, отказ родителей) возможно проведение диагностических тестов, основанных на высвобождении Т-лимфоцитами in vitro ИФН — квантифероновый тест (альтернативный коммерческий тест).

  14. Горенкова Наталья Юрьевна:

    Хочу добавить к выше изложенному следующее: в Ярославской области подросткам проводят иммунодиагностику не пробой Манту, а Диаскинтестом, т.е. для ранней диагностики туберкулеза у подростков используется два метода- ФЛГ и Диаскинтест ежегодно начиная с 15-летнего возраста до 18 лет.

  15. Светлана:

    Уважаемая Наталья Юрьевна! Подскажите, пожалуйста! Мои дети 3,5 и 5,5года без прививок всех и мы не ставим пробу Манту. Диаскин тест нам тоже не подходит. Хотела сделать Квантифероновый тест, его сейчас не делают, хотела сделать аналог Тубинферон и с ним проблема, нет реагентов и когда будут не известно. Ни в Москве, ни в Ярославле, ни в Костроме не могу найти где бы сделали эти анализы. Мы из Переславль-Залесского. Как нам быть? Можно ли другой какой нибудь анализ принести нашему фтизиатру и чтобы он его мог принять и написать справку? Или я готова была сделать флюорографию своим детям, но замещающая нашего врача фтизиатра врач сказала, что этот метод нам нее подойдет и его не примут, это правда? Что вы можете предложить в нашей ситуации?

  16. Юлия:

    Уважаемая Наталья Юрьевна, здравствуйте. Прошу сообщить, какие на данный момент альтернативные методы диагностики туберкулеза помимо Диаскинтеста могут применятся для детей с отказом от реакции Манту? Дадут ли в детском тубдиспансере справку о здоровье ребенка в школу и детский сад если у родителей имеется результат анализа Тубинферон, которую делают в Ивановском противотуберкулезном диспансере?
    Так же прошу опровергнуть или подтвердить информацию о том, что в нашем Ярославском тубдиспансере будет установлено оборудование для проведения анализа T-SPOT.TB на коммерческой основе. Какова будет стоимость этого анализа? Прошу обоснованно сообщить почему выбран T-SPOT.TB, а не тест-система российского производства Тубинферон, как это сделано в диспансерах Рязани и Иваново? Анализ на основе тест-системы T-SPOT.TB очень дорогой и не доступен для кошелька простых граждан в отличие от Тубинферона.
    Спасибо.

  17. Горенкова Наталья Юрьевна:

    Уважаемая Светлана! В связи с тем, что Ваши дети не привиты от туберкулеза, им необходимо проводить иммунологические пробы (проба Манту или альтернативную-T-SPOT.TB) 2 раза в год. Иных методов ранней диагностики туберкулеза у детей, по действующему законодательству, нет. Вы можете обратиться к фтизиатру по месту жительства для проведения осмотра Ваших детей, но заключение о наличии или отсутствии туберкулеза сделать по данным осмотра невозможно. Решение о допуске ребенка в образовательное учреждение фтизиатры не принимают. Более подробную информацию о методах обследования детей Вы можете найти на нашем сайте в разделе «новости».
    Хочу проинформировать о том, что у квантиферонового теста закончилась лицензия на использование в России.

  18. Горенкова Наталья Юрьевна:

    Уважаемая Юлия!Альтернативным коммерческим иммунологическим тестом для ранней диагностики туберкулеза в настоящее время является тест, основанный на высвобождении Т-лимфоцитами in vitro ИФН, T-SPOT.TB.Этот тест имеет все разрешительные документы для использования в РФ.
    Установка оборудования для проведения данного иммунологического обследования в ГБУЗ ЯО «Областная клиническая туберкулезная больница» в ближайшее время не планировалась.
    По поводу выдачи справки фтизиатром о наличии или отсутствии туберкулеза у ребенка с результатом тубинферонового теста, Вам необходимо обратиться в детское поликлиническое отделение ГБУЗ ЯО «Областная клиническая туберкулезная больница» к участковому фтизиатру.
    Обращаю Ваше внимание , что в настоящее время разрешение на использование в РФ имеет только иммунологический тест T-SPOT.TB.

  19. Наталья:

    Уважаемая Наталья Юрьевна!
    А как Вы можете прокомментировать позицию Сергея Бабуркина, Уполномоченного по правам ребенка в Ярославской области, который считает не обязательным заключение фтизиатра для посещения детьми образовательных учреждений. Соответствующее письмо было направлено им в областной департамент здравоохранения и фармации в том числе.

    • Горенкова Наталья Юрьевна:

      Уважаемая Наталья! Для посещения детского дошкольного учреждения требуется заключение врача педиатра о состоянии здоровья ребенка. К фтизиатрам направляются дети в соответствии с показаниями, определенными в ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 22 октября 2013 г. N 60 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛ СП3.1.2.3114-13 «ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА» (зарегистрировано в Минюсте России 6 мая 2014 г. N 32182).Решение о допуске в детские дошкольные учреждения принимает руководитель учреждения и врач-педиатр.

Оставить комментарий








*

Яндекс.Метрика